1、此文檔收集于網絡，如有侵權請聯系網站刪除休克的急救與護理休克是一種全身性嚴重反應，嚴重的創傷如骨折、撕裂傷以及燒傷，出血， 劇痛以及細菌感染都可能引發休克。 休克時間過長，可進一步引起細胞不可逆性 損傷和多臟器功能衰竭，所以一定要爭分奪秒送院急救。休克可分為低血容量性 休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因， 予以有效的對癥處置最為理想。然而在緊急情況下，有一些病不能馬上明確原因, 立即采取措施，同時立即送院救治。1 盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2 松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。 但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此

2、法，而應稍抬高頭部。3 注意病人保暖，但不能過熱。4 有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。6對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要 注意定時放松，在轉運中必須有明確標志， 以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼 痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛。一：概念 是機體受到強烈致病因素侵襲后，由于有效循環血量銳減，造成 全身組織血液灌流不足，引起一系列代謝障礙和細胞受損的病理過程。二：何謂有效循環血量：所謂有效循環血量， 是指單位時間內通過心血管系 統進行循環的血量，不包括儲存于肝、脾和淋巴竇中和停滯于毛細血管中的血量。 有效循環

3、血量的影響因素包括充足的血容量， 有效的心排出量和良好的周圍血管 張力。三：試述中心靜脈壓及意義：是指右心房及胸腔內上下腔靜脈的壓力，正常值5- 12cmH2O之間。將中心靜脈壓與血壓結合觀察，能反映病人的血容量、 心功能和血管張力的綜合情況。四：早期休克的臨床表現：病人表現精神興奮、煩燥不安、色蒼白、皮膚濕 冷、脈搏細速、脈壓差變小，每小時尿量少于 30毫升。五：如何能早期發現休克：首先應對存在有可能發生休克因素的病人提高警 惕，加強觀察。觀察中第一是看病人的面色、神態，如有可疑，第二步是觸，觸 摸病人四肢末端皮膚并捫脈搏，第三步是測血壓，如發現脈壓減小應考慮有早期 休克存在。六:休克病人為

4、什么要觀察尿量，如何觀察： 尿量是反映腎臟灌流及全身容 量是否足夠的敏感指標，提示休克的惡化或好轉，是觀察休克變化的重要指標。 休克病人應留置導尿管記錄每小時尿量、 尿比重及入量。尿量應維持在每小時1 7ml以上。七：休克的護理診斷有哪些？(1) 體液不足：與機體大量失血失液有關；(2) 組織灌注量改變：與休克的病理生理改變有關；(3) 體液過多：與抗休克治療時大量輸液有關；(4) 有重要臟器損害的危險：與休克時各臟器組織缺血、缺氧有關；(5) 有皮膚完整性受損的危險：與臥床、皮膚缺血、缺氧有關；(6) 營養失調：低于機體需要量與禁食、攝入減少有關；(7) 潛在的并發癥：彌散性血管內凝血。八：

5、休克的治療原則有哪些：迅速恢復有效循環血量，快速、及時、足量地此文檔收集于網絡，如有侵權請聯系網站刪除補充血容量，同時注意強心和調節血管張力；去除病因是抗休克的根本措施； 保護細胞和器官功能，糾正酸中毒。九：休克病人的護理1、 絕對臥床休息，避免不必要的搬動，應取平臥位或頭和腳抬高30度，注 意保溫。2、盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮靜、鎮痛（有呼吸困難者禁 用嗎啡），抗過敏，抗感染。3、給氧，鼻導管給氧2-4L/分，每4小時清洗導管一次，保持通暢，必要時 可用面罩吸氧。呼吸衰竭時可給呼吸興奮藥。4、保持靜脈輸液通暢，必要時可做靜脈切開，以利于血容量的補充和用藥 及糾正水、電解質紊亂，

6、酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準確及時給藥。5、保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可 給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫囑執行，如出現喉頭梗阻時，行氣管切開。6早期在擴容療法同時可酌情應用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺 等藥物提升血壓，一般維持在 80-100/60-70mmHg即可，不可過高，當血容量補 足時，也可用血管擴張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等。輸入此類藥物時應密切觀察 血壓、心率和尿量，避免藥液外溢至血管外。7、密切觀察病情變化，及時報告醫生并準確記錄。（1）密切觀察P、R、BP的變化，根據病情15-30分鐘測量一次。（2）體溫每四小時測一次，低于正常

7、時要保溫，高溫時應給予物理降溫， 避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。（3）觀察意識，當中樞神經細胞輕度缺乏氧時，病員表現煩躁不安或興奮， 甚至狂燥，隨休克加重，由興奮轉抑制，病人表現精神不振，反應遲鈍，甚至昏 迷，對此病人應適當加以約束以防意外損傷，亦可使用鎮靜劑，但需注意血壓。（4）注意皮膚色澤及肢端溫度，如面色蒼白常表示有大出血，口唇或指甲發紺說明微循環血流不足或淤滯，當胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現，如四肢厥冷表示休克加重應保溫。（5）注意尿量、顏色、比重、PH值，病情重或尿少者應留置導尿，每小時 記錄一次尿量，如每小時在15ml以下或尿閉，應及時報告醫生處理，以防急性 腎衰，保持尿

8、管通暢，預防泌尿系逆行感染。（6）嚴密觀察心率變化，如脈速，末稍紫紺伴有頸靜脈怒張，呼吸困難， 咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應及時報告醫生處理。（7）測中心靜脈壓，可做為調整血容量及心功能之標志。休克期 CVP在 10厘米水柱以下應補充血容量，不宜使其超過 12-15cm水柱，否則有發生肺水 腫危險，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未糾正者，應給予強心藥。（8） 休克病人根據病情立即抽血驗血常規、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結 合力和血漿蛋白，紅細胞比積等，以做為抗休克治療的用藥依據。8、按時做好褥瘡護理及口腔護理，預防并發癥的發生。9、飲食可給予高熱量，高維生素的流質飲食，不能進食者或給予鼻飼。10、休克快速補充血容量應立即建立兩個以上的靜脈通道，保證輸液通暢， 以迅速糾正循環血容量不足。密切觀察生命體征及中心靜脈壓的變化。11、使用血管活性藥物應嚴格查對血管活性藥物的名稱、用法及用量，以保 證用藥的準確無誤。均勻滴注血管活性藥物