1、實時顯示心臟大血管解剖結構和運動實時顯示心臟大血管解剖結構和運動實時顯示心血管內血流狀態實時顯示心血管內血流狀態心功能檢測心功能檢測l胸骨旁胸骨旁l心尖心尖l劍突下劍突下l胸骨上窩胸骨上窩l 探頭置胸骨左緣探頭置胸骨左緣3、4肋間，探查平面沿肋間，探查平面沿心臟長軸，從患者左心臟長軸，從患者左髖指向右肩髖指向右肩l 在胸骨旁在胸骨旁左室長軸基左室長軸基礎上，將探礎上，將探頭順時針旋頭順時針旋轉轉9090 2021/5/711l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-6

2、2022-3-62022-3-63/6/2022 8:02:15 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6l15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-6202

3、2-3-62022-3-63/6/2022l16、業余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6l 探頭置于心探頭置于心尖部位，探查尖部位，探查平面沿心臟冠平面沿心臟冠狀切面狀切面l 心尖四腔心切面心尖四腔心切面上，探查平面向上，探查平面向胸前傾斜胸前傾斜l 探頭置胸骨上探頭置胸骨上窩，探查平面窩，探查平面基本與主動脈基本與主動脈弓長軸平行弓長軸平行l 探頭置劍下，探頭置劍下，探查平面指向探查平面指向左肩左肩lLV 51.03.9 LA 28.9

4、4.3 lRV 21.23.8 RA 46.44.8 lAO 24.02.5 PA 20.22.9 lIVS 9.40.9 LVPW 9.40.8 實時顯示血流（彩色編碼）。實時顯示血流（彩色編碼）。紅紅迎迎藍藍離，離，形象直觀，直接顯示分流、反流或狹窄形象直觀，直接顯示分流、反流或狹窄病變病變橫軸橫軸代表時間，代表時間，縱軸縱軸代表流速代表流速 基線基線上為正向頻譜，下為負向頻譜上為正向頻譜，下為負向頻譜二、三尖瓣血流二、三尖瓣血流主動脈前向血流主動脈前向血流肺動脈前向血流肺動脈前向血流lMV 0.61.3 TV 0.30.7 lAV 1.01.7 PV 0.60.9lLVOT 0.71.1

5、 左心室收縮功能檢查左心室收縮功能檢查檢查方法檢查方法 在胸骨旁左室長軸上，獲取標準的腱在胸骨旁左室長軸上，獲取標準的腱索水平心室波群。索水平心室波群。M型心功能測量型心功能測量常用指標（常用指標（1） 左心室舒張末期容積（左心室舒張末期容積（LVEDV） 左心室收縮末期容積（左心室收縮末期容積（LVESV） 每搏量（每搏量（SV） 心輸出量（心輸出量（CO） 心臟指數（心臟指數（CI） 射血分數（射血分數（EF） 常用指標（常用指標（2） 左心室短軸縮短率（左心室短軸縮短率（FS） 左心室后壁增厚率（左心室后壁增厚率（PWT%） 室間隔增厚率（室間隔增厚率（IVST%） 左心室心肌重量（左心

6、室心肌重量（LVmass） 心肌重量指數（心肌重量指數（LVmassI）計算公式計算公式 SV（ml）=LVEDVLVESV CO（L/min）= SVHR CI（L/min/m2）= COBSA EF（%）=SVLVEDV FS（%） =（LVEDdLVEDs） LVEDd100%PWT（%） =（PWTsPWTd）LPWTd100% IVST（%） =（IVSTsIVSTd）IVSTd100% LVmass（g）=1.04（LVEDd+ IVSTd+PWTd）3 （LVEDd）3 13.6 LVmass I（g/m2）=LVmass/BSATeichholz校正公式校正公式 M型心功能測量

7、軟件包選用公式。型心功能測量軟件包選用公式。 V=7.0D3/（2.4+D） Sample：EDD=5.0 ESD=2.0，則則 EDV=7/7.4（5.0）3 ESV=7/4.4（2.0）3 正常值正常值 LVEDV=75160ml LVESV=2475ml SV=60120ml CO=3.58.0L/min CI=2.25.0L/min/m2正常值正常值 EF=5575% FS=3040% PWT%30% IVST%30%正常值正常值 LVmass（M）294g （F）198g LVmassI（M）134g/m2 （F） 110g/m2意義意義 EF反映左心室泵血效率，當反映左心室泵血效率

8、，當EF小于小于50%、FS小于小于25%，提示左心室收縮功能減低。，提示左心室收縮功能減低。EF4050%為輕度減低，為輕度減低，3040%為中度減為中度減低，小于低，小于30%為重度減低。為重度減低。 PWT%及及IVST%小于小于30%，提示心，提示心肌收縮力減弱。肌收縮力減弱。 LVmass增加，提示心肌肥厚。增加，提示心肌肥厚。 缺點缺點 左心室幾何形狀的改變影響左心室幾何形狀的改變影響M型超聲心型超聲心動圖測量左心室容積的準確性，如冠心病室動圖測量左心室容積的準確性，如冠心病室壁瘤。壁瘤。 二尖瓣反流時高估二尖瓣反流時高估EF值。值。二維心功能測量二維心功能測量二維超聲心動圖二維超

9、聲心動圖改良改良Simpson氏方程：氏方程：V=（A1+A2+A3）h+（A4/2）h+（/6）h3 Simpson氏氏法測定是沿心尖二腔心或四腔法測定是沿心尖二腔心或四腔心切面的公共長軸，將左心室分成一系列均勻心切面的公共長軸，將左心室分成一系列均勻片段，每片段大致相近于橢圓圓柱體，各短軸片段，每片段大致相近于橢圓圓柱體，各短軸切面左心室面積為切面左心室面積為A，其高度其高度h等于左心室長徑等于左心室長徑除以片段數。除以片段數。 由于由于Simpson氏方程可測量復雜形狀的容氏方程可測量復雜形狀的容積，解決了冠心病室壁瘤心室容積的測量。積，解決了冠心病室壁瘤心室容積的測量。超聲心動圖二維心

10、功能測量軟件包均選用該超聲心動圖二維心功能測量軟件包均選用該公式。公式。缺點缺點 要求心內膜分辨率高，操作相對復要求心內膜分辨率高，操作相對復 雜，雜，確定左心室長軸有一定困難確定左心室長軸有一定困難。二維：二維： 房室大小房室大小 主、肺動脈內徑主、肺動脈內徑 室間隔及左室后壁厚度及搏幅室間隔及左室后壁厚度及搏幅 各瓣膜形態及活動各瓣膜形態及活動 心包心包多普勒：各瓣口血流，多普勒：各瓣口血流， 心內分流。心內分流。l診斷依據診斷依據l排除性排除性二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄TEE：二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄LALVRVAO二尖瓣增厚、開放受限二尖瓣增厚、開放受限LALVRARV二尖瓣增厚、瓣口面積減小二尖瓣增厚、瓣口面積減小MVO左房血栓左房血栓RARVLVLA-TH二尖瓣曲線呈二尖瓣曲線呈“城垛樣城垛樣”RVLV二尖瓣狹窄血流二尖瓣狹窄血流 二尖瓣狹窄血流頻譜二尖瓣狹窄血流頻譜EAMS伴房顫伴房顫血流頻譜血流頻譜l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:02:18 PMl11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.