1、排水單元工程驗收申請表承建單位：中水十二局龍開口水電站魚類增殖站工程項目經理部合同編號： LKK2009/T6 編 號：致：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水電站工程監理部本單元工程已按施工依據要求，于 年 月 日開工，并于 年 月 日基本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進行了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收。 申報單位：中水十二局龍開口水電站魚類增殖站工程項目經理部 項目經理： 申報日期： 年 月 日單位工程名稱環境保護魚類增殖站工程分部工程名稱單元工程名稱施工時段自 年 月 日至 年 月 日施工依據1、2、3、4、隨同報送文件 磚砌排水溝單元工程質量檢驗表 磚砌排水溝單元工程

2、質量檢驗評定表監 理意 見監理部： 簽署人： 簽署日期： 年 月 日說明：1、本表隨同報送文件，有在中打“”無在中打“×”；2、本表由承建單位報送五份，監理部簽署意見后，監理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。漿砌磚砌筑開倉證（驗收簽證單）承建單位： 合同編號：監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水電站工程監理部 編 號：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位施工時段自 年 月 日至 年 月 日設計圖紙修改通知單編號項次檢查、檢測項目質量要求檢驗記錄承包人監理單位1開挖規格開挖到位并已驗收合格2周邊防護巖石邊坡完成支護，陡峻土體已支撐，邊坡穩定3地基處理已驗收合格

3、并完成現場清理4測量放樣現場放樣完畢，有醒目標志，并經校審5燒結磚質量、規格準備充足、規格質量滿足設計和規范要求，已澆水濕潤并堆放在易取料的位置6設備和勞動力設備型號、數量、工況能滿足砌筑要求，勞力充足7砂漿級配8強度等級地質鑒定： 承建單位初檢意見： 簽名： 年 月 日復檢意見： 簽名： 年 月 日終檢意見： 簽名： 年 月 日承建單位經檢查，本區磚砌體砌筑準備工作已滿足設計及規范要求，允許進行砌筑質檢員員簽名： 年 月 日 監理單位 本區磚砌體砌筑準備工作已完成并驗收合格，可在此簽證 小時內開始砌筑。逾時未能砌筑，本證作廢。監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水電站工程監理部

4、監理工程師： 簽證時間： 年 月 日 時磚砌排水溝單元工程質量檢驗表承建單位：中水十二局龍開口水電站魚類增殖站工程項目經理部 合同編號：LKK2009/T6 監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水電站工程監理部 編 號：單位工程名稱環境保護魚類增殖站工程分部工程名稱單元工程名稱工程部位實測項目項次主控項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率承建單位自檢監理檢測12345678910123456781砂漿強度（Mpa）在合格標準內燒結磚15萬塊一組2水平灰縫的砂漿飽滿度不得小于80%每檢驗批不少于5處3轉角處和交接處應同時砌筑臨時間斷處設斜搓每檢驗批20%接搓，不小于5處4直搓處設拉結鋼筋

5、、抗震地區不小于1000mm留搓正確、拉結鋼筋正確每檢驗批20%接搓，不小于5處5磚砌體的位置垂直度符合標準規定每層每20m查一處一般項目規定標準規定檢查方法和頻率承建單位自檢監理檢測1磚砌體方法應正確符合標準規定每20m抽查一處2磚砌體灰縫應豎直均勻符合標準規定用尺量10皮磚砌體高度算3磚砌體的尺寸允許偏差符合標準規定見允許偏差規定值承建單位意見：監理單位意見：監理工程師： 年 月 日檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日磚砌排水溝單元工程質量檢驗評定表承建單位：中水十二局龍開口水電站魚類增殖站工程項目經理部 合同編號：LKK2009/T6 監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公

6、司龍開口水電站工程監理部 編 號： 單位工程名稱環境保護魚類增殖站工程分部工程名稱單元工程名稱工程部位實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 誤 差實測值或實測偏差值質 量 評 定12345678910平均、代表值12合格率(%)規定分實得分1砂漿強度（Mpa）在合格標準內302灰縫的砂漿飽滿度不小于80%103轉角交接處同時砌筑在合格標準內154直搓處鋼筋數量在合格標準內105轉砌體的位置和垂直度（mm）在合格標準內156轉砌體組砌方法符合規定107磚砌體的灰縫應豎直均與符合規定58磚砌體的一般尺寸允許偏差符合規定5合 計100外觀鑒定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等

7、級評定 得 分： 質量等級：檢驗負責人: 檢 測： 記 錄: 復 核： 年 月 日模板安裝檢查表承建單位： 合同編號： 監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水電站工程監理部 編 號： 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位基本要求1、面板軸線偏位必須滿足設計或規范要求；2、模板標高差必須符合規范要求；3、內部尺寸及平整度要求必須符合允許偏差值及規范要求；4、模內干凈無雜物，拼裝嚴密，支撐穩定。項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率檢查結果規定分合格率實得分123456781軸線偏位（mm）面板±8用經緯儀檢查，量縱向檢查2點，其它縱、橫各檢查2點302模板標高（

8、mm）面板+2，-5用水準儀檢查153內部尺寸（mm）內部結構+5，-0用尺量長、寬、高各2點204平整度（mm）表面平整度5用2m直尺檢查2點20相鄰板表面高差2用尺量、每接縫檢查2點承建單位意見： 監理單位意見：監理工程師： 年 月 日檢驗負責人: 檢 測： 記 錄: 復 核： 年 月 日混凝土準澆證承建單位： 合同編號： 監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水電站工程監理部 編 號： 單位工程名稱工程量分部工程名稱單元工程名稱工程部位設計圖編號修改通知單編號分項工程質量檢查結果檢 查 項 目檢 查 結 果承建單位檢查結論簽 字監理檢查結論簽 字1基礎開挖2基礎清理或施工縫處理

9、3模板（位置、平整、固定等）4鋼筋5止水、伸縮縫和排水6觀測儀器埋設7預埋件8預制件9灌漿系統10冷卻管混凝土強 度 等 級級 配坍落度水灰比入倉溫度承建單位經檢查，本區澆筑前倉面各項準備工作已滿足設計及規范要求，允許進行混凝土澆筑。 質檢員員簽名： 年 月 日監理單位本區澆筑措施完善，澆筑方法明確，澆筑設備完好齊全，倉面各項準備工作滿足設計和規范要求，同意澆筑混凝土。本準澆證在 年 月 日 時 分前開澆有效。逾時未能澆筑，本證作廢。 監理單位： 監理工程師：簽證時間： 年 月 日 時 分 備 注混凝土澆筑工序質量評定表承建單位： 合同編號： 監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水

10、電站工程監理部 編 號： 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱承建單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項類檢 查 項 目質 量 標 準質 量 評 定優 良合 格承建單位主控項目1、入倉混凝土料(含原材料、拌和物及硬化混凝土)無不合格料入倉少量不合格料入倉，經處理滿足設計及規范要求2、平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%，鋪設均勻，分層清楚，無民用工骨料集中現象局部稍差3、混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振無漏振、無超振4、鋪料間歇時間符合要求，無初凝現象上游迎水面15m以內無初凝現象，其他部位初凝累計面積不超過1%，并經處理合格5、混凝土養護混凝土表

11、面保持濕潤，連續養護時間符合設計要求混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現象，連續養護時間基本滿足設計要求一般項目1、砂漿鋪筑厚度不大于3cm，均勻平整，無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2、積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，有少量泌水，且排除不夠及時3、插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合要求有少量位移，及時處理，符合設計要求4、混凝土澆筑溫度滿足設計要求80%以上的測點滿足設計要求，且單點超溫不大于35、混凝土表面保護保護時間、保濕材料質量符合設計要求，保護嚴密保護時間與保溫材料質量均符合設計要求，保護基本嚴密承建單位自檢結果主控項目：一般項目：監理單位檢查結果

12、主控項目：一般項目：工序質量等級工序質量等級質量負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日注：入倉混凝土料質量評定標準見附錄B1、B2?；炷僚潘疁蠁卧こ藤|量檢驗表承建單位： 合同編號： 監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水電站工程監理部 編 號：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位基本要求所用的水泥、砂、石、水的質量規格必須符合有關規范的要求。按規定的配合比施工；不得出現露筋和空洞現象；混凝土基礎的地基承載力必須滿足設計要求，嚴禁超挖回填虛土。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差檢查方法和頻率承建單位自檢監理檢測12345678910123456781混凝土強度（Mpa

13、）在合格標準內2軸線偏位（mm）50經緯儀：每200m測5點3溝底高程（mm）±50水準儀：每200m測5點4墻面直順度（mm）或坡度30或不陡于設計20m拉線、坡度尺：每200m2點5斷面尺寸（mm）±30尺量：每200m查2點6鋪砌厚度（mm）不小于設計尺量：每200m查2點7基礎墊層寬、厚（mm）不小于設計尺量：每200m查2點承建單位意見：監理單位意見：監理工程師： 年 月 日檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日混凝土排水溝單元工程質量檢驗評定表承建單位： 合同編號： 監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水電站工程監理部 編 號： 單位工程名

14、稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位基本要求所用的水泥、砂、石、水的質量規格必須符合有關規范的要求。按規定的配合比施工；不得出現露筋和空洞現象；混凝土基礎的地基承載力必須滿足設計要求，嚴禁超挖回填虛土。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 誤 差實測值或實測偏差值質 量 評 定12345678910平均、代表值12合格率(%)規定分實得分1混凝土強度（Mpa）在合格標準內302軸線偏位（mm）50103溝底高程（mm）±50154墻面直順度或坡度（mm）±30或不陡于設計值105斷面尺寸（mm）±30156鋪砌厚度（mm）不小于設計值107基礎墊層寬、厚度（mm）不小于設計值10合 計100外觀鑒定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定 得 分： 質量等級：檢驗負責人: 檢 測： 記 錄: 復 核： 年 月 日中間交工證書承建單位： 合同編號： 監理單位：中國水利水電建設工程咨詢昆明公司龍開口水電站工程監理部 編 號： 下列工程已完工，申請交驗，以便進行下一步 作業。工程內容： 樁號 承包人日期年 月 日監理工程師收件日期 ： 年 月 日 簽字：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承建單位收件日期： 簽字： 日期： 年 月 日排水單元工程驗收簽證單承建單位：中水十二局龍開口水電