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文檔簡介

精選文檔 2016 年1月份 內分泌 科室醫療質量持續改進記錄主持人： 地點 內分泌科示教室檢查內容：手衛生發現問題 1： 院感科抽查3名護士洗手，3名合格，正確率100%，抽查3名醫生洗手，2名合格，正確率66.67%。2： 院感科抽查抽查3名護士洗手知曉率，3名合格，正確率100%，抽查3名醫生洗手知曉知識，2名合格，知曉率66.67%。3： 醫護人員手衛生執行情況較上月有較明顯的提升，但醫生手衛生知曉率、手衛生的依從性、執行力需再加強，力爭手衛生知曉率、洗手正確率達到100%。分析原因 1：手衛生意識不強2：手衛生知識培訓不到位3：病人多，來不及洗手？4: 缺乏有效的監督整改措施1：培訓、考核：在醫院手衛生培訓的基礎上，科室制定手衛生培訓計劃，加強培訓頻次，科內進行考核。 2：科室主任及護士長仍須不斷強化手衛生要求，經常檢查，督促，讓手衛生能落到實處。醫療質量與安全管理小組簽名：效果追蹤及評價（主要對上月質控活動改進措施落實和成效評價）上月存在問題的改進效果新數據與以前數據對比整改措施的落實情況，成效如何？需進一步完善的改進措施質控員簽字： 科主任簽字： 年 月 日 3

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