1、    改進中藥保留灌腸方法臨床觀察        我院消化科自1991年11月采用中藥保留灌腸的新方法治療慢性結腸炎。由于改進法和傳統法使中藥在腸內保留時間的差異，其治療效果有明顯不同。現將改進的中藥保留灌腸方法臨床觀察報告如下。 1臨床資料1.1一般資料男64例、女36例，年齡在2560歲。100例病人均經直腸鏡檢及病檢診斷為慢性結腸炎，其中病變部位在降結腸30例，乙狀結腸、直腸36例，橫結腸14例，全結腸10例，升結腸10例均屬于中藥保留灌腸的適應證。1.2藥液制備與液

2、量藥液是根據醫囑。100例病人方藥主要是銀花、地丁、天癸、蒲公英、甘草煎成水劑，經紗布濾過備用，一次灌入液量以100200ml為宜。1.3具體方法100例病人隨機分為兩組，采用不同灌入方法。其中50例按照傳統法進行保留灌腸，另外50例按照改進法進行保留灌腸。傳統法是根據醫療護理技術操作常規。1兩組患者在接受保留灌腸的同時常規服用甲氰咪呱。做好灌腸前病人心理護理護士耐心細致地向病人講明中藥保留灌腸的目的、過程、效果及要求，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，讓病人有一個良好的心理狀態密切配合。用物準備及操作方法(1)熱水袋1個，250ml無菌輸液瓶1個，細肛管1根，常規灌腸用物一套。(2)中藥煎劑100

3、200ml，藥溫為3941。將藥液倒入無菌輸液瓶內，加1%奴夫卡因20ml；(3)用一次性輸液管連接肛管，將莫菲氏滴管下端輸液管盤成環狀置于熱水袋下保溫(水溫6066)。(4)治療安排在病人晚間睡前進行，囑病人排空二便并做好休息前的一切準備。(5)按常規灌腸操作法，肛管插入深度為2535cm,點滴法灌腸，速度30滴/min,以病人感覺下腹溫暖、舒適、無便意為宜，灌腸完畢即休息。2結果2.1兩組方法腸內保留時間比較(表1)表1顯示改進法在腸內保留時間最長，傳統法藥液在腸內保留時間較短。表1兩種方法腸內不同保留時間百分率比較例數保留時間>6h64h<4h例數(%)例數(%)例數(%)改

4、進法501428357012傳統法5000224428562=42.10，P<0.01 2.2兩種方法效果比較(表2)表2兩種方法灌腸效果比較(例)例數治愈顯效好轉無效改進法50261941傳統法5010201462=8.132，P<0.05 經不同方法中藥保留灌腸的病人經過4個療程治療后，再經直腸鏡檢查及臨床癥狀的觀察，采用改進法的病人有效率達98%。經2檢驗，P<0.05。3討論保留灌腸是利用腸粘膜直接吸收藥物而達到治療目的，灌腸液在腸道內保留時間的長短直接影響治療效果。2中藥灌腸以苦寒藥為主，具有解毒、涼血、止血等功能，3但在腸內保留時易刺激腸道增加腸蠕動，使藥液保留時

5、間短影響療效。本文在中藥保留灌腸傳統方法上進行了改進。用熱水袋行輸液管外加溫，保持藥液恒溫，減少藥液對腸粘膜的冷刺激。用輸液管連接細肛管滴注灌入，速度緩慢，減少對腸壁的機械性刺激。藥液中加入1%的奴夫卡因，對平滑肌有解痙作用，使腸蠕動減慢，并且有止痛作用，從而延長藥液在腸內保留時間。肛管插入較深(2535cm)可減少對直腸肛門的刺激。由于在各個環節上減少各種因素對腸粘膜的刺激，使腸蠕動減慢，病人感舒適、無便意，使藥液在腸內保留時間延長。灌腸液在腸道內存留2h才能達到治療效果，6h以上效果最佳，充分發揮藥物作用，從而達到了有效的治療目的。作者單位：730030蘭州市中國人民解放軍第一醫院參考文獻1樓方岑.醫療護理技術操作常規.第3版.北京：人民軍醫出版社，1985.B164-165.2余愛珍.基礎護理.南京：江蘇科學技術出版社，1985.141-142.3凌一揆.中藥學.上海：上海科學技術