1、“百日亮劍行動”項目部周檢自查表項目名稱施工階段序號檢查項目存在問題（注明部位、描述問題）整改措施整改責任人整改截止日期制度體系1是否建立項目經理、安全主任（安全員）班組長等全員安全生產責任制2是否實時公示重大風險源清單、存在的安全隱患以及安全責任人名單人員履職1項目經理、技術負責人、安全主任（安全員）、施工隊長、班組長等是否按照相關規定和崗位責任有效履職2項目安全小組是否開展每日安全檢查，每日安全檢查記錄與現場實體安全狀況是否相符3安全員、特種作業人員是否持證上崗4在節假日、重要會議期間和特殊氣候條件下，項目經理等關鍵崗位人員是否帶班值守和帶隊檢查安全教育1新進場工人是否進行“三級安全教育”

2、；是否按規定組織安全技術交底；各班組是否每日組織“班前會”整改閉合1是否對排查出的隱患實施臺賬化管理，是否做到整改內容、標準、措施、時間進度和責任人“五落實”2隱患整改臺賬是否由建設、施工、監理等單位責任人共同簽字確認，并留存工地現場備查其他管理行為1危險性較大的分部分項工程是否按規定進行方案編審、驗收2是否建立外來車輛進場安全管理制度；汽車吊等設備操作是否符合規定3分包單位的安全機構設置、人員持證上崗是否符合要求4現場治安保衛制度是否落實文明施工1圍擋是否沿工地四周連續設置，圍擋是否堅固、穩定、整潔、美觀2是否與正規運輸企業簽訂建筑廢棄物運輸合同3出入口是否設置車輛沖洗設施和視頻監控4工地主

3、要道路是否按要求做硬化處理5現場材料堆放是否整齊，標識是否齊全，垃圾清理是否及時腳手架1腳手架專項施工方案是否按規定編審；超過一定規模的腳手架施工方案是否專家論證通過2腳手架拆除作業是否自上而下逐層進行，分段拆除不應大于兩層（連墻桿是否隨架體逐層拆除）3架體搭設是否與方案一致（桿件間距、剪刀撐連續性及連墻桿設置等）4腳手架搭設前是否進行交底并留有文字記錄；腳手架分段驗收是否滯后5附著升降式腳手架架體提升前檢查記錄、提升后驗收記錄是否齊全吊籃1安裝是否編審安全專項施工方案，吊籃采用支架以外的非常規方式安裝時，安全專項施工方案是否專家論證通過2防墜安全鎖標定是否在有效期 3配重塊是否有破損，是否鎖

4、定4是否單獨設置掛設安全帶專用的安全繩及安全鎖扣5安全鋼絲繩是否單獨設置基坑工程1基坑工程施工方案是否按規定編審；超過一定規模的基坑工程施工方案是否專家論證通過；周邊環境或施工條件變化時施工方案是否重新編審通過2是否按設計要求進行監測并及時提交監測報告,監測數據異常是否按規定采取措施；如超標是否按規定組織安全評估、專家評審并處理3土釘、錨索是否及時檢測，檢測結果是否符合設計要求地下暗挖工程1編制方案前是否對工程周邊環境進行核查；是否按規定編制、審批、專家論證專項施工方案（含降水）或爆破作業方案2超前地質預報是否符合相關規定，是否按設計要求及規范進行超前支護、加固或保護地下管線等工程周邊環境3暗

5、挖工程是否出現嚴重滲水，支護結構是否出現開裂情況4是否按設計要求進行監測并及時提交監測報告,監測數據異常是否按規定采取措施；如超標是否按規定組織安全評估、專家評審并處理模板支架1模板施工方案是否按要求編審；超過一定規模的模板支架是否專家論證通過2架體驗收手續是否滯后3支撐體系搭設是否與方案一致（立桿間距、水平桿步距、抱柱措施、水平及豎向剪刀撐的連貫性及間距、自由端及頂托伸出長度是否過大等）高處作業1懸挑式物料平臺是否經驗收后方投入使用，是否分吊運物料的類別設定配載限值2現場安全防護是否滿足規范要求建筑起重機械1在用建筑起重機械是否按程序辦理安裝告知、使用登記及續期手續2是否簽訂定期維護保養合同

6、，每月是否按時進行了維保并記錄3是否落實深圳市建筑起重機械防臺風安全技術規程的相關規定4施工升降機防墜安全器是否在有效期內施工機具1平刨、圓盤鋸、鋼筋機械、電焊機、攪拌機、樁工機械投入使用前是否驗收合格臨時用電1臨電施工組織設計、外電防護方案是否按規定編審2臨時用電工程是否經驗收合格3總包單位與分包單位是否簽訂臨時用電管理協議，并明確各方相關責任4宿舍是否存在私拉亂接，使用大功率電器情況5現場電工是否按要求對電箱進行巡查并進行記錄6有備用發電的總箱是否設置四極雙頭開關現場消防1現場辦公、生活區和作業區是否按規定分開設置，辦公、住宿類臨時設施是否符合A級防火性能要求2消防水源設置是否滿足規范要求3安全網是否經抽樣送檢（含阻燃性能指標）合格后方投入使用4在未竣工的工程內是否設置員工集體宿舍是否存在日檢未發現的問題現場存在的其他問題總體評價檢查人員簽名姓名： 職務： ；姓名： 職務： ；姓名： 職務： ；姓名： 職務： ；姓名： 職務： 檢查日期： 備注：1.本表為施工項目部每周自查表。2.在完成本表內容的基礎上，仍需按建筑施工安全檢查標準（JGJ59-2011）及相關專業規范做好檢查工作。3.項目部安全周檢應對本表內容進行檢查，同時應對項目安全小組日檢工作質量、隱患整改和現場實體安全狀況進行