1、住院總醫(yī)師管理制度住院總醫(yī)師管理制度醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 一、擔(dān)任住院總醫(yī)師的條件一、擔(dān)任住院總醫(yī)師的條件二、住院總醫(yī)師申請程序二、住院總醫(yī)師申請程序三、住院總醫(yī)師工作職責(zé)三、住院總醫(yī)師工作職責(zé)四、住院總醫(yī)師管理具體實施辦法四、住院總醫(yī)師管理具體實施辦法五、住院總醫(yī)師待遇與獎懲五、住院總醫(yī)師待遇與獎懲六、住院總醫(yī)師考核六、住院總醫(yī)師考核 一、擔(dān)任住院總醫(yī)師的條件一、擔(dān)任住院總醫(yī)師的條件u大學(xué)本科學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊后，大學(xué)本科學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊后，在我院從事臨床醫(yī)療工作在我院從事臨床醫(yī)療工作3 3年以上。年以上。u碩士研究生學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊后碩士研

2、究生學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊后，在我院從事臨床工作，在我院從事臨床工作2 2年以上。年以上。u博士研究生學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊后博士研究生學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊后，在我院從事臨床工作，在我院從事臨床工作1 1年以上。年以上。資歷要求資歷要求u申請人必須醫(yī)德高尚，無違紀(jì)違規(guī)行為，無重大醫(yī)申請人必須醫(yī)德高尚，無違紀(jì)違規(guī)行為，無重大醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛記錄。療差錯和醫(yī)療糾紛記錄。u具有較系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和具備一定的臨床經(jīng)驗具有較系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和具備一定的臨床經(jīng)驗，基本能獨立處理一般急診及危重病人搶救。，基本能獨立處理一般急診及危重病人搶救。醫(yī)德及技能要求醫(yī)

3、德及技能要求 二、住院總醫(yī)師申請程序二、住院總醫(yī)師申請程序 填寫填寫住院住院總醫(yī)總醫(yī)師上師上崗申崗申請表請表科主科主任簽任簽字批字批準(zhǔn)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)科審科審批、批、備案備案崗前崗前培訓(xùn)、培訓(xùn)、考核考核合格合格者任者任命后命后上崗上崗工作工作申請程序申請程序 三、三、住院總醫(yī)師工作職責(zé)住院總醫(yī)師工作職責(zé) 1.在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項醫(yī)療業(yè)務(wù)和日常在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項醫(yī)療業(yè)務(wù)和日常的醫(yī)療、行政管理工作，全面負(fù)責(zé)科室的日常事務(wù)管理，督查科室各的醫(yī)療、行政管理工作，全面負(fù)責(zé)科室的日常事務(wù)管理，督查科室各種規(guī)章制度的執(zhí)行及跟進各種臺賬記錄的完善情況。種規(guī)章制度的執(zhí)行及

4、跟進各種臺賬記錄的完善情況。 2.協(xié)助醫(yī)務(wù)科、科教科加強對輪轉(zhuǎn)、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常協(xié)助醫(yī)務(wù)科、科教科加強對輪轉(zhuǎn)、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作，承擔(dān)管理工作，承擔(dān)/參與科室實習(xí)生教學(xué)活動及參與教學(xué)管理工作。每參與科室實習(xí)生教學(xué)活動及參與教學(xué)管理工作。每周一次帶領(lǐng)進修、實習(xí)醫(yī)師開展小講痤。制定醫(yī)療計劃，檢查修改住周一次帶領(lǐng)進修、實習(xí)醫(yī)師開展小講痤。制定醫(yī)療計劃，檢查修改住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的診斷、治療方案及各項醫(yī)療文書記錄，指導(dǎo)各院、進修、實習(xí)醫(yī)師的診斷、治療方案及各項醫(yī)療文書記錄，指導(dǎo)各種特殊醫(yī)療操作，了解掌握住院醫(yī)師、進修醫(yī)師的技術(shù)情況，定期向種特殊醫(yī)療操作，了解掌握住院醫(yī)師、進

5、修醫(yī)師的技術(shù)情況，定期向醫(yī)務(wù)科、科教科匯報。醫(yī)務(wù)科、科教科匯報。工作職責(zé)工作職責(zé) 3.住院總醫(yī)師按照相關(guān)文件規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)師的排班；外科住院總醫(yī)師按照相關(guān)文件規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)師的排班；外科住院總醫(yī)師協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科室各醫(yī)療組手術(shù)安排，并提交住院總醫(yī)師協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科室各醫(yī)療組手術(shù)安排，并提交科主任簽字同意。科主任簽字同意。 4.住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)的科間會診，急會診住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)的科間會診，急會診10分鐘內(nèi)到位，分鐘內(nèi)到位，普通會診普通會診24小時內(nèi)完成，嚴(yán)禁電話會診（特殊情況除外），小時內(nèi)完成，嚴(yán)禁電話會診（特殊情況除外），并做好會診記錄，如遇較為疑難的會診，或同一病人經(jīng)兩次并做好會診記錄，

6、如遇較為疑難的會診，或同一病人經(jīng)兩次會診后仍未明確診治意見的，應(yīng)立即如實匯報科主任，由科會診后仍未明確診治意見的，應(yīng)立即如實匯報科主任，由科主任安排副高級職稱以上醫(yī)師處理。主任安排副高級職稱以上醫(yī)師處理。 工作職責(zé)工作職責(zé) 5.住院總醫(yī)師分管病床情況根據(jù)科室具體情況安排；如果住院總醫(yī)師分管病床情況根據(jù)科室具體情況安排；如果科室情況需要住院總醫(yī)師管床的，原則上分管床位數(shù)應(yīng)不能科室情況需要住院總醫(yī)師管床的，原則上分管床位數(shù)應(yīng)不能超過科內(nèi)其他管床醫(yī)生的平均床位數(shù)的一半，原則上不參加超過科內(nèi)其他管床醫(yī)生的平均床位數(shù)的一半，原則上不參加擇期手術(shù)，必要參加手術(shù)時，科室主任指定資歷相同或以上擇期手術(shù)，必要參

7、加手術(shù)時，科室主任指定資歷相同或以上的人員代為履行職責(zé)。的人員代為履行職責(zé)。 6.參加和組織疑難危重病人的科內(nèi)會診、搶救和治療工作，參加和組織疑難危重病人的科內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)醫(yī)師做好早交班、晚查房和巡視工作（每天下午帶領(lǐng)醫(yī)師做好早交班、晚查房和巡視工作（每天下午5:30帶帶領(lǐng)醫(yī)生床邊查房、交班，每晚領(lǐng)醫(yī)生床邊查房、交班，每晚22-24時需巡視病房所有病人時需巡視病房所有病人一次）。一次）。工作職責(zé)工作職責(zé) 7.按時參加醫(yī)務(wù)科組織的住院總例會，并將會議精神及時按時參加醫(yī)務(wù)科組織的住院總例會，并將會議精神及時傳達(dá)給科主任及科室醫(yī)務(wù)人員。傳達(dá)給科主任及科室醫(yī)務(wù)人員。 8.每周定期檢查科室

8、病歷質(zhì)量，并做好登記和記錄；參加每周定期檢查科室病歷質(zhì)量，并做好登記和記錄；參加醫(yī)務(wù)科組織的病歷互查，促進全院病歷質(zhì)量的提高；督促科醫(yī)務(wù)科組織的病歷互查，促進全院病歷質(zhì)量的提高；督促科內(nèi)各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題內(nèi)各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)成相關(guān)醫(yī)師整改，相關(guān)醫(yī)師必須服從，各科主任必須支持；責(zé)成相關(guān)醫(yī)師整改，相關(guān)醫(yī)師必須服從，各科主任必須支持；掌握病床周轉(zhuǎn)率、床位使用率、平均住院天數(shù)、醫(yī)保等指標(biāo)掌握病床周轉(zhuǎn)率、床位使用率、平均住院天數(shù)、醫(yī)保等指標(biāo)完成情況，及時通報科主任。完成情況，及時通報科主任。工作職責(zé)工作職責(zé) 9.每周一次檢查各醫(yī)療組合理用

9、藥情況，對出現(xiàn)的問題及每周一次檢查各醫(yī)療組合理用藥情況，對出現(xiàn)的問題及時報告科主任；認(rèn)真核查交班記錄，發(fā)現(xiàn)問題時，責(zé)成相關(guān)時報告科主任；認(rèn)真核查交班記錄，發(fā)現(xiàn)問題時，責(zé)成相關(guān)醫(yī)師立即糾正，并及時向科主任匯報；組織病房死亡病例討醫(yī)師立即糾正，并及時向科主任匯報；組織病房死亡病例討論、疑難病例討論、術(shù)前討論，并將結(jié)果記錄到相應(yīng)的記錄論、疑難病例討論、術(shù)前討論，并將結(jié)果記錄到相應(yīng)的記錄本。本。 10.督促科室認(rèn)真、及時地完成每日傳染病報卡和院內(nèi)感督促科室認(rèn)真、及時地完成每日傳染病報卡和院內(nèi)感染病例等的上報工作，杜絕漏報、延報的發(fā)生。染病例等的上報工作，杜絕漏報、延報的發(fā)生。工作職責(zé)工作職責(zé) 11.協(xié)

10、助病案室做好病歷的歸檔工作，督促各醫(yī)療組在患協(xié)助病案室做好病歷的歸檔工作，督促各醫(yī)療組在患者出院后者出院后3 3天內(nèi)（死亡病例天內(nèi)（死亡病例7 7天內(nèi)）及時將病歷歸檔。天內(nèi)）及時將病歷歸檔。 12. 12.協(xié)助科主任及時做好本科室各類投訴、糾紛的接待、協(xié)助科主任及時做好本科室各類投訴、糾紛的接待、處理工作。處理工作。 13. 13.完成其他各項指令性任務(wù)。完成其他各項指令性任務(wù)。 工作職責(zé)工作職責(zé) 14.協(xié)助科主任安排日常及節(jié)假日病區(qū)內(nèi)的排班及日常工協(xié)助科主任安排日常及節(jié)假日病區(qū)內(nèi)的排班及日常工作。作。 15. 15.按照按照職責(zé)職責(zé)，認(rèn)真作好各項工作，并寫好，認(rèn)真作好各項工作，并寫好“住院住

11、院總醫(yī)師日志總醫(yī)師日志”。每月交醫(yī)務(wù)科檢查一次。醫(yī)務(wù)科有權(quán)隨時進。每月交醫(yī)務(wù)科檢查一次。醫(yī)務(wù)科有權(quán)隨時進行抽查，檢查不合格者作出處理。行抽查，檢查不合格者作出處理。工作職責(zé)工作職責(zé) 四、四、住院總醫(yī)師管理具體實施辦法住院總醫(yī)師管理具體實施辦法 u住院總醫(yī)師任期為每人一年。住院總醫(yī)師任期為每人一年。u中途因特殊情況不能承擔(dān)者，需經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，并在中途因特殊情況不能承擔(dān)者，需經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，并在下一任期內(nèi)補足。下一任期內(nèi)補足。u任期內(nèi)病、事假不得超過任期內(nèi)病、事假不得超過7 7天。超過規(guī)定時間必須延長天。超過規(guī)定時間必須延長 （發(fā)（發(fā)生病事假天數(shù)生病事假天數(shù)-7-7）X2X2天的任職住院

12、總醫(yī)師時間。住院總醫(yī)師天的任職住院總醫(yī)師時間。住院總醫(yī)師任職期間有特殊情況需休病、事假，按醫(yī)院請病、事假規(guī)定執(zhí)任職期間有特殊情況需休病、事假，按醫(yī)院請病、事假規(guī)定執(zhí)行。請病、事假在內(nèi)網(wǎng)人事科資料內(nèi)下載填寫請假條，經(jīng)科主行。請病、事假在內(nèi)網(wǎng)人事科資料內(nèi)下載填寫請假條，經(jīng)科主任簽字同意后交醫(yī)務(wù)科審批備案，分管院領(lǐng)導(dǎo)審批。任簽字同意后交醫(yī)務(wù)科審批備案，分管院領(lǐng)導(dǎo)審批。住院總醫(yī)師任期住院總醫(yī)師任期 u結(jié)束后給予整休結(jié)束后給予整休1010天。天。u國家法定節(jié)日如清明節(jié)、五一節(jié)、端午節(jié)、國慶節(jié)、中秋國家法定節(jié)日如清明節(jié)、五一節(jié)、端午節(jié)、國慶節(jié)、中秋節(jié)、元旦不安排休假；春節(jié)安排休假節(jié)、元旦不安排休假；春節(jié)安

13、排休假2 2天（臘月天（臘月3030日下午日下午5 5：0000離開病房，初二下午離開病房，初二下午5 5：0000進病房）。進病房）。u住院總醫(yī)師實施一周六天住院總醫(yī)師實施一周六天24小時工作制，周一上午小時工作制，周一上午8點開點開始至周日上午始至周日上午8點（期間每周三下午為休息時間點（期間每周三下午為休息時間14:3017:30，可短時離開醫(yī)院）。周日上午，可短時離開醫(yī)院）。周日上午8點開始到周一上午點開始到周一上午8點為探家休息時間，此時，各科主任指定主治醫(yī)師以上的人點為探家休息時間，此時，各科主任指定主治醫(yī)師以上的人員代班，接替住院總醫(yī)師工作。住院總醫(yī)師值班必須員代班，接替住院總醫(yī)

14、師工作。住院總醫(yī)師值班必須24小時小時在崗，隨時保持通訊暢通，不得離崗脫崗。在崗，隨時保持通訊暢通，不得離崗脫崗。住院總醫(yī)師任期間工作時間安排住院總醫(yī)師任期間工作時間安排 遇到特殊情況住院總醫(yī)師需臨時請短時遇到特殊情況住院總醫(yī)師需臨時請短時間假的（請假不超過間假的（請假不超過4 4小時，超過小時，超過4 4小時需請小時需請事假），需向科主任匯報及經(jīng)科主任同意，事假），需向科主任匯報及經(jīng)科主任同意，并向醫(yī)務(wù)科書面請假（緊急可先電話請假）并向醫(yī)務(wù)科書面請假（緊急可先電話請假）經(jīng)同意后方可批假。經(jīng)同意后方可批假。住院總醫(yī)師短時間請假流程住院總醫(yī)師短時間請假流程 u 承擔(dān)住院總醫(yī)師工作期間，住院總醫(yī)師

15、不得脫離崗位承擔(dān)住院總醫(yī)師工作期間，住院總醫(yī)師不得脫離崗位參加任何形式的非醫(yī)療活動。住院總?cè)温毱陂g不安排外出進參加任何形式的非醫(yī)療活動。住院總?cè)温毱陂g不安排外出進修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、開會，不安排年休假、放射假、探親假、修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、開會，不安排年休假、放射假、探親假、婚假等。婚假等。u 值班期間因院內(nèi)會診等事離開病房時，應(yīng)留行蹤及通值班期間因院內(nèi)會診等事離開病房時，應(yīng)留行蹤及通訊聯(lián)絡(luò)方式，保證病房一旦有事能及時通知本人，并及時趕訊聯(lián)絡(luò)方式，保證病房一旦有事能及時通知本人，并及時趕回病房。回病房。u 住院總醫(yī)師值班室內(nèi)應(yīng)保持整潔、舒適，不得在室內(nèi)住院總醫(yī)師值班室內(nèi)應(yīng)保持整潔、舒適，不得在室內(nèi)聚眾玩

16、耍，不得容留其他人員在室內(nèi)看電視。聚眾玩耍，不得容留其他人員在室內(nèi)看電視。住院總醫(yī)師工作要求住院總醫(yī)師工作要求 u 承擔(dān)住院總醫(yī)師工作期間，住院總醫(yī)師不得脫離崗位承擔(dān)住院總醫(yī)師工作期間，住院總醫(yī)師不得脫離崗位參加任何形式的非醫(yī)療活動。住院總?cè)温毱陂g不安排外出進參加任何形式的非醫(yī)療活動。住院總?cè)温毱陂g不安排外出進修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、開會，不安排年休假、放射假、探親假、修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、開會，不安排年休假、放射假、探親假、婚假等。婚假等。u 值班期間因院內(nèi)會診等事離開病房時，應(yīng)留行蹤及通值班期間因院內(nèi)會診等事離開病房時，應(yīng)留行蹤及通訊聯(lián)絡(luò)方式，保證病房一旦有事能及時通知本人，并及時趕訊聯(lián)絡(luò)方式，保證病房

17、一旦有事能及時通知本人，并及時趕回病房。回病房。u 住院總醫(yī)師值班室內(nèi)應(yīng)保持整潔、舒適，不得在室內(nèi)住院總醫(yī)師值班室內(nèi)應(yīng)保持整潔、舒適，不得在室內(nèi)聚眾玩耍，不得容留其他人員在室內(nèi)看電視。聚眾玩耍，不得容留其他人員在室內(nèi)看電視。住院總醫(yī)師工作要求住院總醫(yī)師工作要求 u首先請示該病房本組的主治醫(yī)師或副主任首先請示該病房本組的主治醫(yī)師或副主任/主主任醫(yī)師；任醫(yī)師；u本組主治醫(yī)師或副主任本組主治醫(yī)師或副主任/主任醫(yī)師不在時，請主任醫(yī)師不在時，請示本病房其他組的主治醫(yī)師或副主任示本病房其他組的主治醫(yī)師或副主任/主任醫(yī)師；主任醫(yī)師；u必要時請示本病房主任。必要時請示本病房主任。請示上級醫(yī)師的步驟請示上級醫(yī)師

18、的步驟 五、五、住院總醫(yī)師待遇與獎懲住院總醫(yī)師待遇與獎懲 u住院總醫(yī)師在科主任不在時履行部分科領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)；可參與住院總醫(yī)師在科主任不在時履行部分科領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)；可參與科室經(jīng)濟和行政管理；科室經(jīng)濟和行政管理；u醫(yī)院設(shè)立住院總醫(yī)師崗位津貼，每人每月醫(yī)院設(shè)立住院總醫(yī)師崗位津貼，每人每月10001000元。元。住院總醫(yī)師待遇住院總醫(yī)師待遇 （1 1）會診不及時，急會診不能及時到位，普通會診超過）會診不及時，急會診不能及時到位，普通會診超過2 2天，天，發(fā)現(xiàn)一次給予警告，發(fā)現(xiàn)兩次及兩次以上的取消其住院總醫(yī)發(fā)現(xiàn)一次給予警告，發(fā)現(xiàn)兩次及兩次以上的取消其住院總醫(yī)師資格；師資格；（2 2）會診期間因工作不規(guī)范經(jīng)常被投

19、訴，累計被投訴滿）會診期間因工作不規(guī)范經(jīng)常被投訴，累計被投訴滿3 3次，次，經(jīng)醫(yī)務(wù)科查實無正當(dāng)理由的；經(jīng)醫(yī)務(wù)科查實無正當(dāng)理由的；（3 3）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題、發(fā)生醫(yī)療差錯或因住院總醫(yī)師本）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題、發(fā)生醫(yī)療差錯或因住院總醫(yī)師本身原因引起重大醫(yī)療事故爭議者；身原因引起重大醫(yī)療事故爭議者；（4 4）住院總醫(yī)師在值班期間脫離崗位或?qū)ζ涔ぷ鞑回?fù)責(zé)行）住院總醫(yī)師在值班期間脫離崗位或?qū)ζ涔ぷ鞑回?fù)責(zé)行為，查實一次將給予扣除當(dāng)月住院總醫(yī)師各項津貼，二次將為，查實一次將給予扣除當(dāng)月住院總醫(yī)師各項津貼，二次將取消當(dāng)月獎金，三次將取消住院總醫(yī)師資格。取消當(dāng)月獎金，三次將取消住院總醫(yī)師資格。住院總醫(yī)師處罰住院總

20、醫(yī)師處罰 各臨床科室主任需加強科室住院總醫(yī)師各臨床科室主任需加強科室住院總醫(yī)師的管理工作，合理安排科室醫(yī)師任職住院總的管理工作，合理安排科室醫(yī)師任職住院總醫(yī)師。對管理及組織不力的科主任追究其管醫(yī)師。對管理及組織不力的科主任追究其管理責(zé)任。理責(zé)任。科主任管理責(zé)任科主任管理責(zé)任 六、六、住院總醫(yī)師考核住院總醫(yī)師考核 u任期內(nèi)，醫(yī)務(wù)科進行不定期檢查，了解其工作表現(xiàn)并記錄任期內(nèi)，醫(yī)務(wù)科進行不定期檢查，了解其工作表現(xiàn)并記錄在案。任期結(jié)束后，個人進行自我鑒定，科主任做出總體評在案。任期結(jié)束后，個人進行自我鑒定，科主任做出總體評價。價。u醫(yī)務(wù)科根據(jù)其平時工作表現(xiàn)、考核情況及科室意見，作出醫(yī)務(wù)科根據(jù)其平時工作表現(xiàn)、考核情況及科室意見，作出“優(yōu)秀、合格、不合格優(yōu)秀、合格、不合格”的評定結(jié)論，作為本人晉升職稱、的評定結(jié)論，作為本人晉升職稱、評優(yōu)的依據(jù)。本院醫(yī)師需聘任副主任醫(yī)師時，必須有擔(dān)任住評優(yōu)的依據(jù)。本院醫(yī)師需聘任副主任