1、.浙江中醫藥大學附屬溫州中醫院一、規劃背景11業務發展現狀和前景12前期信息化基礎二、總體目標2.1總體目標2.2基本原則實現標準2.3實現標準2.4實施的總體進度安排三、規劃細則3.1 信息化專業技術人員的引進和培養3.2. 硬件設施建設規劃四信息化建設開銷與投資計劃41 財務預算42人員計劃五、信息化規劃的可行性與收益分析5.1經濟可行性5.2技術可行性5.2.1應用基礎5.2.2軟件選型5.3風險分析一、規劃背景11業務發展現狀和前景醫院信息化建設是現代醫院發展的重要基礎，良好的階段性規劃是醫院可持續發展的保障。溫州市中醫院是一所三級乙等教學醫院，2010年醫院在職職工總數610人，年業

2、務收入1.8億元，門急診人次64.7萬，年入院病人7586人次； 1.2前期信息化基礎醫院從1998年開始使用計算機系統，從DOS下收費系統發展現在的覆蓋全院的HIS系統，檢驗科的LIS系統以及PACS系統，積累豐富信息化建設方面的經驗，員工普遍能不同程度地使用計算機進行事務處理。所以醫院信息化建設有著扎實的員工基礎。醫院每年業務收入1.8億元，并且一直保持良好的增長趨勢。按照浙江省的信息發展5年規劃，信息化投入應占醫院總收入的3%-5%，以此支持醫院的信息化建設。我院通過近幾年信息化建設的經驗，基本上知道醫院近幾年在哪些信息化建設投入較高的人力、物力、財力。在哪些方面仍需加大投入。隨著醫院改

3、革縱深發展，管理對信息的需求會越來越大，信息對管理也越來越重要。目前醫院計算機中心只有七人，分工如下：主管一名，負責科內日常事務處理，全院信息規劃；程序員一名，負責院內軟件開發；軟件維護員兩名，負責院內軟件維護；硬件網絡維護員三名，負責硬件及網絡維護等工作。二、總體目標2.1總體目標在2015年左右實現信息最大限度應用，打造一個全新的數字化醫院，完成管理信息化這項工程。具體表現為：1) 以三層架構為主的全院性網絡布局。2) 以財務為中心的全院收費自動化系統；3) 以臨床為中心的醫療全過程自動化處理系統；4) 以行政管理為中心的辦公自動化系統；5) 以決策為中心的數據分析處理系統；現在應用的軟件

4、有：創業的HIS系統軟件、LIS系統軟件、體檢管理系統,INFINITT公司的PACS系統軟件, 放射報告（RAS）系統、門診醫生分診排隊系統、醫技科室排隊系統，預約系統、合理用藥系統、一卡通系統、聯眾公司的設備管理系統、用血管理系統、成本核算系統、醫療事故爭議管理信息系統，省中管局統一的病案統計軟件、辦公自動化系統（OA）、用友的財務軟件、各醫技科室隨儀器設備附帶的軟件,以及各個部門的獨有的應用軟件等。近五年我院在軟件方面需要完成的有：醫療部分：以臨床為中心的電子病歷系統。移動醫生站，移動護士站。臨床路徑管理系統。醫技科室：各種儀器的管理信息系統行政科室：醫務科管理、護理部管理、科教管理.硬

5、件和網絡結構方面需完成的有： 新院區智能化的建設，核心服務器的遷移，全院網絡的重新規劃，PACS系統的硬件擴容，異地備份方案的設計和實施。信息中心人員技術職能方面需完成的有：培養兩個網絡工程師，兩個軟件工程師，一個數據庫工程師，申請一個以上的院內課題。2.2基本原則 醫院信息化建設的基本原則是：標準統一、保證安全、以法治業、經濟實效、因地制宜。1）統一標準，是醫院信息化建設的基礎工作，也是進行信息交換與共享的基本前提。在醫院信息化建設中，必須強調“統一規范、統一代碼、統一接口”。在衛生行政部門的指導下，醫院信息化建設的基本功能、業務流程、數據模型和數據編碼等必須標準化。2）信息及信息系統安全是

6、衛生信息化建設的重要保障。醫院信息系統開發和建立，涉及居民健康和生命，必須把信息與系統的安全放在首位，保證系統穩定、可靠運行。3）以相關法律法規作為依據加強醫院信息化建設和管理。制訂衛生信息化建設的規章制度，醫院領導實施宏觀調控，市場進行具體運作，防止因個別人決策和認識上的錯誤，影響衛生信息化建設發展方向。4）醫院信息化建設投入，是醫院總支出的有機組成部分。必須堅持經濟實效原則，注重投入產出效益，不盲目追趕超前技術，力圖以最少的投入，產出最大的效益。2.3實現標準信息化建設是一個全員工程，必須充分調動每一個員工積極性，充分發揮每一個員工主觀能動性。1) 財務票據全程管理監控；完成醫院的財務核算

7、和成本核算系統。2) 門診住院醫生護士的文書類工作全部轉為計算機處理，完全實現電子病歷、電子處方；臨床可以通過電子病理系統調用病人基本信息診療信息、檢驗科室化驗結果、放射科的影像報告等，達到信息最大共享；醫學知識倉庫為醫護提供診斷幫助；醫療質量自動監控，最大限度減少醫療差錯；將臨床路徑引入到臨床信息系統之中。3) 配合醫院行政流程，盡量在最大程度上實現無紙化。4) 完善信息公布自動收集匯總功能，通過信息公布中反映的各項信息，與最近三月，與去年同期進行對比，分析信息走勢，提供分析預測，為各科室、院領導科學化管理提供依據。5) 以電子病歷為研究基礎，分析我院疾病譜、特殊疾病譜、典型教學案例、最合理

8、臨床路徑，深度挖掘對科研教學有用的病歷，病案系統可由授權用戶調閱查看。6) 按照市衛生局統一規劃和部署，建立疫情報告、疾病監測、健康檔案管理、應急指揮等系統。2.4實施的總體進度安排2.4.1 2011年： 本年工作的主要內容是：進行電子病歷系統方案的論證；啟用景山核心機房，山上的光纖線路要全面改造，景山機房內的小型機做負載均衡方案，數據庫備份容災都要做到位。科室人員培訓,數據庫技術的學習和應用。 2.4.2 2012年： 本年工作的主要內容是：明年我們將通過專業的備份工具做實時的數據備份，最大程度的保證數據的完整性和安全性科室人員培訓,數據庫技術的學習和應用，電子病歷系統的論證和書寫部分的上

9、線。PACS系統的硬件升級，電子病歷系統的上線推廣工作，著手電子病歷系統的接口工作，包括移動查房和臨川路徑的實施探討。2.4.3 2013年： 本年工作的主要內容是：完善院內各系統之間的接口，使全院信息系統互連互通；深入挖掘臨床應用系統的功能，著大力開展移動醫生工作站和移動護士工作站的運行。新院區智能化方案的探討。2.4.4 204-2015年： 本年工作的主要內容是：應用數據分析和數據挖掘技術對信息進行分析。全院核心系統升級，?？婆R床決策支持系統。基于HIS的移動醫患互動服務系統（檢驗報告提醒，住院費和押金提醒功能，隨訪信息等）。做總結報告。（課題）制定下一個五年工作計劃。三、規劃細則3.1

10、信息化專業技術人員的引進和培養醫院信息系統是人與計算機結合的系統，使用人員對信息化的理解程度，決定信息化運用的深度。信息化只是一種手段、一個工具，若希望通過信息化來完成你所有的工作，是不現實的、不科學的。應用信息系統不能只憑自己好惡，雖然可能會給目前工作帶來暫時的影響，但也應該以積極的心態來接受她，并利用好她。按照我院信息化建設的需求，在五年內要達到數字化醫院的要求。當信息化建設工作進程中，至少還需增加兩名計算機專業人員，一名高級程序員，帶領程序員，負責全院統一軟件的安裝調試及維護工作，與市區其他部門的軟件做接口程序、開發新的應用軟件工作。一名數據庫管理員，負責數據備份、數據安全、數據統計、數

11、據分析、數據挖掘等方面的工作。3.2. 硬件設施建設規劃根據我院現有需求及將來擴展要求，在設計網絡時遵循如下設計原則：實用性、先進性、可擴性、靈活性、安全性、可管理性、經濟性。為使網絡的總體設計滿足醫院的需求,并合理的考慮醫院的長遠規劃，對整個網絡“整體規劃、分層實施、模塊設計、透明管理”。醫院規劃的網絡拓樸層次結構是：（1）、由高端交換機組成的核心層，由計算機中心的總機房引出光纖連接總院，總院核心機房分別連接門診樓分機房、放射科、B超機房，住院大樓，兩臺核心交換機分別采用雙機熱備。（2）、門診樓分機房為匯聚層，分別連接門診三層樓層交換機，ICU樓層，醫技綜合樓層。（3）、通過網絡交換機和其他

12、設備連接醫院的接入層，在每層樓面連接每個終端。住院大樓重新布置六類線作為內網，所有交換機換成同一品牌不同檔次的交換機。新院區中心機房建設要求：機房保證面積，5年內不做擴容，兩臺精密空調，兩臺ups保證后備4小時，配備齊全的監控系統，能通過網絡實時訪問機房設備，有獨立的軟件監測設備的運行情況，并配備故障短信提醒功能。核心服務器建設要求：容災機房一臺小機加一臺存儲，采用專業備份軟件做同步更新。四、信息化建設開銷與投資計劃41財務預算五年信息化投資預算為1038萬元，預算情況見表1表1 信息化投資預算表投資項目金額(萬元)1.核心服務器（包括2臺小型機、五臺PC服務器）1452.磁盤陣列配置603.

13、服務器三年金牌服務204.數據庫維護費用205.機房裝修及綜合布線系統（含網線、光纖、輔材）1906.全院網絡交換設備硬件費用1157.更換或購買新工作站（含終端10臺、打印機100臺、PC機250臺，移動推車和EDA）1488.新院軟件升級費用2009.軟件改造費用（含HIS、LIS、PACS）5010.人員培訓費用（含計算機中心人員培訓費、醫院職工培訓費、聘請專家、咨詢費用）1011.其他未可預知費用5012.每年維護費用（包含設備維修、軟件支持服務）30預算合計923其中1項包括2臺IBM或者HP小型機（105萬，一臺高配45萬，一臺低配60萬），2臺PACS服務器（20萬）， 1臺LI

14、S服務器（10萬），1臺測試服務器(10萬)2 項包括2臺存儲含光纖交換機（存儲45萬兩臺，一臺高配，一臺低配，光纖交換機15萬兩臺）5 項包括兩臺精密空調（50萬） 兩臺15k模塊化ups、后備4小時（40萬），機房布線和三防建設（80），各項監控系統（20萬）6項包括1臺思科品牌6系列的核心交換機（40萬），2臺思科品牌4系列交換機（40萬），兩臺光纖交換機器（10萬），兩臺思科品牌匯聚層交換機（10萬），若干臺接入層交換機（15萬）。7項包括10臺終端（2000*10=2萬），打印機全院接近100臺，每年淘汰率20%，5年為100臺（1500*100=15萬），全院PC機250臺，每年淘

15、汰率20%，5年為250臺，（3000*250=75萬）。移動推車或掌上電腦70臺（8000*70=56萬）。9項包括每年零星系統的改造費用12項包括打印機年維修費（2萬），PC及網絡布線年維修費用（0.5萬）軟件維護費用（PACS：2萬/年，LIS:2萬/年，HIS:3萬/年,電子病歷: 5萬/年）。建設經費分析：醫院五年信息規劃，軟件與硬件費用比例為20%。信息化經費絕大部分都是投向硬件，說明醫院基礎建設比較薄弱，對核心服務器，采用二臺小型機做雙機，滿足近5年內醫院對數據處理速度方面的要求。對存儲采用磁盤陣列柜，預算為TB級的容量，可根據以后需要逐步增加硬盤來擴容。網絡交換機方面通過雙機熱

16、備，防止核心交換機當機造成業務停頓。4.2人員計劃、人員素質提高(1)按發展要求，計算機技術人員、管理信息、分析信息人員將增加，醫院信息工作的重點將轉移到信息錄入、信息維護、信息分析上，需要全院人員轉變觀念，提高對信息的處理能力。(2)醫生、護士及同管理系統有關系的人員都應能熟練掌握應用系統操作，能夠遵守規章制度，不可蓄意破壞網絡設施，且能積極參加前期調研和中期回訪和后期培訓。 (3)科室領導能夠在信息系統中處理醫療記錄，檢查病歷質量，管理人員能夠對信息系統中提供的數據進行分析，找出原因。（4）建議病區護士站配置專業電腦處理人員，專職同信息部門溝通，將主班護士的精力和經驗更多的投入到為病人服務

17、中去（電腦輸入同護理無很大關系）。(5)計算機中心人員要掌握信息系統（含軟硬件）的結構和技術要點，能夠排查解決大部分故障。軟件維護人員要非常熟悉信息系統應用部門的工作流程，并能夠與各部門領導一起研究將工作流程轉化為適合計算機規則的軟件流程。五、信息化規劃的可行性評估5.1經濟可行性醫院每年業務收入2億元，并且一直保持良好的增長趨勢。按照國際慣例，信息化投入占醫院總收入的5%，產出比例一般是1：1.5，總體來說，即較低的投入能成較高水平的信息化建設。5.2技術可行性5.2.1應用基礎 我院應用計算機信息系統已有10多年，行政人員、收費人員、臨床護士都具有較深的計算機基礎知識。5.2.2軟件選型醫

18、院對主體結構的軟件采用購買成熟的商品化軟件; 核心的HIS系統要求保留原代碼。以便需求的開發和故障的自行處理。5.2.3硬件選型 醫院對核心硬件產品的采購應參照同級醫院的水平;并不斷采用國際領先的產品，包括服務器及相關網絡安全等產品的采集等等。5.3風險分析建設和應用醫院信息系統存在的風險主要來自以下幾個方面：(1)對信息認知度：醫院信息系統是人與計算機結合的系統，系統實施是否成功取決于信息系統能否按照預定的管理和質量要求運行。由于系統鋪開面大，協調難度也大，若對信息化的認識程度不夠，容易造成要求過高，而使整個系統陷入泥潭。也就是計算機系統不能做完你所有的事。對策：做好前期的協調工作,需求分析很重要。加強對信息錄入人員的培訓，把可能出現的錯誤杜絕在開始階段. (2)醫療文書電子化后，對數據安全管理要求很高，如果管理不當信息丟失或被惡意修改后，有可能造成醫療事故。對策：加強醫護人員保密意識，保管好自己密碼。對已歸檔的醫療文書，限制修改。對病歷內容可采用第三方保管。(3)醫院軟件公司倒閉，造成后繼維護無法持續下去。對策：培養醫院自己的技術力量，要求軟件公司每次對核心程