1、檢驗(yàn)標(biāo)本采集儲(chǔ)存運(yùn)輸交接處理制度臨床檢驗(yàn)的任務(wù)就是對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行檢測分析，為臨床疾病診斷、治療及療效觀察提供實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，并為臨床提供咨詢服務(wù)。因此，檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集儲(chǔ)存運(yùn)輸交接處理是確保臨床檢驗(yàn)順利進(jìn)行的重要條件。為此，制訂檢驗(yàn)標(biāo)本采集儲(chǔ)存運(yùn)輸交接處理制度。1 檢驗(yàn)標(biāo)本采集按照檢驗(yàn)標(biāo)本采集與送檢須知及采集標(biāo)本注意事項(xiàng)（附件 1， 2）要求采集合格的標(biāo)本，并及時(shí)送檢。2 標(biāo)本的儲(chǔ)存，未能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本按實(shí)驗(yàn)的要求正確保存，有專用保存標(biāo)本的冰箱，冰箱有溫度記錄，報(bào)告結(jié)果后的標(biāo)本至少保存 48 小時(shí)，以便復(fù)查或與重新采集的標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比分析。3 標(biāo)本的運(yùn)輸和交接按臨床實(shí)驗(yàn)標(biāo)本送檢暫行規(guī)定執(zhí)行（附件3

2、），防止標(biāo)本丟失。4 檢驗(yàn)后的標(biāo)本要按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定處理（附件4）。附件 5檢驗(yàn)標(biāo)本采集與送檢須知一、采集標(biāo)本要求1.血細(xì)胞分析（包括血細(xì)胞五分類、細(xì)胞分類、Eos計(jì)數(shù)、Ret計(jì)數(shù)、瘧原 蟲等）：紫色真空采血管（EDTA鹽抗凝管、血細(xì)胞五分類試管），只須采血1管至 刻度充分混勻（ 注意：充分混勻：一般指迅速將血液和抗凝劑輕輕的顛倒混勻，避免用力振蕩!） 。2血氨、糖化血紅蛋白：紫色真空采血管，采血1 管至刻度充分混勻。3淋巴細(xì)胞亞群測定：紫色真空采血管，采血1 管至刻度充分混勻。4. HLAA織配型：紫色真空采血管，采血 3管至刻度充分混勻；PRA析采1 管不抗凝血3-4 毫升。5 .血栓

3、與止血項(xiàng)目（PT四項(xiàng)、凝血因子、D-二聚體、纖維蛋白原、3P試驗(yàn) 等）：蘭色真空采血管（枸檬酸鈉抗凝管、PT試管），只須采血1管至刻度充分混 勻 （ 注意：務(wù)必采血至刻度! 若是凝血、溶血、血量少或血量多的標(biāo)本，需要重新采血，否則檢測結(jié)果不可靠!） 。6 . HLA-B27t僉測：蘭色真空采血管，采血1管至刻度充分混勻。7三溶試驗(yàn)：采血2 管， 1 管用蘭色真空采血管，采血至刻度充分混勻，另 1 管采不抗凝血2-3 毫升。8血沉：枸櫞酸鈉液毫升，血毫升充分混勻?；蛴脤Ｓ茫?黑蓋）血沉管采血至刻度充分混勻。9紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)：用肝素抗凝，采血2 毫升充分混勻。10 血?dú)夥治觯簩Ｓ醚獨(dú)庾⑸淦鞑蓜?dòng)脈血

4、1 毫升充分混勻并及時(shí)送檢（ 注意：標(biāo)本須密封隔離空氣，送檢單上須注明體溫、血紅蛋白值、是否輸氧、輸氧濃度等。） 。11 .血DN破RNA僉測：黃色帶分離膠真空采血管，采集不抗凝血2-3毫升。分泌物等標(biāo)本由醫(yī)生無菌采樣。12找紅斑狼瘡細(xì)胞、血滲透壓測定：采不抗凝血2-3 毫升。13生化項(xiàng)目（ 如肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、心肌酶、免疫球蛋白、補(bǔ)體、抗0、類風(fēng)濕因子等）：只須采不抗凝血1 管約3毫升。14蛋白電泳只須采不抗凝血1 管約 2 毫升。15 .免疫項(xiàng)目（HBV EBV CEA AFP等）：只須采不抗凝血1管3-5毫升。16 .細(xì)菌培養(yǎng)：普通細(xì)菌培養(yǎng)：黃蓋瓶采血 2-3mL,消毒瓶蓋

5、后注入瓶中 搖勻。L型細(xì)菌培養(yǎng)：綠（淺綠）蓋瓶采血3-5mL,消毒瓶蓋后注入瓶中搖勻； 綠蓋（ 淺綠蓋）瓶亦可用于使用抗生素治療后病人的血普通細(xì)菌培養(yǎng)。厭氧菌培養(yǎng)：紫紅蓋瓶采血約5mL用上法注入瓶中搖勻（注意：不得將空氣注入瓶中）。17 細(xì)胞學(xué)檢查：送檢單上務(wù)必寫上相關(guān)臨床資料，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查還需附上血常規(guī)結(jié)果1骨髓：需要推骨髓片6張，如為初診病人另須2張外周血片。 尿液： 務(wù)必于其它相關(guān)檢查前留尿不少于50mL。 胸腹水：肝素或3 8枸櫞酸鈉液（1 ： 10）抗凝，留取標(biāo)本不少于50mL。18 .24小時(shí)尿17-0H、17-KS、VMA UCAffl濃鹽酸防腐（1mL濃鹽酸/ 100mL

6、 尿 ） ，24 小時(shí)尿鉀、鈉、鈣、蛋白、糖、尿素、肌酐、尿酸等用甲苯防腐（1mL甲苯/100mL®）;定時(shí)尿標(biāo)本應(yīng)在排空膀胱后才開始計(jì)時(shí)留尿，注明總尿量。采集標(biāo)本注意事項(xiàng)1采標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測的項(xiàng)目，正確選擇標(biāo)本容器和抗凝劑，容器 （ 試管 ） 標(biāo)簽上寫清楚病人姓名、化驗(yàn)單號(hào)等，三查三對(duì)，采標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢。2凡有標(biāo)簽的試管或培養(yǎng)瓶（ 如真空試管、細(xì)菌培養(yǎng)瓶） ，直接在試管或培養(yǎng)瓶標(biāo)簽上寫清楚病人的姓名及化驗(yàn)單號(hào)即可，請(qǐng)勿另貼化驗(yàn)單標(biāo)簽! 否則將影響新型先進(jìn)儀器的使用。凡有使用條形碼者，應(yīng)當(dāng)豎貼條形碼。3 止血帶不應(yīng)扎得太緊，最好不要超過5 分鐘， 如止血帶使用超過5 分鐘

7、，AIb、Ca ALR AST ChoI、Fe等濃度可分別升高 5-10%, BUNS度下降4%。4不能在輸液側(cè)采血：一側(cè)手臂靜脈輸液時(shí)應(yīng)從對(duì)側(cè)手臂采血，以免血液被稀釋或輸入的液體對(duì)測定結(jié)果的影響，若二側(cè)手臂同時(shí)進(jìn)行靜脈輸液，應(yīng)選擇輸液穿刺點(diǎn)的遠(yuǎn)心端取血。5 .采抗凝血（血PT、血細(xì)胞五分類檢測）時(shí)，采血要順利且血量要準(zhǔn)確（至 刻度 ）! 若采血速度緩慢或采血困難，會(huì)激活凝血機(jī)制，使凝血因子活性增高、血小板假性降低；將血液注入試管，要避免產(chǎn)生氣泡，氣泡的產(chǎn)生可使纖維蛋白原、因子V和因子刈變性，還容易造成溶血，血液注入試管后迅速將血液和抗凝劑輕 輕的顛倒混勻，避免用力振蕩而破壞凝血蛋白。6 .對(duì)

8、于PT四項(xiàng)等血栓與止血項(xiàng)目，當(dāng)血細(xì)胞比積（HCT%）55%或25%時(shí)， 務(wù)必使用下面公式計(jì)算采血量，公式如下：采血量（mL尸抗凝劑用量（mL） + 0 . 00185X（100-HCT%）,否則檢測結(jié)果不可靠。7用干燥試管采血時(shí)，即使采血量少（尤其小兒患者），也不應(yīng)將注射器內(nèi)最后帶氣泡的血液注入試管，以避免溶血，溶血將嚴(yán)重影響許多檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性。8 細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集，注意無菌操作! 血液及骨髓的采集：應(yīng)在病人發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰時(shí)采集，應(yīng)選擇在抗菌藥物治療之前，對(duì)已用藥而不能中止的病人，應(yīng)在下次用藥之前采集。痰標(biāo)本的采集：一般以晨痰為好，留痰前反復(fù)用 清水漱口，用力咳出深部痰，置于有蓋無菌

9、杯中。尿標(biāo)本的采集：沖洗外陰或 尿道口后留取中段尿于有塞的無菌試管中。腦脊液、胸腹水等采集：無菌抽取標(biāo)本， 置于有塞的無菌試管中。鼻咽拭子采集：以無菌生理鹽水沾濕無菌棉簽后，擠干鹽水再取標(biāo)本，置于有塞的無菌試管中。臨床實(shí)驗(yàn)標(biāo)本送檢暫行規(guī)定根據(jù)我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)整改方案 （附院發(fā)文【 2005】 61 號(hào)） 的要求，為進(jìn)一步規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、接收工作，現(xiàn)建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心標(biāo)本接收登記制度，具體規(guī)定如下：一、臨床實(shí)驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)統(tǒng)一安排物業(yè)部專職人員送檢，并實(shí)行接收登記制度。二、接收登記辦法：1、標(biāo)本接收登記本由醫(yī)院統(tǒng)一印制，由二聯(lián)組成，手寫聯(lián)為實(shí)驗(yàn)中心存，復(fù)寫聯(lián)為臨床科室存（復(fù)

10、寫紙復(fù)寫）。2、標(biāo)本接收登記本由臨床送檢科室填寫，按不同接收標(biāo)本地點(diǎn)填寫登記本。3、要求填寫內(nèi)容：送檢科別、病人姓名、床號(hào)、標(biāo)本種類、檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱。 三、接收標(biāo)本地點(diǎn)：1、病原微生物檢查的所有標(biāo)本統(tǒng)一送臨床實(shí)驗(yàn)中心5 樓微生物檢驗(yàn)室。2、血常規(guī)、大便及體液常規(guī)、血凝項(xiàng)目如PT四項(xiàng)等標(biāo)本送臨床實(shí)驗(yàn)中心4 樓體液室。3、骨髓、臨床細(xì)胞學(xué)標(biāo)本送臨床實(shí)驗(yàn)中心4 樓細(xì)胞標(biāo)本處理室。4、生化、免疫學(xué)檢查送臨床實(shí)驗(yàn)中心3 樓生化室和免疫室之間的標(biāo)本接收處。四、接收辦法：臨床實(shí)驗(yàn)中心人員與各科送標(biāo)本人員雙方校對(duì)簽名后交接。為了加快醫(yī)療流程，要求病房將第一批檢驗(yàn)標(biāo)本于上午八時(shí)送達(dá)。五、拒收標(biāo)本范圍：不合要求的標(biāo)

11、本，臨床實(shí)驗(yàn)中心有權(quán)不予接收，具體不合要求的如下：1、未正確使用抗凝劑造成標(biāo)本凝固的。2、嚴(yán)重溶血及嚴(yán)重脂血并影響檢測的血標(biāo)本。3、血量不足于檢驗(yàn)需要，而且臨床實(shí)驗(yàn)中心又無法從其送檢的其他標(biāo)本中 調(diào)節(jié)的標(biāo)本。4、需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本。5、需防腐處理而未加防腐劑的標(biāo)本。6、 24 小時(shí)尿未注明總尿量的標(biāo)本。7、未做到無菌處理的各種微生物培養(yǎng)標(biāo)本。8、厭氧培養(yǎng)標(biāo)本不符合厭氧要求者。9、標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號(hào)、床號(hào)等與檢驗(yàn)聯(lián)不相符者。10、患者信息不全，如住院病人缺住院號(hào)等。對(duì)不合格標(biāo)本，檢驗(yàn)部門填寫“退標(biāo)本通知單”說明理由，并由運(yùn)送標(biāo)本人員及 時(shí)送回病房。醫(yī)療廢物處理規(guī)定為了加強(qiáng)

12、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心醫(yī)療廢物的安全管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)醫(yī)院“我院醫(yī)療廢物管理的規(guī)定”（附院發(fā)文 200524 號(hào)）。應(yīng)該做到：1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝物或容器物盛裝封閉。2、 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物，必須首先在微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員收集醫(yī)療廢物時(shí)要進(jìn)行廢物交接登記并簽名。4、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、容器、運(yùn)送