1、國家基本公共衛生服務國家基本公共衛生服務政策與進展政策與進展 國家衛計委國家衛計委 基層衛生司基層衛生司 基本衛生保健處基本衛生保健處 2013.12 廈門廈門背景背景進展進展展望展望提提 要要背景一：背景一：基本公共服務均等化的提出基本公共服務均等化的提出 2007年年10月，黨的十七大把社會建設月，黨的十七大把社會建設列為全面建設小康社會的重要目標和列為全面建設小康社會的重要目標和任務，確立了社會建設中改善民生、任務，確立了社會建設中改善民生、加快加快公共服務體系建設公共服務體系建設的基本方針和的基本方針和中心內容。中心內容。 十七大提出：縮小區域發展差距，必十七大提出：縮小區域發展差距，

2、必須注重實現須注重實現基本公共服務均等化基本公共服務均等化。 基本公共服務內涵基本公共服務內涵 基本民生性服務，如就業服務、社會救助、基本民生性服務，如就業服務、社會救助、養老保障等；養老保障等；公共事業性服務，如公共教育、公共衛生公共事業性服務，如公共教育、公共衛生 公共文化、科學技術、人口控制等；公共文化、科學技術、人口控制等；公益基礎性服務，如公共設施、生態維護、公益基礎性服務，如公共設施、生態維護、環境保護等；環境保護等；公共安全性服務，如社會治安、生產安全、公共安全性服務，如社會治安、生產安全、消費安全、國防安全等。消費安全、國防安全等。2009年印發年印發教育部工作規則教育部工作規

3、則 要強化教育公共服務。完善有關政策措施，要強化教育公共服務。完善有關政策措施，健全教育服務體系，健全教育服務的監管和健全教育服務體系，健全教育服務的監管和績效評估機制，增強教育服務能力，績效評估機制，增強教育服務能力，合理配合理配置教育資源，促進教育公平，推進教育基本置教育資源，促進教育公平，推進教育基本公共服務均等化公共服務均等化。2012年啟動義務教育基本均衡縣評估認定年啟動義務教育基本均衡縣評估認定 規范辦學：義務教育階段不存在重點校和重規范辦學：義務教育階段不存在重點校和重點班，公辦義務教育擇校現象得到基本遏制點班，公辦義務教育擇校現象得到基本遏制教師交流：建立并有效實施了縣域內義務

4、教教師交流：建立并有效實施了縣域內義務教育學校校長和育學校校長和教師定期交流制度教師定期交流制度學校招生：優質普通高中招生名額分配到縣學校招生：優質普通高中招生名額分配到縣域內各初中的比例逐步提高域內各初中的比例逐步提高 補短板補短板 縮小差距、共享成果、促進和諧縮小差距、共享成果、促進和諧 文化、科技、衛生文化、科技、衛生“三下鄉三下鄉”“農村三通工程農村三通工程”：村村通電、村村通公路、：村村通電、村村通公路、鄉鄉通程控電話；以鄉鄉通程控電話；以“水、電、路水、電、路”三通為三通為主的農村解困工程主的農村解困工程 “ “村村通村村通”：是國家一個系統工程，包涵：是國家一個系統工程，包涵公路

5、、電力、飲用水、電話網、有線電視網、公路、電力、飲用水、電話網、有線電視網、互聯網等等互聯網等等 背景二：社區背景二：社區衛生服務衛生服務 的興起的興起 2006年年2月，國務院印發月，國務院印發關于發展城市社區關于發展城市社區衛生服務的指導意見衛生服務的指導意見（國發（國發200610 號）號） 要以社區、家庭和居民為服務對象，要以社區、家庭和居民為服務對象，以以婦女、兒童、老年人、慢性病人、婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民殘疾人、貧困居民等為服務重點，以等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展主動服務、上門服務為主，開展健康教健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務育

6、、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務和一般常見病、多發病的診療服務。中央財政中央財政從從2007年起對中西部地區發年起對中西部地區發展社區公共衛生服務展社區公共衛生服務按照一定標準給予按照一定標準給予補助補助。 2006年年6月，衛生部、醫藥管理局聯合印發月，衛生部、醫藥管理局聯合印發城市社區衛生服務機構管理辦法城市社區衛生服務機構管理辦法（衛（衛婦社發婦社發2006239 號），確定社區衛生機號），確定社區衛生機構構10項公共衛生服務功能項公共衛生服務功能 衛生信息管理衛生信息管理 健康教育健康教育 傳染病防控傳染病防控 慢性病防控慢性病防控 精神衛生服務精神衛

7、生服務 婦幼保健婦幼保健 老年保健老年保健 殘疾康殘疾康復復 計生服務計生服務 突發公共衛突發公共衛生事件處置生事件處置背景三：深化醫藥衛生體制改革的要求背景三：深化醫藥衛生體制改革的要求 2009年年3月月17日，中共中央國務院印發日，中共中央國務院印發關于深化醫藥衛生體制改革的意見關于深化醫藥衛生體制改革的意見加快推進基本醫療保障制度建設加快推進基本醫療保障制度建設健全基層醫療衛生服務體系健全基層醫療衛生服務體系促進基本公共衛生服務逐步均等化促進基本公共衛生服務逐步均等化推進公立醫院改革試點推進公立醫院改革試點初步建立國家基本藥物制度初步建立國家基本藥物制度 2009年年3月月18日，國務

8、院印發日，國務院印發醫藥衛生醫藥衛生體制改革近期重點實施方案體制改革近期重點實施方案，提出，提出具體具體要求：要求：提出健康檔案等九大類基本公共衛生服務內容提出健康檔案等九大類基本公共衛生服務內容增加國家重大公共衛生服務項目增加國家重大公共衛生服務項目加強公共衛生服務能力建設加強公共衛生服務能力建設保障公共衛生服務所需經費保障公共衛生服務所需經費 基本項目基本項目 重大項目重大項目 農村孕產婦免費住院分娩農村孕產婦免費住院分娩 農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查 消除燃煤型氟中毒危害項目消除燃煤型氟中毒危害項目“基本項目基本項目”與與“重大項目重大項目”背背 景景 是基本公共

9、服務均等化重要組成部分是基本公共服務均等化重要組成部分社區衛生服務提供必要的基礎社區衛生服務提供必要的基礎是深化醫藥衛生體制改革的直接要求是深化醫藥衛生體制改革的直接要求二、進二、進 展展開展的主要工作開展的主要工作（一）制定相關政策（一）制定相關政策文件一：文件一：20092009年年7 7月月3 3日，日，衛生部衛生部 財政部財政部 國家人口計生委關于促進基本公共衛生服務國家人口計生委關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見逐步均等化的意見印發印發 到到2011年，國家基本公共衛生服務項年，國家基本公共衛生服務項目得到普及，城鄉和地區間公共衛生目得到普及，城鄉和地區間公共衛生服務差距明顯縮

10、小。服務差距明顯縮小。到到2020年，基本公共衛生服務逐步均年，基本公共衛生服務逐步均等化的機制基本完善，重大疾病和主等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到進一步提高。居民健康水平得到進一步提高。意見意見確定的工作目標確定的工作目標基本公共衛生服務項目主要通過城市社區基本公共衛生服務項目主要通過城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體生室等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供，其他基層醫療衛生機構也可提居民提供，其他基層醫療衛生機構也可提供。供

11、。加強專業公共衛生機構和醫院對城鄉基層加強專業公共衛生機構和醫院對城鄉基層醫療衛生機構的業務指導。醫療衛生機構的業務指導。意見意見兩點原則兩點原則 建立居民健康檔案建立居民健康檔案 健康教育健康教育 預防接種預防接種 傳染病防治傳染病防治 兒童保健兒童保健 孕產婦保健孕產婦保健 老年人保健老年人保健 慢性病管理慢性病管理 重性精神疾病管理重性精神疾病管理國家九大類基本公共衛生服務項目國家九大類基本公共衛生服務項目國家基本公共衛生服務項目確定原則國家基本公共衛生服務項目確定原則重大公共衛生問題重大公共衛生問題有效的干預措施有效的干預措施成本效益明顯成本效益明顯補需方群眾直接受益補需方群眾直接受益

12、與基層機構職能匹配與基層機構職能匹配對西部地區國家財政撥付對西部地區國家財政撥付80%對中部地區國家財政撥付對中部地區國家財政撥付60%對東部地區國家按對東部地區國家按5、4、3、2、1撥付撥付 50%-福建福建 40%-山東山東 30%-遼寧遼寧 20%-江蘇江蘇 10%-浙江、廣東、北京、天津、上海浙江、廣東、北京、天津、上海2009-2014年中央財政累計投入約年中央財政累計投入約801+177801+177億元億元中央財政撥付補助資金情況中央財政撥付補助資金情況文件二文件二：2009年年10月月10日，衛生部日，衛生部國國家基本公共衛生服務規范（家基本公共衛生服務規范（2009版）版）

13、下發下發服務對象服務對象內容內容流程流程要求要求考核指標考核指標服務記錄服務記錄2011版規范新增內容：版規范新增內容：突發公共衛生事件報告和處理突發公共衛生事件報告和處理衛生監督協管衛生監督協管兒童兒童0-3歲擴大為歲擴大為0-6歲歲高血壓、糖尿病、重性精神病管理人數高血壓、糖尿病、重性精神病管理人數老年人體檢、孕產婦保健檢查項目老年人體檢、孕產婦保健檢查項目2011年年5月印發月印發國家基本國家基本公共衛生服務規范（公共衛生服務規范（2011版）版） 2013年年6月衛計委、財政部、國家中醫局印發月衛計委、財政部、國家中醫局印發關于做好關于做好2013年國家基本公共衛生服務年國家基本公共衛

14、生服務項目工作的通知項目工作的通知2013年新增內容：年新增內容：電子健康檔案、慢病及老年人管理覆蓋面電子健康檔案、慢病及老年人管理覆蓋面適當提高預防接種、重性精神病管理、傳染病和適當提高預防接種、重性精神病管理、傳染病和突發事件處理、衛生監督協管的補助水平突發事件處理、衛生監督協管的補助水平老年人體質辨識和健康管理，兒童飲食調養、傳老年人體質辨識和健康管理，兒童飲食調養、傳授捏積、穴位按揉技能授捏積、穴位按揉技能十大類十大類九大類九大類國家基本公共衛生服務項目變遷國家基本公共衛生服務項目變遷 2009年年九大類服務九大類服務 （15元）元） 2011年增加年增加衛生監督協管等衛生監督協管等

15、（25元）元） 十一類十一類 2013年增加年增加 中醫藥健康管理等中醫藥健康管理等 （30元）元） 文件三文件三：2010年年12月，衛生部月，衛生部 印發印發考核原則考核原則考核依據考核依據考核對象考核對象考核內容考核內容考核方法和周期考核方法和周期考核管理考核管理考核結果應用考核結果應用保障措施保障措施考核對象：縣級。重點是承擔基本公共衛考核對象：縣級。重點是承擔基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構生服務的基層醫療衛生機構考核重點：九大類基本公共衛生服務項目；考核重點：九大類基本公共衛生服務項目；地方新增項目，社會效果地方新增項目，社會效果考核周期：一年考核周期：一年 文件四文件四：201

16、0年年12月，衛生部、財政部印月，衛生部、財政部印發發 基本公共衛生服務項目補助資金管基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法理辦法 考核重點：考核重點： 明確補助資金的用途：相明確補助資金的用途：相關人關人 員支出以及開展基本公共衛生服務所需必員支出以及開展基本公共衛生服務所需必 要的耗材等公用經費支出要的耗材等公用經費支出 2009年年9月，衛生部先后在哈爾濱、南寧、月，衛生部先后在哈爾濱、南寧、無錫舉辦三期促進基本公共衛生服務逐步無錫舉辦三期促進基本公共衛生服務逐步均等化政策培訓班。均等化政策培訓班。31個省（區、市）及個省（區、市）及兵團衛生廳局處長、市地級衛生局長等共兵團衛生廳局處長、市

17、地級衛生局長等共800余人參加培訓。余人參加培訓。（四）開展績效考核（四）開展績效考核國家連續三年委托第三方開展考核：國家連續三年委托第三方開展考核： 2011年年10省省 2012年年16省省 2013年年11省省考核分現場考核、滿意度調查兩部分考核分現場考核、滿意度調查兩部分排名前幾位省份獎勵、后幾位核減補助經費排名前幾位省份獎勵、后幾位核減補助經費考核結果比較考核結果比較-1-12011年考核年考核10省省5省省未未制定項目資金制定項目資金管理辦法管理辦法4省沒有開展績效考省沒有開展績效考核核部分地區衛生行政部部分地區衛生行政部門還沒有明確牽頭主門還沒有明確牽頭主管處（科）室。管處（科）

18、室。2013年考核年考核11省省各省均制定了資金管理各省均制定了資金管理要求和績效考核辦法要求和績效考核辦法落實了績效考核工作落實了績效考核工作各級衛生行政部門均明各級衛生行政部門均明確了牽頭處（科）室確了牽頭處（科）室。成立了項目管理機構，成立了項目管理機構，落實了專業公共衛生機落實了專業公共衛生機構的技術指導、專項檢構的技術指導、專項檢查職能。查職能。考核結果比較考核結果比較-2-2三年來，抽查的血壓控制率從三年來，抽查的血壓控制率從56.70%提高提高到到75.23%，抽查的血糖控制率從，抽查的血糖控制率從45.90%提提高到高到74.76%抽查的重點人群的綜合滿意度，抽查的重點人群的綜

19、合滿意度，2011年為年為80%，2013年達到年達到92% 三年績效考核得分情況一覽表三年績效考核得分情況一覽表（現場部分）（現場部分）2010年度年度2011年度年度2012年度年度 最高分最高分76.2693.4298.21最低分最低分57.2672.3580.15平均分平均分67.9483.8591.68獎勵線獎勵線68.9888.4695.53現場績效考核發現的主要問題現場績效考核發現的主要問題（組織管理方面）（組織管理方面） 無管理機構的管理辦法文件和會議記錄，或過于無管理機構的管理辦法文件和會議記錄，或過于簡單簡單 績效考核方案不完整（缺組織管理、專業機構責績效考核方案不完整（缺

20、組織管理、專業機構責任、滿意度調查），考核滯后（多達任、滿意度調查），考核滯后（多達5個月）個月） 績效考核流于形式，全部縣市區考核結果都是優績效考核流于形式，全部縣市區考核結果都是優良，無獎勵無處罰，起不到激勵作用良，無獎勵無處罰，起不到激勵作用 督導、績效考核無記錄督導、績效考核無記錄 基層醫務人員基本公共衛生知識培訓問卷得分低基層醫務人員基本公共衛生知識培訓問卷得分低現場績效考核發現的主要問題現場績效考核發現的主要問題（資金方面）（資金方面）資金下達遲滯資金下達遲滯 （有的達半年以上），到位率（有的達半年以上），到位率低（有的僅為低（有的僅為48%）基層醫療衛生機構財務管理欠規范（未進行

21、基層醫療衛生機構財務管理欠規范（未進行專項收支核算或輔助核算、購買衛生材料無專項收支核算或輔助核算、購買衛生材料無明細、結轉體檢成本未列明細及收費標準、明細、結轉體檢成本未列明細及收費標準、支出憑證無財會人員簽字等）支出憑證無財會人員簽字等） 違規使用資金（用于基藥補助、房屋裝修、違規使用資金（用于基藥補助、房屋裝修、印刷費過高、用于職工餐補、大額支付汽油印刷費過高、用于職工餐補、大額支付汽油費、大額招待費、用于培訓等）費、大額招待費、用于培訓等） 現場績效考核發現的主要問題現場績效考核發現的主要問題（項目實施方面）（項目實施方面）健康檔案不真實、重復建檔、體檢表缺項健康檔案不真實、重復建檔、

22、體檢表缺項（體檢表、化驗單）（體檢表、化驗單）高血壓隨訪管理不規范，頻次不足、血壓值高血壓隨訪管理不規范，頻次不足、血壓值兩次不合格未轉診兩次不合格未轉診糖尿病管理缺血糖測定，隨訪不規范，頻次糖尿病管理缺血糖測定，隨訪不規范，頻次不足，血糖值兩次不合格未轉診不足，血糖值兩次不合格未轉診 老年人體檢檢查項目不夠、健康評價及生活老年人體檢檢查項目不夠、健康評價及生活自理能力評價缺項自理能力評價缺項 現場績效考核發現的主要問題現場績效考核發現的主要問題（項目實施方面）（項目實施方面）傳染病存在漏報，計免存在漏種、證卡不符傳染病存在漏報，計免存在漏種、證卡不符婦產婦無產后訪視，或頻次不足，孕產婦服婦產

23、婦無產后訪視，或頻次不足，孕產婦服務有收費現象務有收費現象兒童保健未做檢查項目，管理頻次不足兒童保健未做檢查項目，管理頻次不足未開展衛生監督協管、協管記錄信息不全未開展衛生監督協管、協管記錄信息不全 自自2011-2012年，共建立農村基本公共衛生年，共建立農村基本公共衛生服務聯系縣服務聯系縣12個，東中西部各個，東中西部各4 4個。個。 （五）探索建立聯系縣制度（五）探索建立聯系縣制度農村基本公共衛生服務聯系縣地理分布示意農村基本公共衛生服務聯系縣地理分布示意圖圖想得到什么結果？想得到什么結果？了解政策在基層的執行情況了解政策在基層的執行情況發現問題、影響政策發現問題、影響政策挖掘典型、以點

24、帶面挖掘典型、以點帶面聯系縣本身得發展成為示范縣聯系縣本身得發展成為示范縣聯系縣本身得發展聯系縣本身得發展在在12個聯系縣中：個聯系縣中：3個聯系縣召開過省級以上現場會個聯系縣召開過省級以上現場會5個受到省衛生廳以上表彰個受到省衛生廳以上表彰7個個聯系縣在省級以上媒體進行報道聯系縣在省級以上媒體進行報道8個個聯系縣在省級以上會議上介紹經驗聯系縣在省級以上會議上介紹經驗幾年工作總體評價幾年工作總體評價2009年，部分地區九大類全面開展，相當年，部分地區九大類全面開展，相當一部分地區僅限于傳統項目慣性運行，新一部分地區僅限于傳統項目慣性運行，新增項目尚未實施。增項目尚未實施。2010年，九大類項目

25、全國范圍內基本推開，年，九大類項目全國范圍內基本推開，但規范化程度低。但規范化程度低。2011-2012年，九大類項目全部推開，新增年，九大類項目全部推開，新增項目逐步開展，規范化程度有所提高項目逐步開展，規范化程度有所提高 （糖（糖尿病尿病59%78%，重性精神病，重性精神病74%83%）。）。 2013年，注重質量、效果與精細化管理。年，注重質量、效果與精細化管理。國家基本公共衛生服務任務國家基本公共衛生服務任務完成情況完成情況截至截至2012年年11月底月底居民規范化電子健康檔案建檔率達居民規范化電子健康檔案建檔率達81.6% 65歲以上老年人體檢達歲以上老年人體檢達1.16億人億人 高

26、血壓管理高血壓管理7800萬人，糖尿病管理萬人，糖尿病管理2100萬人，重萬人，重性精神病管理性精神病管理330萬人萬人 85.4%的縣市區開展衛生監督協管的縣市區開展衛生監督協管 全國人均基本公共衛生經費補助標準達全國人均基本公共衛生經費補助標準達27.2元元 各地亮點介紹各地亮點介紹通過爭取縣財政、縣殘聯等資金支持，延伸通過爭取縣財政、縣殘聯等資金支持，延伸開展高血壓、糖尿病、重性精神病患者免費開展高血壓、糖尿病、重性精神病患者免費服藥服藥臨床醫生負責慢病管理，提高患者依從度，臨床醫生負責慢病管理，提高患者依從度，做到臨床醫學與基本公共衛生服務的對接做到臨床醫學與基本公共衛生服務的對接開辦

27、健康教育俱樂部，有效開展慢病健康教開辦健康教育俱樂部，有效開展慢病健康教育，使慢病、重性精神病等新增服務項目成育，使慢病、重性精神病等新增服務項目成效明顯，高血壓患者控制率達效明顯，高血壓患者控制率達64.0%亮點二亮點二浙江省玉環縣浙江省玉環縣充分發揮縣級公共衛生專業機構的作用，充分發揮縣級公共衛生專業機構的作用，建立基本公共衛生服務項目督導員制度，建立基本公共衛生服務項目督導員制度，督導員成為基層實施公衛項目的督導員成為基層實施公衛項目的“執行總執行總監監” 專業公共衛生機構與基層機構實現雙贏專業公共衛生機構與基層機構實現雙贏亮點三亮點三黑龍江黑龍江省省海倫市海倫市采取采取“記工分記工分”

28、的方式，將鄉村醫生從事的方式，將鄉村醫生從事公共衛生服務、基本醫療和培訓等賦以相公共衛生服務、基本醫療和培訓等賦以相應分值，再與數量、質量掛鉤，按工分兌應分值，再與數量、質量掛鉤，按工分兌現現 ，體現多勞多得、優勞優得，激勵機制，體現多勞多得、優勞優得，激勵機制顯效。顯效。亮點四亮點四重慶市榮昌縣重慶市榮昌縣采取村醫與村民公共衛生服務采取村醫與村民公共衛生服務“簽約簽約”的的方式，將鄉村醫生應提供的公共衛生服務方式，將鄉村醫生應提供的公共衛生服務內容與約定的形式明示，服務的透明度、內容與約定的形式明示，服務的透明度、村醫的責任感、村民的參與意愿三提高村醫的責任感、村民的參與意愿三提高 。亮點五

29、亮點五山東省博興縣山東省博興縣把鄉鎮衛生院作為重性精神疾病患者把鄉鎮衛生院作為重性精神疾病患者管理的平臺，提高了就醫的可及性和管理的平臺，提高了就醫的可及性和管理的有效性。管理的有效性。 由精神專科醫院派醫師每月定期到鄉由精神專科醫院派醫師每月定期到鄉鎮衛生院開設精神科門診鎮衛生院開設精神科門診每月每月有精有精防日；目前，為每個鄉鎮衛生院培訓防日；目前，為每個鄉鎮衛生院培訓1-21-2名精神科醫師名精神科醫師每天每天都是精防日。都是精防日。實施實施“抑郁癥抑郁癥預防預防試點試點”項目。項目。亮點六亮點六廣東省羅定市廣東省羅定市初初 步步 成成 效效重醫輕防局面初步扭轉重醫輕防局面初步扭轉服務模

30、式進一步完善服務模式進一步完善公共衛生服務體系趨于健全公共衛生服務體系趨于健全城鄉居民健康意識有所提高城鄉居民健康意識有所提高取得的初步成效取得的初步成效挑戰一：激勵機制尚未建立挑戰一：激勵機制尚未建立挑戰二：縱向合作依然滯后挑戰二：縱向合作依然滯后挑戰三：質量效果有待提升挑戰三：質量效果有待提升挑戰四：基層能力仍顯不足挑戰四：基層能力仍顯不足挑戰五：認識仍是薄弱環節挑戰五：認識仍是薄弱環節面臨的挑戰面臨的挑戰2011年中部某縣年中部某縣154名公衛人員中：名公衛人員中： 中專中專+無學歷占無學歷占 76.72% 初級初級+無職稱無職稱占占 86.36%2013年東部某區年東部某區264名公衛

31、人員中：名公衛人員中： 中專中專+無學歷占無學歷占 29.92% 初級初級+無職稱無職稱占占 81.06%（無（無27.27%） 臨聘人員占臨聘人員占34.85%挑戰四：基層能力仍顯不足挑戰四：基層能力仍顯不足預防為主落到實處只是萬里長征走完了第一步！預防為主落到實處只是萬里長征走完了第一步！GDP為導向為導向 偏愛做大最強偏愛做大最強能看上病、少花錢、最好免費服藥能看上病、少花錢、最好免費服藥自身認識不到位自身認識不到位健康人的行為干預和健康教育亟待納入議事日健康人的行為干預和健康教育亟待納入議事日程！程！ 四組數字四組數字令人震驚！令人震驚！挑戰五：認識仍是薄弱環節挑戰五：認識仍是薄弱環節

32、一組糖尿病數字：一組糖尿病數字：中國糖尿病患病率從中國糖尿病患病率從1980年的年的1%上升到上升到現在的現在的10%中國目前有糖尿病患者中國目前有糖尿病患者9200萬，萬，2030年年將達將達1.3億人億人嚴重糖尿病患者治療費可高均嚴重糖尿病患者治療費可高均1.8萬，萬，2010年中國治療糖尿病總費用達年中國治療糖尿病總費用達170億元，億元，加重醫保負擔加重醫保負擔 環球時報環球時報刊文刊文糖尿病威脅中國醫改糖尿病威脅中國醫改19501970年，每年增加年，每年增加100萬萬19801990年，每年增加年，每年增加300多萬多萬19912002年，每年增加約年，每年增加約700萬萬2003

33、2008年，每年增加約年，每年增加約1300萬萬數據來源：數據來源：1. 2002年中國居民營養與健康狀況調查綜合報告年中國居民營養與健康狀況調查綜合報告2. 2008年中國衛生服務調查研究年中國衛生服務調查研究一組高血壓數字提示防控形勢嚴峻一組高血壓數字提示防控形勢嚴峻人群高血壓的知曉率，治療率和控制率人群高血壓的知曉率，治療率和控制率卻很低，分別為卻很低，分別為30，25和和6。這意。這意味著我國人群多數高血壓患者不知道自味著我國人群多數高血壓患者不知道自己患病；己患病； 3/4高血壓患者沒有進行正規治高血壓患者沒有進行正規治療；大多數高血壓患者的血壓沒有達標療；大多數高血壓患者的血壓沒有

34、達標。 王文王文 解讀新版解讀新版中國高血壓防治中國高血壓防治 指南（指南（2005年修訂版）年修訂版）高血壓的高血壓的“三低三低”腦出血人均醫藥費用腦出血人均醫藥費用 11802元元急性心肌梗塞人均醫藥費用急性心肌梗塞人均醫藥費用 16793元元冠狀動脈搭橋人均醫藥費用冠狀動脈搭橋人均醫藥費用 38802元元 2012中國衛生統計年鑒中國衛生統計年鑒治療心腦血管疾病費用越來越高治療心腦血管疾病費用越來越高世界衛生組織曾發布了一個健康公式：世界衛生組織曾發布了一個健康公式： 健康健康15%遺傳遺傳10%社會因素社會因素 8%醫療醫療7%氣候因素氣候因素 60%60%生活方式生活方式 由此可見，

35、生活方式引起的慢病是可由此可見，生活方式引起的慢病是可以預防的，預防的成本效益是顯著的，以預防的，預防的成本效益是顯著的，對對健康人的干預和健康教育健康人的干預和健康教育誰來做？誰來做？結論結論誰來做？誰來做？基層做？基層做？多位名家心系心血管病預防，傾心大眾健康多位名家心系心血管病預防，傾心大眾健康教育！教育！健康人如果能堅持十六個字：健康人如果能堅持十六個字：合理膳食，適合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，量運動，戒煙限酒，心理平衡，就能使高血壓就能使高血壓減少減少55%，心腦血管病減少，心腦血管病減少75%，糖尿病減，糖尿病減少少50%，腫瘤減少，腫瘤減少1/3，平均壽命延長，平均壽命延長10年以年以上，而且不花什么錢。上