1、醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故（廣州2003年醫(yī)鑒情況分析）中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣州分會(huì)古立誠(chéng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣州分會(huì)古立誠(chéng)醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故醫(yī)療事故的定義：醫(yī)療事故的定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的。醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故一、醫(yī)療事故的歷史一、醫(yī)療事故的歷史：公元前夏商時(shí)期：公元前夏商時(shí)期：醫(yī)生有記載病歷的行為并有死因報(bào)告。宋代：宋代：規(guī)定對(duì)不合格的醫(yī)生予以除名，規(guī)定醫(yī)生的執(zhí)業(yè)道德，醫(yī)療事故的責(zé)任制。近代：近代：1912年北京、杭州的醫(yī)學(xué)專科學(xué)校設(shè)立法醫(yī)學(xué)專業(yè)，對(duì)

2、醫(yī)療事故進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故建國(guó)后：建國(guó)后：側(cè)重法律裁決醫(yī)療事故階段 （19501959年） 衛(wèi)生行政部門定性處理醫(yī)療事故階段 （19591977年） 醫(yī)法結(jié)合處理醫(yī)療事故階段 （19782002年） 醫(yī)學(xué)會(huì)主持醫(yī)療事故技術(shù)鑒定階段 （2002年9月1日開始）醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故二、醫(yī)療事故的發(fā)生是客觀存在的：二、醫(yī)療事故的發(fā)生是客觀存在的： 作為整體：作為整體：只要人類有醫(yī)療行為的存在，將不可避免的伴隨著醫(yī)療糾紛，甚至差錯(cuò)，事故的客觀存在。 作為個(gè)人：作為個(gè)人：有可能避免。醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故三、醫(yī)療事故的危害性：三、醫(yī)療事故的危害性： 患者：患者：人身損害 喪失

3、生命（無可挽回） 醫(yī)院：醫(yī)院：名譽(yù)受損 信譽(yù)度下降 經(jīng)濟(jì)損失 醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)護(hù)人員：精神壓力 負(fù)罪感 自信心降低受到處理 前途盡毀醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故四、醫(yī)療事故的現(xiàn)狀：四、醫(yī)療事故的現(xiàn)狀： 糾紛數(shù)量大：糾紛數(shù)量大： 占全國(guó)糾紛案第三位 *廣州醫(yī)鑒辦： 159例（19例）2003年 中保糾紛中心：233例（150例）2003年 醫(yī)療級(jí)別高：醫(yī)療級(jí)別高： 三級(jí)醫(yī)院6070% 二級(jí)醫(yī)院2030% 中、高級(jí)職稱6080% 護(hù)理人員相對(duì)較少 事故判率高：事故判率高： 認(rèn)定為事故的約30%（全國(guó)） 貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)高達(dá)75% 廣東20%左右 司法介入高：司法介入高：經(jīng)法院委托案例達(dá)67% 患方提起多：患方

4、提起多：由患方提起鑒定的案例達(dá)95%以上醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故4、鑒定醫(yī)案?？品植记闆r?？茖？评龜?shù)例數(shù)百分比百分比?？茖？评龜?shù)例數(shù)百分比百分比專科?？评龜?shù)數(shù)百分比百分比婦產(chǎn)科2117.07放射科32.44消化科10.81骨外科1512.20急診科32.44燒傷科10.81普通外科1310.57泌尿外科32.44皮膚科10.81神經(jīng)外科97.32腎內(nèi)科21.63麻醉科10.81心血管內(nèi)科86.50西藥學(xué)21.63康復(fù)科10.81眼科75.69腫瘤科21.63風(fēng)濕科10.81心血管外科64.88小兒內(nèi)科21.63耳鼻喉科10.81呼吸內(nèi)科64.88血液科10.81傳染科10.81神經(jīng)內(nèi)科54.

5、07新生兒科10.81病理科10.81口腔科43.25小兒外科10.81合計(jì)例數(shù)123醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故五、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的原因：五、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的原因： 醫(yī)方：醫(yī)方：1、醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心：、醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心： 優(yōu)良的醫(yī)療道德+高超的醫(yī)療技術(shù) 單憑良好的工作熱情和工作態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)本領(lǐng)，將不能成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。沒有良好醫(yī)德的人，肯定不是一個(gè)好醫(yī)生、好護(hù)士。醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故2、規(guī)章制度不落實(shí)：、規(guī)章制度不落實(shí)： 有章不循是引發(fā)醫(yī)療事故的重要原因。不按技術(shù)常規(guī)操作，不執(zhí)行三級(jí)查房及會(huì)診制度，不遵守檢驗(yàn)報(bào)告制度等。醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故3 3、技術(shù)水平欠缺：、技術(shù)水平欠缺：

6、自身素質(zhì)差，診療水平不高，不注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)的教育，對(duì)所涉及領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)理論知之不多。醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故4、醫(yī)療文件缺陷：、醫(yī)療文件缺陷： 醫(yī)療文件缺陷是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，醫(yī)方成為被告的重要根源，是衛(wèi)生行政部門需重點(diǎn)監(jiān)督、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需立即加以整改的問題。 醫(yī)鑒會(huì)上，專家們對(duì)絕大部分被鑒定醫(yī)案的醫(yī)療文件表示了強(qiáng)烈的不滿。在案審中近90%的病歷存在不同程度的缺陷。醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故病歷的缺失、涂改，字跡潦草病歷的缺失、涂改，字跡潦草 * *有超過有超過50%50%以上病歷存在涂改問題以上病歷存在涂改問題病歷內(nèi)容在記述、診斷、時(shí)間上的矛盾病歷內(nèi)容在記述、診斷、時(shí)間上的矛盾病歷的書寫違反規(guī)范要求病歷

7、的書寫違反規(guī)范要求 * *特別是門診病歷特別是門診病歷偽造、修改病歷偽造、修改病歷醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故 醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于病歷書寫基本規(guī)范（試行）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定的通知，嚴(yán)格執(zhí)行廣東省病歷書寫規(guī)范的各項(xiàng)規(guī)定。醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故5、醫(yī)患溝通不夠：、醫(yī)患溝通不夠：沒有良好的醫(yī)患溝通，必將導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)不夠尊重醫(yī)療方案可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、危險(xiǎn)性強(qiáng)調(diào)不足或過度反應(yīng)對(duì)患者的咨詢表現(xiàn)冷淡、消極或不予理會(huì)，害怕溝通醫(yī)務(wù)人員的解釋相互矛盾醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不能及時(shí)解決，消除誤解醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故六、醫(yī)療事故的防范六、醫(yī)療事故的防范認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例努力執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重病人權(quán)益，提高溝通的藝術(shù)、原則：主動(dòng)、事前、換位、尊重提高專業(yè)技術(shù)水平和自身素質(zhì)避