1、企業(yè)日常事故隱患排查治理統(tǒng)計表排查時間排查事故隱患內(nèi)容事故隱患等級整治責任人（簽名）整改措施整改時限治理資金投入整改情況備注1.4生產(chǎn)車間部分配電箱及臨時用電插座的設置未采取安全防護、漏電保護等措施一般為生產(chǎn)車間部分配電箱及臨時用電插座的設置采取安全防護、漏電保護等措施3天100元整改完畢1.12員工宿舍用電線路混亂一般整理員工宿舍用電線路3天100元整改完畢生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人（簽字）： 安全生產(chǎn)分管領導（簽字）： 制表人（簽字）：企業(yè)日常事故隱患排查治理統(tǒng)計表排查時間排查事故隱患內(nèi)容事故隱患等級整治責任人（簽名）整改措施整改時限治理資金投入整改情況備注2.3生產(chǎn)車間、員工宿舍未按規(guī)定配備

2、消防器材一般按規(guī)定配足滅火器2天300元整改完畢2.10生產(chǎn)車間和員工宿舍均未設有符合緊急疏散需要、標志明顯、保持暢通的安全出口一般在生產(chǎn)車間、和員工宿舍均設置安全出口標志和應急燈2天160元整改完畢2.20未在生產(chǎn)車間設置明顯的安全警示標志一般在生產(chǎn)車間設置安全警示標志2天80元整改完畢2.26無無無無無無生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人（簽字）： 安全生產(chǎn)分管領導（簽字）： 制表人（簽字）： 企業(yè)日常事故隱患排查治理統(tǒng)計表排查時間排查事故隱患內(nèi)容事故隱患等級整治責任人（簽名）整改措施整改時限治理資金投入整改情況備注34生產(chǎn)車間消防器材（滅火器）放置不規(guī)范一般規(guī)范放置配滅火器立即整改整改完畢生產(chǎn)經(jīng)營單

3、位主要負責人（簽字）： 安全生產(chǎn)分管領導（簽字）： 制表人（簽字）：企業(yè)一般事故隱患排查統(tǒng)計報告表上報單位（蓋章）： 上報時間：2012年1月31日排查時間一般事故隱患內(nèi)容事故隱患實時狀態(tài)危害結(jié)果預評價采取的整改措施治理工作責任人整改時限整改落實情況1.4生產(chǎn)車間部分配電箱及臨時用電插座的設置未采取安全防護、漏電保護等措施危害程度輕為生產(chǎn)車間部分配電箱及臨時用電插座的設置采取安全防護、漏電保護等措施100元整改完畢1.12員工宿舍用電線路混亂危害程度輕整理員工宿舍用電線路100元整改完畢 生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人（簽字）： 報表人（簽字）：企業(yè)一般事故隱患排查統(tǒng)計報告表上報單位（蓋章）： 上報時

4、間：2012年2月28日排查時間一般事故隱患內(nèi)容事故隱患實時狀態(tài)危害結(jié)果預評價采取的整改措施治理工作責任人整改時限整改落實情況2.3生產(chǎn)車間、員工宿舍未按規(guī)定配備消防器材危害程度輕按規(guī)定配足滅火器2天整改完畢2.10生產(chǎn)車間和員工宿舍均未設有符合緊急疏散需要、標志明顯、保持暢通的安全出口危害程度輕在生產(chǎn)車間、和員工宿舍均設置安全出口標志和應急燈2天整改完畢2.20未在生產(chǎn)車間設置明顯的安全警示標志危害程度輕在生產(chǎn)車間設置安全警示標志2天整改完畢生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人（簽字）： 報表人（簽字）：企業(yè)一般事故隱患排查統(tǒng)計報告表上報單位（蓋章）： 上報時間：2012年3月31日排查時間一般事故隱患內(nèi)

5、容事故隱患實時狀態(tài)危害結(jié)果預評價采取的整改措施治理工作責任人整改時限整改落實情況34生產(chǎn)車間消防器材（滅火器）放置不規(guī)范危害程度輕規(guī)范放置配滅火器立即整改完成整改生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人（簽字）： 報表人（簽字）：企業(yè)事故隱患排查治理統(tǒng)計分析報告表生產(chǎn)經(jīng)營單位（蓋章）： 上報時間：2012年3月 31日月份自主排查事故隱患數(shù)量隱患性質(zhì)和類別事故隱患整改資金投入情況事故隱患整改工作情況總計（條）一般隱患（條）重大隱患（條）設備的危險狀態(tài)人的不安全行為管理上的缺陷其它已整改未整改一般隱患（條）重大隱患（條）一般隱患（條）重大隱患（條）一般隱患（條）重大隱患（條）一般隱患（條）重大隱患（條）一般隱患（元）重大隱患（元）一般隱患（條）重大隱患（條）一般隱患（條）重大隱患（條）123季度綜合統(tǒng)計分析 企業(yè)主要負責人： 企業(yè)分管負責人： 報表人及聯(lián)系電話：填表說明：“月份”為該季度的每一月份，并分別填制； “