1、兒科護理安全的影響因素及防范對策兒科護理安全與風險防范兒科護理安全的影響因素及防范對策 背景背景病人病人維權意識的提高維權意識的提高病人和家屬提出病人和家屬提出“專業化專業化”問題問題多渠道獲取醫學知識途徑多渠道獲取醫學知識途徑護理安全高要求與護理安全高要求與護理風險低意識護理風險低意識的反差的反差管理者的困惑與無奈管理者的困惑與無奈兒科護理安全的影響因素及防范對策 目的 明確護理風險所在明確護理風險所在 掌握風險發生規律掌握風險發生規律 提高風險防范能力提高風險防范能力 有效回避護理風險有效回避護理風險 為病人提供安全的、有序的、優質護理。為病人提供安全的、有序的、優質護理。 兒科護理安全的

2、影響因素及防范對策 概念 護理安全：護理風險：護理風險：是指可能會發生的護理危險。所有醫療過程都是風險和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復全過程。（任何一個護理行為都有可能發生 ）兒科護理安全的影響因素及防范對策 護理工作是知識、技術、愛心的結合。護理工作是知識、技術、愛心的結合。 因此因此, ,護士在實際工作中護士在實際工作中, ,一切要為病人著想一切要為病人著想, , 同時也要善于保護自己同時也要善于保護自己, ,杜絕事故、差錯的杜絕事故、差錯的 發生發生護理安全的重要性兒科護理安全的影響因素及防范對策護理安全的重要性 護士在工作中，無時無刻的和各種護士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸

3、，特別是護理操作，接觸病病人接觸，特別是護理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。觸病原，隨時都可能被病原菌感染。兒科護理安全的影響因素及防范對策護理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失誤給病人另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應有的損失和痛苦，給自己的帶來不應有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。工作、生活和精神造成很大影響。兒科護理安全的影響因素及防范對策 因此，護士在做具體護理操因此，護士在做具體護理操作時，一定遵守操作規程，嚴格作時，一定遵守操作規程，嚴格執行、清潔、無菌技術執行、清潔、無菌技術和隔

4、離制度。和隔離制度。護理安全的重要性兒科護理安全的影響因素及防范對策護士自我安全保護護士自我安全保護是做好護理工作是做好護理工作的基本保障。的基本保障。護理安全的重要性兒科護理安全的影響因素及防范對策 兒科護理工作的安全隱患 護理人員方面存在的安全隱患護理人員方面存在的安全隱患. . 管理方面存在的安全隱患管理方面存在的安全隱患 患者及社會方面存在的安全隱患患者及社會方面存在的安全隱患兒科護理安全的影響因素及防范對策兒科患者護理安全的對策 樹立護理安全新理念 建設護理安全管理網絡 實施全員培訓 健全規范規章制度 提高溝通技巧 提升自我保護意識 科學安排人力資源兒科護理安全的影響因素及防范對策護

5、理安全的自我保護兒科護理安全的影響因素及防范對策護理安全的自我保護如何實現自我保護：如何實現自我保護：高度的責任意識高度的責任意識遵守規章制度遵守規章制度, ,嚴格執行各項技術操作規程嚴格執行各項技術操作規程不斷學習有扎實的護理專業知識不斷學習有扎實的護理專業知識精湛而嫻熟的技術操作精湛而嫻熟的技術操作寫好臨床護理記錄寫好臨床護理記錄掌握原則掌握原則忠誠老實、實事求是忠誠老實、實事求是科學的工作態度科學的工作態度兒科護理安全的影響因素及防范對策護理安全的自我保護 護理工作面對著護理工作面對著“人人”這一特殊的服務對象，這一特殊的服務對象，護理差錯事故直接關系到病人的疾苦和生命安危，護理差錯事故

6、直接關系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫療質量的重要因素，一旦出現事故，差錯是影響醫療質量的重要因素，一旦出現事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補的。造成的損失將是無法換回和彌補的。兒科護理安全的影響因素及防范對策: : 不認真交接班不認真交接班, ,不執行查對制度不執行查對制度, ,而打錯而打錯針針, ,發錯藥發錯藥, ,發生褥瘡等這些都是極不應該發發生褥瘡等這些都是極不應該發生的責任錯誤。生的責任錯誤。 護理安全的自我保護兒科護理安全的影響因素及防范對策 隨著醫學科學的發展，護士不僅隨著醫學科學的發展，護士不僅要受過專業正規的學習和訓練，還要在要受過專業正規的學習和訓練，還要在實踐中，勤

7、奮學習，不斷提高和更新自實踐中，勤奮學習，不斷提高和更新自己的專業知識以適應發展中的工作需要。己的專業知識以適應發展中的工作需要。 護理安全的自我保護兒科護理安全的影響因素及防范對策 護理工作很多具體工作都是由護士親護理工作很多具體工作都是由護士親 手操作完成的，達到治療目。手操作完成的，達到治療目。 護理安全的自我保護兒科護理安全的影響因素及防范對策 臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質量的重臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質量的重要資料，也是醫生觀察診療效果，調整治療方案要資料，也是醫生觀察診療效果，調整治療方案的重要依據，在法律上有不容忽視的重要性。的重要依據，在法律上有不容忽視的重要性。

8、護理安全的自我保護兒科護理安全的影響因素及防范對策 護理安全的自我保護兒科護理安全的影響因素及防范對策 一旦發生失誤，不論問題大小、輕重要立一旦發生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫生護士長或在場護士，不隱瞞情節，即報告醫生護士長或在場護士，不隱瞞情節，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。最低限度。護理安全的自我保護兒科護理安全的影響因素及防范對策 嚴格遵守科學的方法，保持科學的工作嚴格遵守科學的方法，保持科學的工作作風作風, ,不接受病人或家屬的無理要求不接受病人或家屬的無理要求, ,不受病人不受病人或家屬的封建迷信干擾。或家屬的封建迷

9、信干擾。護理安全的自我保護兒科護理安全的影響因素及防范對策 兒科兒科 常見護理不良事件常見護理不良事件兒科護理安全的影響因素及防范對策主要內容主要內容存在的風險種類及原因影響兒科病房護理安全的因素分析針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討兒科護理安全的影響因素及防范對策一、風險種類及常見原因 意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無菌物品被污染 窒息兒科護理安全的影響因素及防范對策意外事件 墜床,走失摔傷碰傷 燙傷 輸液架墜落,輸液管扯脫 窒息蒙被綜合征 誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 頭皮刮傷兒科護理安全的影響因素及防范對策 意外事件 1.墜床,走失摔傷碰傷入院宣教不到位無家屬陪伴床欄桿沒有拉

10、起 控制手段 入院時，仔細告訴患兒及家屬注意事項 一人一陪護，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）兒科護理安全的影響因素及防范對策 2.燙傷 熱水袋放置不妥、熱水龍頭使用不當 控制手段 妥善放置熱水瓶及其他盛熱水的用物，使小兒不易觸及。洗手間的熱水龍頭位置恰當，并貼好醒目標志 意外事件兒科護理安全的影響因素及防范對策 3.輸液架墜落,輸液管扯脫 小兒輸液時走動，不合作 控制手段 小兒輸液時交待相關注意事項，不四處走動，避免用力拉輸液鉤和輸液管 意外事件兒科護理安全的影響因素及防范對策 意外事件 4. 窒息蒙被綜合征 喂養不當，或小孩進食后睡覺，無人看護；用棉被蒙頭睡覺 控制

11、手段注意喂養嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺，及時提醒家長，加強巡視 兒科護理安全的影響因素及防范對策 意外事件 5. 誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 小兒食物、衣服紐扣、玩具不適宜 控制手段 小兒衣服盡量不用紐扣，選擇合適的安全玩具兒科護理安全的影響因素及防范對策 6.頭皮刮傷兒科護理安全的影響因素及防范對策一、風險種類及常見原因 意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無菌物品被污染 窒息兒科護理安全的影響因素及防范對策用藥失誤 藥物計量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸 藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量 執行口頭醫囑時用藥失誤 嚴格三查七對，搶救用藥執行口頭醫囑時必須重

12、述一遍，無誤后方可執行兒科護理安全的影響因素及防范對策缺乏用藥知識 設立兒科常用藥物說明專用本；新藥說明專用本；熟悉藥物作用、劑型、不良反應、配伍禁忌；注意用藥后的反應；根據藥品說明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒保存方法錯誤 生物制劑必須置冰箱用錯外用藥 外用藥專柜分類存放，標示醒目兒科護理安全的影響因素及防范對策一、風險種類及常見原因 意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無菌物品被污染 窒息兒科護理安全的影響因素及防范對策 u 輸液泵出現故障，或使用不當u 負壓吸引器壓力失控 控制手段 每周檢測1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速 每日檢測1次，調節好負壓儀器使用失誤儀器使用失誤兒科護理安全的影響

13、因素及防范對策無菌物品被污染 小兒好動，不合作，輸液器針頭經常被拉出，家長醫學知識缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段告訴家長一旦輸液器脫落，呼叫護士，輸液針頭不可插入瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器消毒奶瓶，超過24小時未用的奶瓶需重新消毒兒科護理安全的影響因素及防范對策 窒息 l 小嬰兒奶液嗆入氣道l 危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 控制手段 加強觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部1530，喂養后抬高頭部，偏向一側 及時清除分泌物，備好吸引器兒科護理安全的影響因素及防范對策二、影響兒科病房護理安全的因素分析影響兒科病房護理安全的因素分析 護理人員的責任意識護理人員的責任意識 護

14、理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全 。 規章制度法寶 操作規程 崗位職責慎獨精神兒科護理安全的影響因素及防范對策 護理人員的綜合素質護理人員的綜合素質 兒科護士不僅需要具備一般醫務人員的職業道德，還需要具備兒科護士特殊的素質要求，要求護士具有愛心、耐心、同情心。兒科護理安全的影響因素及防范對策 帶教因素帶教因素 由于護生對規章制度和操作規程認 識程度欠缺，基礎理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導下進行工作。 帶教老師直接關系護生業務能力的提高和責任心的加強。兒科護理安全的影響因素及防范對策 病房管理因素病房管理因素 病房是患兒治療和生活的主要場所，應當加強治理。特別是上呼吸道感染和

15、腸道感染的盛行季節，患兒多，房間擁擠，恢復期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴格執行消毒隔離制度，易發生交叉感染，這些也會成為影響兒科病房護理安全的因素。 兒科護理安全的影響因素及防范對策 用藥安全因素用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復雜，易發生配錯藥，劑量換算錯誤等家長不遵醫囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等兒科護理安全的影響因素及防范對策 患兒及家長因素患兒及家長因素 患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫學常識，不遵守醫院規章制度，不配合治療和護理兒科護理安全的影響因素

16、及防范對策三、針對影響兒科病房護理安全因針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討素的護理對策探討加強護理人員責任心加強護理人員責任心 崗前培訓 工作自律 質控檢查兒科護理安全的影響因素及防范對策提高護理人員的綜合素質提高護理人員的綜合素質 重視專業理論學習和技能操作訓練，尤其是對急救技術的培訓 提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神 注意溝通的方式、技巧兒科護理安全的影響因素及防范對策規范教學安全管理規范教學安全管理 專人管理實習學員 分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的教育，了解護理對象的特殊性，明確自己的職責范圍 工作中應有帶教老師正確引導，同時要求帶教老師加強責任心，做到放手不放眼，在保證護理安全的前提下，要讓護生學有所獲，完成實習進修計劃 實習學員出科考核及信息反饋兒科護理安全的影響因素及防范對策加強病房管理加強病房管理 改善患兒的就醫環境，分流患兒，分室收治不同時期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作兒科護理安全的影響因素及防范對策確保患兒用藥安全確保患兒用藥安全 組織護士學習保障用藥安全的重點 嚴格控制輸液速度，