1、創傷急救知識一、 “三先三后”的原則1.對出血傷員，先止血、后搬運。2.對骨折的傷員，先固定、后搬運。3.對窒息或心跳呼吸驟停的傷員，必須先進人工呼吸或心臟復蘇后再搬運。二、止血方法（掌握三種）發現傷員大出血要根據出血的位置,立即進行止血,如果血液呈鮮紅色噴射而出則是動脈出血；如果血液是暗紅色緩慢流出則是靜脈出血。指壓動脈止血法：適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血，。用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。加壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫

2、傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大,并將肢體抬高。也可在肢體的彎曲處加墊，然后用繃帶纏好。填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定。止血帶止血法：用加壓包扎止血不能奏效的四肢大血管出血應用及時采用止血帶止血法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。上臂外傷大出血應扎在上臂上13處，前臂或手大出血應扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下13交界

3、處。三、包扎方法（掌握三種）1、繃帶包扎環形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法8字肘、膝關節繃帶包扎：先用繃帶的一端在傷口的敷料上環繞兩圈，然后斜向經過關節，繞肢體半圈再斜向經過關節，繞向原開始點相對應處，再繞半圈回到原處。這些反復纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口。2、三角巾包扎法 頭部包扎（1）三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經頭頂拉到枕部，將底邊經耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結。 （2）三角巾面具式包扎：適用于顏面部外

4、傷把三角巾一折為二，頂角打結放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額或下頜前打結固定。可以在眼、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。 （3）雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷。將三角巾折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結固定。 （4）頭部三角巾十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾折疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環繞頭部經額、顳、耳上、枕部，與另一端打結固定。頸部包扎 適用于頸部外傷。

5、（1）三角巾包扎：囑傷員健側手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側手臂根部打結固定。（2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環繞數周再打結。胸、背、肩、腋下部包扎（1）胸部三角巾包扎：適用于一側胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側，將底邊兩端繞下胸部至背后打結，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結。 （2）背部三角巾包扎：適用于一側背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。（3）側胸部三角巾包扎：適用于單側側胸外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對傷側腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環

6、繞下胸部與另一端打結，再將兩個燕尾角斜向上拉到對側肩部打結。（4）肩部三角巾包扎：適用于一側肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對著傷側頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結，然后兩個燕尾角分別經胸、背拉到對側腋下打結固定。 四、固定方法（掌握）1、小腿骨折的固定方法用長度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內外側，再用三角巾或繃帶固定。2、脊椎骨折的固定方法（1）頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。（2）胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質木板或其他板上

7、，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉動。五、心肺復蘇1、將傷員放置于仰臥位。2、解開傷員緊身衣服。3、檢查動脈搏動，右手食指、中指并攏，壓住傷員喉結向內滑動兩公分至動脈處。4、動脈無搏動開始進行首次心肺復蘇，單純胸外按壓30次，頻率每分鐘不少于100次。5、用仰頭舉頜法，開放氣道，查看傷員口腔有無異物，有異物清除。6、查看傷員有無呼吸。7、無呼吸給予2次吹氣。8、傷員胸部有起伏，說明氣道已通，可以進行心肺復蘇。9、在125秒內完成5個周期胸外按壓加人工呼吸。（1周期按壓30次，人工呼吸2次）10、完成后，重新檢查脈膊及呼吸。11、動脈有搏動，檢查呼吸，有

8、呼吸說明搶救成功；無呼吸進行人工呼吸。六、人工呼吸1、將傷員放置于仰臥位。2、檢查動脈搏動，右手食指、中指并攏，壓住傷員喉結向內滑動兩公分至動脈處。3、有脈膊，用仰頭舉頜法，開放氣道，查看傷員口腔有無異物，有異物清除。4、查看傷員有無呼吸。5、無呼吸，進行人工呼吸。1分鐘10-12次。6、完成后，重新檢查脈膊及呼吸。7、有動脈，有呼吸說明搶救成功。1.口對口吹氣法它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成傷員吸氣(如圖71所示)。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節律、均勻地反復進行。每分鐘應吹氣1416次。注意吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1/3為宜。在搶救過程中，救護者須有耐心，有時需堅持12 h之久，不能灰心。因此，人工呼吸一般由兩人輪流進行。口對口吹氣法2.仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側，兩手拇指向內，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出肺內空氣。然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，因而空氣進入肺中。如此有節律地進行，每分鐘約1620次。仰