1、1.索賠啟動登記表 案件來源立案號案 由賠償義務人名稱(姓名)地址（住址）統一社會信用代碼（公民身份證號碼）法定代表人（負責人）職務案情簡介及啟動索賠理由 經辦人： 年 月 日 承辦機構 負責人意見 簽 名： 年 月 日部門負責人 審批意見 簽 名： 年 月 日備注 2.生態環境損害調查報告案件線索的來源、調查經過(包括案件線索、索賠啟動時間和批準啟動索賠的機關等;調查經過包括調查人員、調查方式、調查時間、調查范圍等)。賠償義務人的基本情況(名稱、地址、統一社會信用代碼、法定代表人或負責人)。賠償義務人造成生態環境損害事實和相關證據材料(違法行為的具體事實：違法行為的時間、地點、危害后果、鑒定

2、評估情況等，要客觀真實，所描述的事實必須有相關證據的支持)。賠償義務人承擔賠償修復責任的法律依據(應當引用相關法律、政策和規范性文件的規定，必須明確)。調查部門的處理建議(是否需要索賠，說明理由：開展磋商的建議)。 經辦人(簽名)： 年 月 日3.索賠終止登記表 案件來源原立案號案 由賠償義務人名稱（姓名）住址（地址）統一社會信用代碼（公民身份證號碼）法定代表人（負責人）職務 終止 理由 經辦人： 年 月 日 承辦機構 負責人意見 簽 名： 年 月 日部門負責人 審批意見 簽 名： 年 月 日備注 4.生態環境損害賠償磋商告知書告知人（賠償權利人或其指定的部門、機構）： 被告知人（賠償義務人）

3、： 法定代表人/企業負責人: 社會統一信用代碼（身份證號）: 地址： 為推進生態環境損害賠償，根據吉林省生態環境損害賠償制度改革實施方案相關要求，我XX（告知人）決定就XXX（簡要描述案件名稱）案件召開生態環境損害賠償磋商會議，現將有關事項告知如下：一、生態環境損害案件賠償事由：（簡述案件責任主體、環境污染或生態破壞行為、發生時間、地點、調查處置等情況）二、生態環境損害調查情況（含鑒定評估意見或專家評估意見）：三、磋商小組組成人員：(一)賠償權利人指定的部門或機構：(二)受邀參與磋商單位或部門：工作單位：四、磋商會議時間和地點：五、其它事項：（一）被告知人參與磋商人員應為單位主要負責人或者其委

4、托代理人。被告知人法定代表人參與磋商的，應當向磋商小組現場提交法人資格證明和法定代表人身份證明文件。法定代表人委托代理人參與磋商的，應當現場提交法人資格證明、由法定代表人簽名或者蓋章的授權委托書，授權委托書應當按照法律的規定載明委托事項和權限，并提交代理人的職務或身份證明文件。（二）被告知人應當自本磋商告知書送達之日起3個工作日內向告知人提交是否同意磋商的書面意見（加蓋單位公章），逾期未提交或答復不同意磋商的，告知人將依法向人民法院提起生態環境損害賠償訴訟。（三）XXX（其他事項）。 年 月 日（賠償權利人或其指定的部門、機構蓋章） 5.生態環境損害賠償磋商會議記錄案件名稱： 賠償權利人指定的部門或機構： 賠償義務人： 時 間： 年 月 日 地 點： 主持人： 記錄員： 賠償權利人指定的部門或機構參會人員：姓名 單位 職務 姓名 單位 職務 賠償義務人參會人員：姓名 單位 職務 姓名 單位 職務 委托代理人：姓名 單位 職務 姓名 單位 職務 受邀參會人員：姓名 單位 職務 姓名 單位 職務 會議內容： 賠償權利人指定