1、完美 WORD 格式專業知識分享XXX醫院臨床用血管理實施細則目 錄、總貝 U.1二、輸血原則.1三、輸血申請.2四、受血者血樣采集與送檢.3五、臨床輸血.4六、特殊用血情況.5七、輸血科工作.5八、用血管理.7完美 WORD 格式專業知識分享醫院臨床用血管理實施細則為貫徹中華人民共和國獻血法和衛生部頒布的臨床輸血技術規范及醫療機構臨床用血管理辦法等文件的精神，使我院臨床輸血走向科學、 合理、安全的正確軌道，特制定如下規定。一、總貝 U U1 1、廣大醫務人員應明確血液是有限的寶貴資源, ,要樹立科學、合理、安全的輸血理念，對輸血可能引起經血傳播疾病和免疫不良反應要有明確的意識，對 患者及其家

2、屬有義務進行預防和控制血源性疾病傳播的宣傳，以及履行知情同 意認可的告知義務. .2 2、加強對全院臨床用血科室醫師依法用血的宣傳， 轉變輸血觀念， 強化臨床醫生全面血液保護的意識，嚴格掌握臨床輸血指征，杜絕“安慰血、營養血、人 情血”類性質的輸血，實施全面血液保護措施，積極開展貯存式自體輸血、急 性等容稀釋及術中血液回收等方式的自體輸血工作，保證科學合理用血，避免因 不規范輸血導致醫療糾紛的發生。3 3、加強我院“臨床輸血管理委員會”對輸血工作的指導和監督作用，對臨床輸血業務進行權威性的指導并對臨床輸血管理中的爭議進行權威性的仲裁。4 4、加強對輸血工作人員依法管理血液的宣傳，在醫院“臨床輸

3、血管理委員會”的領導下加強對臨床用血的監督管理。二、輸血原則完美 WORD 格式專業知識分享1 1、負責醫師根據輸血目的， 確定輸用血液制品的種類和數量， 減少不必要 的輸血，能用藥物達到治療目的的，堅決不使用各類血液成分及制品。2 2、輸血指征掌握: :凡患者血紅蛋白低于 1OOg/L1OOg/L 和血球壓積低于 30%30%的屬 輸血適應癥。三、輸血申請1 1、申請輸血，負責醫師必須認真詳細填寫輸血申請單，經主治醫師以 上的負責醫師簽字同意后（急診除外）, ,連同受血者血樣按醫院輸血申請管理要求 送交檢驗科備血。2 2、決定輸血治療方案后， 醫師必須依法履行輸血告知義務， 經治醫師應向患者

4、或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者 或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。 無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫務科或主管領導同意、備案， 并記入病歷。3 3、輸血治療同意書填寫要規范, ,對同意書上的項目要全部準確填寫，對輸 血前檢測（HIVHIV、HCVHCV、HBVHBV 五項、ALTALT）簽字時未進行檢測的要在送輸血科的輸血申請單中注明，輸血科將用、備血標本進行以上檢測，同時輸血治療同意書上要標明“已抽標本送檢，結果見后附檢測報告”。輸注全血或一天用血量 1600m1600ml l以上要醫務科批準方可申請，才能備血。4

5、4、申請單必須由本院醫生申請并蓋章， 進修醫生不得申請血液； 申請血液 時必須有明確的輸血指征并提供當天血常規檢測報告數據。5 5、親友互相獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科填寫登記表，到克什克騰旗中心血庫無償獻血，由中心血庫進行血液的初、復檢，并負責調 配合格血液。6 6、對于 RhRh（D D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或完美 WORD 格式專業知識分享配合型輸血。四、受血者血樣采集與送檢1 1、確定輸血治療后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面 核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/ /門急診床號、血型和診斷，采集 血樣。2 2、由醫護人員或專門

6、人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙 方進行逐項核對，送檢者登記簽名。五、臨床輸血1 1、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢 查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2 2、輸血時， 由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、 性別、年齡、病案號、門急診/ /病室床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對 血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。3 3、由輸血科取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成 分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜 脈注射生理鹽水。4 4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。

7、連續輸用不同供血者的 血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血 繼續輸注。5 5、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀 察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。減慢或停止輸血， 用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。6 6、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理 鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對 檢查：完美 WORD 格式專業知識分享6.16.1 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；6.26.

8、2 核對受血者及供血者 ABOABO 血型、RhRh（D D）血型。用保存于冰箱中的受 血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新鑒定 ABOABO 血型、 RhRh（ D D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；6.36.3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血 漿游離血紅蛋白含量；6.46.4 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血 漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗 體，應作進一步鑒定；6.56.5 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6.66.6

9、 盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；6.76.7 必要時，溶血反應發生后 5 57 7 小時測血清膽紅素含量。7 7、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單， 向輸血科反饋所有已發生的嚴重的、意外的輸血反應及輸血并發癥，幫助調查 原因，輸血反應回報單返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務處。8 8 輸血完畢，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并 將血袋送回輸血科至少保存一天。六、特殊用血情況1 1、緊急用血時， 應及時向輸血科說明患者病情及危險程度， 使輸血科能有 目的準備血液成分及制品，配合臨床搶救。2 2、對已申請的血液成分及制品， 如因病情變化不再

10、需要時， 要及時通知輸 血科；如血液短缺時，醫師應與輸血科建立一個優先供血的合作計劃。七、輸血科工作1 1、輸血科人員加強科學合理安全輸血新概念的宣傳，做好自身輸血采血和完美 WORD 格式專業知識分享保存等各方面的保障工作，及對臨床用血的監督工作，保證醫院科學合理用血 工作的順利進行，杜絕“安慰血、營養血、人情血”及其它血源浪費現象。同 時做相應的統計工作，并將各科開展情況及時匯總上報。2 2、血液入庫、核對、貯存血液制品入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、 血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構名稱及其許可證 號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品

11、種、容量、采血日期、血液成分 的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號/ /條形碼，儲存條件）等。3 3、輸血科要認真做好血液出入庫、 核對、 領發的登記， 有關資料需保存十 年4 4、按 A A、B B、0 0、ABAB 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同 層內或不同專用冰箱內，并有明顯的標識。5 5、保存溫度和保存期如下：品種保存溫度保存期紅細胞懸液42CACD : 21 天;CPD: 28 天;CPDA : 35 天洗滌紅細胞42C24 小時內輸注冰凍紅細胞42C解凍后 24 小時內輸注機器單采濃縮血小板222C24 小時（普通袋）或 5 天（專用袋制備）新鮮冰凍血漿20C

12、20 C 以下一年普通冰凍血漿-20C四年全血42C（同紅細胞）6 6、其他制劑按相應規定執行7 7、當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發出報警信號時，要立即檢 查原因，及時解決并記錄8 8 交叉配血完美 WORD 格式專業知識分享8.18.1 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前 3 3 天之內的。8.28.2 輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供 血者 ABOABO 血型（正、反定型），并常規檢查患者 RhRh（D D）血型，正確無誤時可 進行交叉配血。8.38.3 凡遇有下列情況必須按輸血科操作規程有關規定作抗體篩選試驗： 交叉配血不合時、對有輸血史、妊娠史或

13、短期內需要接受多次輸血者、手術備 血。8.48.4 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃 縮白細胞、手工分離濃縮血小板應 ABOABO 血型同型輸注。9 9、發血9.19.1 配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。9.29.2 取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/ /病 室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無 誤時，雙方共同簽字后方可發出。9.39.3 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：9.3.19.3.1、標簽破損、字跡不清；9.3.29.3.2、血袋有破損、漏血；9.3.39.3.3、血液中有明顯凝塊；9.3

14、.49.3.4、血漿呈嚴重乳糜狀或暗灰色；9.3.59.3.5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；9.3.69.3.6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血； 紅細胞層呈紫紅色;937937、過期或其他須查證的情況9.49.4 血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于 2 26 6 C C 冰箱，至少 7 7 天， 以便對輸血不良反應追查原因。完美 WORD 格式專業知識分享9.59.5 血液發出后不得退回。八、用血管理1 1、對全院臨床用血，僅保證搶救用血，其它用血由輸血科按供應量協調。2 2、不定期召開醫院輸血管理委員會會議， 討論制定臨床輸血相關問題， 對 臨床輸血管理有爭議的輸血病例進行討論，規范輸血科及臨床用血的工作行為。3 3、輸血科每月對所有用血科室的用血情況進行統計，并報醫務科在全院進行公示。4 4、各用血科室制定相應的輸血標準和考核措施，以確保科學合理安全用 血；其相應輸血標準及考核措施要報輸血管理委員會，以進行監督；對各科室 用血指標，將納入年度考核內容，進行獎罰。5 5、加強對輸血病人輸血前的檢測： 對所有輸血病人， 在第一次申請輸血前 進行 HIVHIV 抗體，HCVHCV 抗體，HBVHBV 五項及梅毒血清試驗的檢測，檢測結果報告 入病歷。6 6、輸血科對臨床申請用血進行嚴格控制， 按供應量進行手術安排，