1、2012 年神經外科護士分層級培訓方案1-5 年以內護士（1） 培訓目標使經過培訓的對象，具有良好的護士形象和行為，能按要求獨立完成科室各項護理工作任務，達到國家及醫院規定的護士、護師任職的基本條件。（2） 培訓方法以臨床實踐、在職自學及科室訓練為主，參加醫院統一訓練，依據不同學歷（本科、大專、中專）分階段進行培訓。1 護理本科畢業者1 年，大專畢業者3 年，中專畢業者5 年（或 5 年以上） 。2 分三個階段進行（ 1） 第 一階段（本科、大專第 1 年、中專第 1-2 年） ：嚴格進行 55 項基本技術操作和中醫 10 項技術操作訓練，鞏固基礎理論知識，達到國家執業護士合格標準。（ 2）

2、第 二階段 （大專第 2-3 年、 中專第 3-4 年） ： 繼續 55 項基本技術操作訓練， 并進行中醫 10項技術操作訓練和理論學習，考試合格；進一步學習和熟練專科護理知識，進行部分專科護理技術操作訓練。（ 3） 第三階段 （中專第 5 年或 5 年以上） ： 深入學習和掌握專業理論知識和操作技能，運用護理程序為病人實施整體護理，了解國外護理專業新進展，適時學習專業外語、 培訓內容：1 職業道德（ 1） 嚴 格執行第一八一醫院護理人員行為規范 ，樹立愛崗敬業，以病人為中心的服務理念，按照第一八一醫院及科室護理服務、 專科操作規范流程 為患者提供主動服務，患者對護士的滿意率）90%,全年無護

3、理缺陷發生。（ 2） 學 心相關護理心理學、 倫理學基本知識、 醫務人員職業道德準則。（ 3） 學 習醫院科科室制定的各項規章制度和護理核心制度、崗位職責2 顱腦外科疾病專科知識（ 1） 醫學臨床“三基”訓練護士分冊基礎+顱腦專科。（ 2）每月完成讀書筆記、中醫學習筆記各一篇，規范化培訓結束時寫心德體會一篇，上交護理部（ 3）掌握神經外科常見病、多發病的病情觀察及護理，如顱腦損傷、動脈瘤、引流管的護理，在主管護師、護師的指導下正確按照護理程序為病人進行護理，對自己所管病人進行健康宣教、心理護理、做好并發癥的預防。（ 4） 掌握神經外科常見急重癥病人的護理， 如特重型顱腦損傷、垂體瘤、腦出血、腦

4、疝的觀察。5） 熟悉神經外科常用藥物和特殊治療藥物的藥理作用、 不良反應、用法及注意事項。（ 6）熟悉神經外科常見檢驗結果及臨床意義，例如：血氣分析、血常規、凝血四項、心電圖等達到科室培訓要求。（ 7）熟悉本專科常規檢驗結果及臨床意義。3專業技能（ 1） 55 項護理基礎操作：口腔護理、皮內注射法、 簡易人工呼吸器使用、氧氣筒式療法，壁式氧療法、六項無菌技術操作、吸痰法、臥床病人更換床單法、協助患者移向床頭法、協助患者由床上移至平車法、密閉式靜脈輸液去、七步洗手法、穿脫隔離衣、口服給藥法、肌肉注射法、密閉式靜脈輸血法、膀胱沖洗法、自動洗胃機洗胃法、注射器洗胃法、動脈血標本采集法、靜脈血標本采集

5、法等等。（ 2） 10 項專科護理技術操作： 中心靜脈壓操作、 腦室引流的護理步驟、胸腔閉式引流管護理操作、氣管切開護理技術、呼吸機、心電監護儀使用法、除顫儀使用法、約束法、心肺復蘇術、無創腦水腫監測儀使用法。、工作1 年及新進院的護士：參加科室梯式培訓， 考核 55 項護理基礎操作及專科操作中的任意 2-4 項，成績分別登記在規范化培訓手冊上。、工作2-3年的護士：抽查 55 項護理基礎操作及10項操作中任意4 項，其中 4項由護理部每季度負責考核，其余由護士長考核，成績分別登記在規范培訓手冊上。、工作 5 年以上的護士：（1） 抽查 55 項護理基礎操作及10 項操作中任意4 項，其中 2

6、項由護理部負責考核， 其余由護士長考核， 成績分別登記在規范化培訓手冊上。（2） 專科護理操作，科室護士長負責考核并登記。（3） 本科生和大專生全年完成2 份危重病護理計劃、 2 份護理查房，中專生全年完成2 份護理查房，由科室護士長檢查考核打分。（4） 基礎護理量化指標，按要求執行，由病區護士長每月檢查執行情況，科護士長每季度抽查。一、高級責任護士：主管護師、高年資護師（1） 培訓目標：1 有課堂教學及臨床帶教能力，能組織本科護理會診， 護理查房；2 加強護士的專科理倫和專科技能，掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題能力，掌握專科健康教育及與病人的溝通技巧。3 具有科學管理病房的能力；4 參

7、與護理科研，能書寫護理論文并發表；5 了解國內外的護理新動向；（2） 培訓方法：1 自學為主，系統、全面地學習本專科護理理論知識，操作技能及本專業新知識，新技術；2 選派到各上級醫院進修，參加對短期學習；3 參加院內、科內各種學術活動；（三 培訓重點：1 病房的教學和管理工作；2 參加科內、大科、醫院內外各種形式的業務學習，完成繼續教育學分3 承擔病房、學校等各種教學工作， 并主持病室內患者教育工作4 主持科內的護理科研工作， 每年給本科護士講課至少2 次； 每年組織主管護師查房不少于 1 次；每月按時完成業務學習筆記5 具有大專以上學歷的主管護師每年爭取有1 篇文章在核心刊物上發表。神經外科

8、分層級管理方案護理人員層級結構圖1、 護士分級管理及培訓工作小組組長：方艷艷組員：陶云、唐海燕、蔣微、祝麗 覃萍職責：1、制定護士分級管理實施方案及培訓的相關制度；2、解決實施過程中遇到的問題；3、對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續改進措施;4、組織實施護士分級的培訓及指導；5、組織對各級護士的考核及晉升評定；6、對各級護士的進行績效分配2、 護士分級管理及培訓的實施方案根據各級護士的工作要求， 將護理人員分成四個級， 各層級護士任職資格、崗位職責和晉升條件如下：(一) 助理護士1 .任資資格：(1)大專、本科見習其未滿，通過或未通過護士執業考試。(2)經過醫院相應的崗前、崗位培訓，考試

9、合格。(3)在上級護士指導下能勝任本崗位工作職現。2 .崗位職責：(1)助理護士在注冊護士指導下，按分級護理要求，協助注冊護士完成低技術性基礎護理工作及非技術護理工作。(2)低技術性基礎護理工作內空包括：整理或更換床單位、保持病人的清潔衛生、常規性測量和記錄病人生命體征、預防褥瘡、物理降溫(冰袋，溫水、酒精擦浴) 、濕熱敷、繪制體溫單、準備各類護理技術操作的物品、更換氧氣濕化瓶、留置胃管病人的鼻飼、留取病人的大便、 尿、 痰標本、 尸體料理、協助病人進食、 翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動等、護送病人檢查、治療、轉科等、負責清潔消毒病人的生活用品、及時將病人有關情況報告護士的等。(3)非技術

10、性護理工作內容包括：整理、清潔、維護各種護理儀器、設備和用品；整理辦公用品、參與維持病區環境和秩序的管理；外出請領取送(借還)各種物品、取藥、退藥、清點并補充藥品(液體)整理污染的可重復使用的醫療器械、 醫療用品分類收集醫療廢物； 保 持病房的整潔與通風；整理、清潔、消毒各房間，終未消毒；聯系工作（接聽電話，聯系和預約檢查、會診、復診等） ；協助辦理出入院手續；整理粘貼制作病房健康教育資料；歸檔病區的各類文書等。（4）助理護士不得獨立從事創傷性或侵入性及無菌性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。2.考核晉升一級護士條件：（ 1） 取 得護士執業資格證書，能勝任護士工作崗位。（ 2

11、） 認真履行本崗位工作職責，積極協助其他執業護士及工作人員完成本科室工作。（ 3） 在 規定的時間內完成護理部門的崗前培訓，完成每年的全院性護理規范化培訓學分，并通過規定的考核。（ 4） 6 個月試用期滿考核合格。（ 5） 工 作一年見習期滿，各項考核合格。（三）一級護士（護士）1 任資資格：（ 1） 具 有完成本崗位職責的能力。（ 2） 護 理專科、 本科畢業學歷， 在本專業從事護理工作1 年以上的注冊護士。（ 3） 掌 握護理基礎理論、 各種護理操作技術及常用急救技術， 能解決本專科常見護理問題。（ 1） 責 任護士詳細掌握分管病人的情況， 進行護理評估， 制定并實施護理計劃，評價護理效果

12、和健康教育的落實與出院指導，及時向上級護士匯報，服從上級護士的安排與指導。（ 2） 執 行并監督住院患者的醫囑落實情況，負責護理記錄的書寫。（ 3） 負 責分管病人的基礎護理、 病情觀察、 治療性護理、 康復指導、健康教育及陪護人員和管理。（ 4） 指 導、 協助助理按護理質量標準完成基礎護理， 是助理護士的培訓老師。（ 5） 參 與病房的質量管理、 教學管理、 健康教育內容的制定、 康復指導計劃的管理。（ 6） 主 動學習新業務、新技術、協助護士長開展新的護理項目，參與護理科研工作。3 考核晉升二級護士條件：（ 1） 認 真履行本崗位工作職責，積極協助其他護士及工作人員完成本科室工作。（ 2

13、） 在 規定的時間內完成護理部的在職繼續教育， 完成每年的全院性護理分層繼續教育學分并通過規定的考核合格。（ 3） 每 年績效考核合核。（ 4） 完 成護理部按時輪轉各科的安排。（二） 二級護士（主管護師、護師）1任資資格：1） 具 有完成本崗位職責的能力。2） 護 理專科、本科畢業學歷，在本專業從事護理工作本科年、大專5年以上，護師及以上職稱。3） 3） 熟 練掌握基礎護理、 專科護理及常用急救護理技術， 能獨立準確評估、 判繼和處理本專業護理問題，能根據病人情況制定護理計劃并組織實施。2 崗位職責（ 1） 每 天對危重病人進行查房， 負責指導下級護士對危急重癥病人、老年病人、特殊疑難病人的

14、護理。（ 2） 負 責危重病人的護理評估， 護理計劃制定和修改、 實施， 護理效果的評價與健康教育的落實。（ 3） 對 下級護理人員進行工作質量的檢查與指導， 發現治療護理工作中存在的問題，及時與一級護理人員溝通。（ 4） 參 與病房的管理工作： 監督執行護理的規章制度， 對規章制度的執行提出建議。（ 5） 在 工作允許的情況下， 參加科主任的醫療查房及科內的會診及疑難、死亡病歷的討論。參與和承擔科內的科研、教學、查房。（ 6） 與 相關團隊的有效溝通與協調工作。（ 7） 高 級責任護士有權實施初級責任護士的職能。3 考核晉升三級護士條件：（ 1） 擔 任二級護士四年以上。2) 認真履行本崗位

15、工作職責， 積極協助工作人員完成本科室及醫院工作。3) 積極參與科室的質量管理和教學管理。4) 在 規定的時間內完成護理部的各項培訓和在職教育， 完成每年的全院性護理分層培訓的繼續教育學分并通過規定的考核合格。5) 每 年績效考核合格以上三級護士(責任組長、專科護士)1 任職資格：1) 護 理專科、 本科畢業學歷， 在本專業從事護理工作5 年以上的注冊護士， 獲得護師及以上職稱或取得專科護士資格， 具有完成本崗位職責的能力。2) 是 本科危重癥護理及專科護理、 帶教及技術革新的學術帶頭人。護理組長、專科護士、科室帶教老師和質控員。3) 精 通本學科基本理論、 專科理論和專科技能， 掌握相關學科知識， 掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能， 在突發事件及急重癥病人救治中發揮重要作用。4) 有 豐富的臨床護理工作經驗，能解決本專科疑難復雜問題，有指導專業護士開展基礎護理、專科護理的能力。5) 有組織、指導臨床、教學、科研的能力，是本專科學術帶頭人。6) 及 時跟蹤并掌握本專科國內外新理論、 新技術， 每年接受本專科領域的繼續教育。2 崗位職責（ 1） 掌 握本專科護理發展的動態， 引進護理新技術、 新項目在臨床的應用。制定新病種的護理常規，是學科的帶頭人。（ 2） 嚴 格質量控制管理。（ 3） 每 月