1、心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察        【摘要】  目的 觀察心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法 將我院2009年12月2010年9月收治的冠心病心絞痛患者98例按照隨機數字表法分為兩組，對照組49例應用常規護理，觀察組49例在對照組的基礎上加強心理護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組、對照組的臨床總有效率分別為98.0%、91.8%，組間差異無統計學意義（P0.05）；兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P0.05），但護理后觀察組患者的生活質量評分明顯優

2、于對照組，組間差異有統計學意義（P0.05）。結論 心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果滿意，能夠提高患者的生活質量，促進患者及早康復。 【關鍵詞】  冠心病心絞痛  心理護理  生活質量評分量表（QOL）         冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征1。該疾病對患者正常生活帶來很大影響，甚至危及生命，故應及時就診，的同時護理工作也非常重要。為了觀察心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果，筆者回顧性分析我

3、院98例冠心病心絞痛患者的臨床資料，并報道如下：         1  資料與方法         1.1 一般資料  選擇我院2009年12月2010年9月收治的冠心病心絞痛患者98例，按照隨機數字表法分為兩組，對照組49例、觀察組49例。對照組中，男30例，女19例；年齡4572歲，平均年齡（56.0±3.0）歲；病程5個月8年，平均病程(3.5±1.0)年。觀察組中，男性31例，女性18例；年齡為4473歲，平

4、均年齡（55.8±3.5）歲；病程4個月7年，平均病程(3.2±1.5)年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（P0.05），具有均衡可比性。         1.2 方法  對照組應用常規護理方法：病情觀察 了解病人發生心絞痛的部位、性質、有無放射、疼痛程度、持續時間、緩解方式，同時記錄心電圖，明確冠脈供血情況。休息  疼痛發作時，立即協助病人安靜臥床休息，安慰病人，減輕緊張不安感。硝酸甘油的護理  給予病人舌下含服硝酸甘油，35min后疼痛仍不緩解，可再服一

5、片。對于心絞痛發作頻繁或服用硝酸甘油效果差的不穩定心絞痛病人，可遵醫囑靜脈點滴硝酸甘油，注意速度宜慢，以免造成低血壓。避免誘因  注意避免過度勞累，屏氣用力動作，情緒激動，飽餐，寒冷等常見誘因。飲食  低鹽、低脂、低熱量、易消化、清淡食物，戒煙酒。         觀察組在對照組常規護理的基礎上加強心理護理：支持性心理護理  醫護人員應主動熱情地與患者溝通，心絞痛發作時會有瀕死恐懼感，醫護人員要保持鎮靜，陪伴在患者身邊，關心、安慰患者，解除其想顧慮，增加安全感。解釋性心理護理  向患者

6、講解疾病的相關知識，幫助他們認識疾病誘因，學會預防措施，延緩疾病進展，增強戰勝疾病的信心。指導性心理護理，向患者及其家屬介紹先進、簡單、有效的搶救方法，講解有關注意事項，使其保持積極、樂觀的心理狀態。經常組織一些輕松、愉快的娛樂活動，讓患者愉快度過每一天。對于入睡困難的患者，在入睡前給予放松治療（如：聽輕，做深呼吸，想象放松等）。         1.3 觀察項目  對兩組患者的療效進行評定，2的標準，顯效：心絞痛等主要癥狀消失,心電圖恢復至正常心電圖或達到大致正常（即正常范圍心電圖）；有效：主要癥狀減輕，心電圖改

7、善達到有效標準；無效：主要癥狀、心電圖無改善或加重。總有效=顯效+有效。 分別于護理前以及護理后對患者的生活質量進行評分，采用生活質量評分量表（QOL）評定3。         1.4 統計學分析  筆者在SPSS13.0軟件包中完成數據分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示、進行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P0.05為差異有統計學意義。         2  結果    

8、60;    觀察組、對照組的臨床總有效率分別為98.0%、91.8%，組間差異無統計學意義（P0.05）；見表1。兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P0.05），但護理后觀察組患者的生活質量評分明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P0.05），見表2。         表1  兩組療效比較例（%）              

9、0;            與護理前比較，P0.05；與對照組比較，P0.05 1                 3  討論          冠心病心絞痛屬于心身疾病范疇，其病理改變主要發生在心臟，但心理因素在發病機制中起著重要作用，直接影響著疾

10、病的發生、和預后4。由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，同時還是一種心理疾病；因而不僅需要藥物，而且需要心理護理提高治療效果5。冠心病心絞痛患者的心理狀態直接影響著病情發展，尤其是在心肌梗死發病階段，當胸痛發作產生瀕死感時，又多有緊張、焦慮、抑郁和恐懼情緒，從而加重病情，所以冠心病患者的心理護理在疾病恢復過程中占有重要地位6。          綜上所述可見，心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果滿意，能夠提高患者的生活質量，促進患者及早康復。     &#

11、160;   參 考 文 獻         1竺培華,秦志紅.補腎益氣活血法治療絕經后婦女冠心病的臨床觀察J.上海中醫藥雜志，2003,(8):26-28.         2鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)S.北京: 醫藥科技出版社,2002:68-73.         3方積乾,赫元濤,李彩霞,等.世界衛生組織生活質量量表中文版的信度和效度J.中國心理

12、衛生雜志,1999,13(4):203-205.         4Otsuka T,Ibuki C,Suzuki T,et al.Vasodilatory effect of subsequent administration of fasudil, a rhokinase inhibitor, surpasses that of nitroglycerin at the concentric coronary stenosis in patients with stable angina pectorisJ.Circ J

13、,2006,70(4):402-408.         5Masumoto A,Mohri M,Shimokawa H,et al.Suppression of coronary artery spasm by the Rho kinase inhibitor fasudil in patients with vasospastic anginaJ.Circulation,2002,105(13):1545-1547.         6高淑珍.心理干預改善冠心病心絞痛患者抑郁癥狀的臨床護理