1、標本米集運輸監管程序為了保證檢驗前樣品的質量，特制定本程序，對檢驗申請、患者的 準備、臨床標本的采集與運輸，以及樣品在實驗室內的傳輸過程進行控 制。一、 適用范圍適用于檢驗科接收的所有標本。二' 職責1 臨床醫師負責檢驗的申請，申請單的格式由技術管理層和醫院醫 務科共同制定。2 .檢驗科主任負責組織人員編寫檢驗標本米集運輸指南。3 .醫護人員和檢驗人員均負責指導患者如何正確留取標本。4 .門診抽血人員和病房護理人員負責臨床標本的米集，特殊標本 由臨床醫生采集。5 .檢驗科標本收集人員負責定時到臨床各科室收集標本和運 輸;急診檢驗標本和值班時采集的標本由臨床科室護理人員直接送檢 驗科。6

2、 .相關檢驗人員負責樣品在實驗室內的傳輸。三、工作程序1 .檢驗申請1.1 檢驗項目選擇臨床醫師根據病人病情需要和檢驗項目的敏感度、 特異性來正確選擇檢驗項目。檢驗科人員可為其提供檢驗項目的咨詢，監督實驗室服務對象選擇的檢驗項目是否明確，實驗室檢驗項目能否滿足實驗室 服 務對象的要求。1.2 檢瞼申請表檢驗申請表屬于合同性文件，實驗室應事先將所開展的檢驗項目和 完成時間等事宜，和醫院醫教部協商一致，并制成表格供實驗室服務對 象參考。只要滿足要求，電子檢驗申請表也適用。檢驗申請表應定期進 行評審。本實驗室的檢驗申請表包括以下內容：1.2.1 患者的唯一性標識，如門診病人的診療卡號、住院病人的住

3、院號；1.2.2 患者的姓名、性別' 出生日期；1.2.3 患者就診或住院的科別、床號；1.2.4 樣品的類型和原始解剖部位，如靜脈抗凝血等；1.2.5 申請的檢驗項目或項目的組合；1.2.6 臨床標本采集日期和時間；1.2.7 實驗室收到樣品的日期和時間;1.2.8 申請者姓名，如果提出檢驗申請的醫師的地址與接收檢驗申請的實驗室所在的地址不同，同時應注明申請者的地址；129申請日期。2 .病人的準備 為了使檢驗結果有效地用于臨床，臨床醫護人員和檢驗人員，應了解標本收集前影響結果的非病理性因素，如飲食' 標本采集時間、體 位和體力活動、病人用藥等對標本采集的影響。提出要求病人予

4、以配 合和服從的內容，米取切實措施，保證米集的標本符合疾病的實際 情 況。2.1 飲食對標本采集的影響：多數實驗尤其是血液化學的測定，采血前應禁食12h ,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學干擾;同時食物成分也可改變血液成分,影響測定結果的準確性;2.2 標本采集時間的影響：血液中不少有機物、無機物存在周期性變化。因此應該掌握標本采集時間，才能對每次結果進行比較。最好在同一時間采集標本，以減少由于不同時間采集標本所造成的結果波動；2.3 體力活動對檢測結果的影響：運動會引起血液成分的改變。因此，必須囑咐患者在安靜狀態下或正常活動狀態下收集標本；2.4 藥物影響：藥物對血、尿等成分的影響是

5、一個十分復雜的問題。某些藥物可使體內某物質發生變化，有些藥物則干擾實驗，因此為 了得到正確結果，必須事先停止服用某些影響實驗結果的藥物。臨床醫師在選擇與解釋結果是必須考慮到藥物的影響。3 .檢驗標本米集指南檢驗科制定并實施正確采集和處理臨床標本的檢驗標本采集指 南，指南包括以下內容：3.1 以下資料的備份或參考資料：a）實驗室提供的所有檢驗項目目錄；b）知情同意書（適用時）；O 臨床標本采集之前，向患者提供有關自我準備的信息和指導；d）向實驗室服務的用戶提供相關醫學指征和幫助其合理選擇現有程序的信息。3.2 下述程序：a）患者準備，指為護理人員或負責靜脈穿刺醫師提供的；b）臨床標本的識別程序，

6、指如何識別臨床標本的ID系統；O臨床標本采集程序，應注明臨床標本采集所用的容器以及所用抗凝劑或防腐劑的種類和量。3.3 以下說明：a）申請表或電子申請表填寫；b）臨床標本采集的類型和量；d)O特殊采集時機，如測餐后血糖的時間安排；從樣品采集到實驗室接收樣品期間所需的任何特殊處理，如運輸要求、冷藏、保溫' 立即送檢等；e）臨床標本標記；f）臨床資料，如用藥史；g）準確識別臨床標本采自哪個患者的詳細作業指導書；h）臨床標本采集者身份標識的記錄；i）采集樣品所用材料的安全處置。3.4 以下說明：a）已檢樣品的存放；b）申請附加檢驗項目的時間限制；c）附加檢驗項目；d）因分析失敗而需再檢驗或對

7、同一臨床標本做進一步檢驗。4 .臨床標本采集程序4.1 米樣人員采樣人員必須經過培訓合格后，方可進行采樣。對于患者自行收 取 標本，須接受專業人員的指導。4.2 采樣準備 在采樣前，采樣人員根據申請者申請的檢驗項目的要求，確認采 樣計劃和進行適當的準備工作。這些準備包括核對醫囑，打印條形碼, 選擇恰當的容器粘貼條碼，指導患者做好采樣前的準備。4.3 采樣實施 采樣人員必須根據檢驗項目的要求和計劃以及醫囑要求執行的時間，選擇恰當的部位，采樣適當的樣品量。檢驗科應定期評審檢驗 所需 的樣品量，保證樣品量適合所進行的檢驗。采集標本前必須認真 核對患 者、標本容器和檢驗申請是否一致，嚴防差錯。4.4

8、送檢登記 采樣人員在采樣完畢時，必須盡快核對標本并送往檢驗科。要注意樣品標識必須與檢驗申請單相符合，嚴防標記錯誤。檢驗科拒絕接 收或處理缺乏正確標識的臨床標本。5 .樣品的收集和運輸檢驗科標本收集人員于早上約6: 30到各個病房收集標本，分別 于約8: 15、8: 50、10 : 00、10 : 50收集門診和體檢中心的標本。 收集后送檢驗科標本接收人員對標本進行核收登記。急診標本和值班 時標本采集的標本由臨床護工將標本送至檢驗科。標本收集人員必須清點標本個數是否與送檢清單相符，并用密封容 器安全地送到檢驗科。運送過程中要注意容器的密封性，有時要避 光（如陽光直射下血中膽紅素會分解），當要求有溫度限定時，應確保 樣 品在運送途中置于適合的設備內。特殊標本需要送收雙方簽收。送檢 樣品送達檢驗室后，各室工作人員應進行驗收，檢查標本質量，查看是 否與檢驗申請相符。6 樣品在實驗室內的傳輸各實驗室收到樣品后，應按要求及時