1、蒲縣中醫醫院婦科操作流程目錄1、 中藥外敷2、 中藥灌腸3、 熏洗4、 針灸5、 局部用藥6、 穴位帖敷7、 拔罐8、 中藥超聲導入9、 熏蒸10、 穴位注射中藥外敷的操作流程用膠布或繃帶固定 固 定將調制好的藥物平攤于棉墊上或紗布上，并在藥物上面加一大小相等的棉紙或紗布。 敷 藥核對姓名、診斷，解釋，松開衣著，保暖；按外敷部位選擇合理體位，暴露外敷部位，保暖，敷藥局部作清潔處理。患者準備治療盤、治療碗內盛調制好的藥物、油膏刀、棉墊或紗布塊、棉紙、膠布、繃帶。 用物準備主要臨床表現、既往史、外敷部位的皮膚情況，耐受程度、心理狀況等評 估儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態度和藹，語言溫柔護士洗手

2、，戴口罩素質要求根據醫囑的要求，詳細記錄實施外敷治療后的客觀詳細情況，并簽名 記 錄整理床單位，協助衣著，舒適臥位，清理物品，洗手 整 理1、 外敷中藥的調制 1、調制的藥物須干濕適中，厚薄均勻，一般以0.20.3cm為宜，大小須超出病變處12cm為度，對皮膚有腐蝕的藥物應限于病變部位以內。 2、用水或醋調制的藥物，容易干燥，可加適量凡士林一起調制，一般12天后更換一次。 3、敷藥后應詢問病人有無瘙癢難忍感覺，并觀察局部有無皮疹、水泡等過敏現象，若有過敏反應，應停止敷藥。二、注意事項 1.婦女孕期禁用有墮胎及致畸作用的藥物。 2.小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性強的藥物，用藥時

3、間不宜過長，加強護理，防止小兒將所敷藥物抓脫。 3.有過敏反應者及時對癥處理。 4.如局部出現水皰，應用消過毒的針刺破，外用消毒藥物，防止皮膚繼發感染。 5.進行熱敷時應把握好溫度，以免燙傷皮膚。 6.敷藥療法雖然相對安全，但對一些特殊病人，如患有嚴重高血壓、心臟病者，要密切注意其敷藥后的反應，如有不適感應及時中止治療，并采取相應的處理措施。 7.皮膚破損處禁用刺激性藥物。 8.外用藥物，嚴禁內服。 9.有些病證不能單純依靠敷藥療法，應配合其他方法治療，以免耽誤病情。 針灸的操作流程詢問患者有無不適感，觀察有無彎針

4、、暈針、滯針、折針；有無血腫、氣胸觀察將針刺入腧穴后，通過提插捻轉毫針以調節針感，留針1020分鐘行針根據針刺部位。選擇進針方法，正確進針進針按腧穴深淺和患者體質選擇毫針，檢查針柄有否松動、針尖有無彎曲帶鉤等情況選取毫針消毒局部（穴位）皮膚由內向外擦拭，直徑5厘米消毒皮膚拇（食）指循經按壓腧穴，詢問患者感覺，以確定穴位。定穴核對姓名、診斷，解釋，松開衣著，保暖；按腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖主要臨床表現、既往史、取穴部位的皮膚情況，對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估物品準備治療盤、毫針盒、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時可備毛毯、屏風患者準備素質要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽

5、整齊態度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩根據醫囑的要求，詳細記錄實施毫針治療后的客觀詳細情況，并簽名記錄整理床單位，協助衣著，舒適臥位，清理物品，洗手整理一手捻動針柄，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚，將針退至皮下，迅速拔出。用干棉球輕壓針孔片刻，防出血。檢查針數，防遺漏起針局部用藥的操作流程穴位貼敷的操作流程穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。 1）部位：根據患者病情，按規定選擇相應的穴位。2）體位：以患者舒適、醫者便于操作的治療體位為宜。3）環境：應選擇清潔衛生的環境。4）消毒：部位：用75%乙醇或0.5%l%碘

6、伏棉球或棉簽在施術部位消毒。術者：醫者雙手應用肥皂水清洗干凈。施術方法1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫用膠布固定;或先將藥物置于醫用膠布粘面正中，再對準穴位粘貝占。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。2）敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫用防滲水敷料貼，再以醫用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸漬劑時，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫用防滲水敷料貼.再以醫用膠布固定。3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫用膠布固定。4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位。或先將熨貼劑貼敷穴位上，再用艾火

7、或其他熱源在藥物上溫熨。貼敷時機一般在每年夏季，農歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進行貼敷，每兩次貼敷之間間隔710天。目前，有些單位尚在探索“三九”天或平時時間進行貼敷，以提高臨床療效。 貼敷時間成人每次貼藥時間為26小時，兒科患者貼藥時間為0.52小時。具體貼敷時間，根據患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。療程連續貼敷3年為一療程。療程結束后，患者可以繼續進行貼敷，以鞏固或提高療效。貼敷部位貼敷的部位一般以經穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定

8、喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。 施術后處理1）換藥：貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應待皮膚愈后再貼敷。2）水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。注意事項1）久病、體弱、消瘦以及有嚴重心肝腎功能障礙者慎用。2）孕婦、幼兒慎用。3）顏面部慎用。4）糖尿病患者慎用。5）對于所貼敷之藥，應將其固定牢穩

9、，以免移位或脫落。6）凡用溶劑調敷藥物時，需隨調配隨敷用，以防揮發。7）若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應超過45C，以免燙傷。8）對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。9）對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質擦洗。10）貼敷藥物后注意局部防水。11）貼敷時間和皮膚反應參見附錄B。12）貼敷后若出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現象，應立即停藥，進行對癥處理。出現全身性皮膚過敏癥狀者，應及時到醫院就診。禁忌1）貼敷部位有創傷、潰瘍者禁用。2）對藥物或敷料成分過敏者禁用。貼敷方法先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位

10、上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當減小)的脫敏膠布固定。其他注意事項冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、增加免疫力、調動人體自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的長期使用。對貼敷期間病人的管理非常重要。患者如果疾病發作或者病情加重應積極就醫，控制病情；并應認真記錄每次發作的時間、程度、治療情況等；臨床醫生應定期對患者進行隨訪觀察，給予治療和康復的咨詢指導。同時，此療法的使用要在患者知情同意的情況下進行，進行此療法前，要向患者認真介紹適應病癥和注意事項等。此療法實施時間集中，患者眾多，實施部門應該充分準備，做好實施流程安排，并注意疾病診斷依據的收集和整理。拔罐的操作

11、流程 儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態度和藹，語言溫柔護士洗手素質要求評估物品準備患者準備定位拔罐觀察起罐整理記錄治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松解衣著，暴露拔火罐部位，保暖核對部位，遵醫囑選擇拔罐部位及拔罐方法。檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內中下端，繞12周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳，留罐10分鐘。疼痛、過緊，應及時起罐。一手夾住罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內，即可順利起罐協助

12、患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據醫囑要求，詳細記錄實施拔罐后的客觀情況，并簽名主要臨床表現、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等中藥超聲導入的操作規程中藥離子導入治療操作流程1、 準備工作1-1 治療前要穿好工作服、戴好工作帽，檢查有無長指甲、手部有無沒愈合的傷口。手指甲長的要剪短后才能為病人進行治療，手部傷口沒愈合者，不能光著手操作。1-2 將正負極板套和治療專用藥液加熱到50以上，檢查藥墊是否干燥，藥液有無變質發酸。藥墊不干者應烘干后再用，藥液起絮、發酸要棄用，重換新鮮藥液。1-3 將治療機接通電源，檢查機器各指示燈光是否正常，電位器旋鈕有無松動

13、，治療輸出導線有無扭曲、破損，夾子是否裸露、松動或缺損，插頭有無松動，電極板是否平整、完好。如指示燈閃爍、或明或暗、甚至不亮，導線、插頭、夾子破損裸露應極時更換，治療輸出導線扭曲要理伸，電極板不平要拍平才能使用，破損較重不能再用。治療輸出導線太臟時，要及時擦干凈，隔水布發硬、破損要及時更換，電極板破損、變小不要再用。2、 治療步驟2-1 將加熱好的極板套盡量擰干、置于盤中，將加熱好的藥墊輕擰（以不滴藥液為準）置于盤中備用。2-2 察看病人的治療卡是否蓋章，收繳號牌（上午），核對病人的姓名、性別、年齡，簡單詢問癥狀、體征，對初次治療者要交待注意事項。2-3 將病人安置在合適的治療位置，充分暴露治

14、療部位。置放負極的位置可征求病人的意見，但切忌不可簡單地問“放哪里”，以免造成病人的誤會。將正負極板分別置于加熱好的正負極板套中，檢查極板是否完全在套中，正極加上藥墊。將極板連接治療輸出導線，檢查夾子是否外露。用手背檢查正負極板套及藥墊溫度是否合適，燙了要涼一下到不燙時才能放于病人治療部位，涼了要重新更換熱的。將準備好的正極極板套和藥墊按要求置于治療卡上寫明的部位，將負極極板套置于附近部位（離正極2-4cm）。分別蓋上隔水布，再一次檢查極板及夾子是否外露，特別是治療部位不平，皮下組織薄的地方要特別注意。壓上沙袋，詢問病人輕重是否合適，太輕了會引起接觸不良，太重會使病人不舒服。將病人的衣服拉好，

15、冷天蓋好被子，防止病人受涼。2-4 打開機器的電源開關，設置好治療通道的時間，檢查好治療通道的電位器是否回零，按下確認鍵，治療通道的電流即接通，慢慢調節電位器旋鈕至病人能耐受為止，對初次治療者電流不要開得太大。2-5 在病人治療期間，要定期巡查，及時給病人調整治療電流，詢問病人在治療中的感覺，特別是對對初次治療者更要密切觀察，防止意外情況發生。2-6 機器報鳴后，治療電流自動切斷。 按下消音鍵關掉報鳴聲，將電位器回零。 分別取下沙袋、隔水布、極板套及藥墊，用毛巾擦干凈治療部位。 將極板從極板套中取出，放于隔水布上，正負級不能互相接觸，否則會引發短路。將治療輸出導線理順，放在合適的位置，以免影響

16、病人的活動。 檢查治療部位皮膚有無燙傷，如有破損要及時報告、處理，輕者涂擦碘伏等消毒藥液，重者要進行包扎處理。 如最后一個病人治療完畢，要關掉電源開關，拔出電源插頭。2-7 將極板套洗凈，放入鍋中煮沸消毒，以備下次使用，將藥墊集中放置，一起洗凈、涼干。2-8 填寫病人的治療卡片，記錄病人治療的部位、時間、反應。3、 治療部位選取3-1 頸椎 病人多采取坐位，個別人在特殊情況下可選俯臥位。囑病人解開衣服胸前上一兩排鈕扣，頭發長者將頭發掀開，充分暴露頸部。 如醫生在治療卡上填的是“頸椎”，可選以發際（第二椎）以下至大椎（第七頸椎）以上之間部位放置正極；醫生沒在卡上注明放置負極的部位時，負極可置附近

17、肩背部，距正極約2-4cm，也可詢問病人哪邊癥狀明顯些，負極置于哪邊的肩背部，但不能距離太遠，正負極之間不可超過10 cm，更不能將負極置于手臂上。 如醫生在治療卡上填的是“C3-7”“C3-6”或“C4-7”“C4-6”按以上方法取選部位。如填寫的是“C3-5”或“C4-6”特別是個子高、頸項長的患者即按發際（第二椎）以下至大椎（第七頸椎）以上部位酌情選取。 負極應經常更換部位，特別是皮膚過敏者。遇有皮膚破損者，應盡量避開破損處，實在不能避開的要用大于破損面積的膠皮復蓋傷口。 不論新老病人，沒次治療一定要先看治療卡，看清遺囑，選取正確部位，以免前面的錯了，后面的跟著錯。3-2 腰椎 病人多采

18、取俯臥位，個別人在特殊情況下可選仰臥位或半趟位，甚至側臥位。掀起衣服，暴露腰骶部。 操作者雙手找準兩側髂棘最高點，以此連線穿過腰部的部位是第四腰椎棘突或四五椎間隙，以此選取治療部位。 如卡片填的是“L4-S1”、“L3-S1”，就取髂棘最高點連線與骶骨之間的正中部位，對個子較高的病人取位時，可采用前者偏下，后者居中的取法。如卡片填的是“L3-5”側稍向上取1-2cm，以此類推。 負極置腰臀部附近部位，不可放在腿上，最好不要同時放在脊柱上。 同3-1之條。3-3 膝關節 病人多采取坐位或臥位，挽起褲子，暴露要治療的膝關節。 膝關節治療正負極的放置采取對置法，即正負極可分別置于關節的左右兩側或前后

19、，最好每天交換，不但前后左右交換，還應將正負極交換，以減輕對皮膚的損害。 在放置好正負極后要永帶子進行捆扎，在開電流前要檢查極板和夾子是否緊靠突出的骨性部位，以免引發燙傷。 極板套的放置要以膝關節為中心，不可太過往前或太往下。不可將正負極都放在膝關節下的脛前。3-4 其它部位3-4-1踝關節 可選內外踝對置法，用帶子捆扎固定，正負極每天交換位置，注意極板或夾子不要燙傷內外踝處的皮膚。3-4-2 足跟 坐位，患足踩在有小沙袋的矮木凳上，正極置足跟，負極橫放足背，注意不要燙傷足背皮膚。3-4-3 肩關節 應選平臥位，正負極交替置肩關節前后面，后面可墊一小沙袋，前面壓一較大沙袋。注意被壓的一面皮膚不

20、要被極板或夾子燙傷3-4-4 髖關節 可選平臥位或俯臥位，正負極交替置髖關節前后面，注意被壓的一面皮膚不要被極板或夾子燙傷。3-4-5 肘關節 可選對置法，用帶子捆扎固定。中藥熏蒸治療儀操作流程圖素質要求評 估物品準備患者準備定 位熏 蒸觀 察熏 畢整 理評 價記 錄儀表端莊，衣帽整潔，洗手，戴口罩。評估患者發病部位、癥狀、相關因素、既往史及心理狀態等。中藥熏蒸床檢查，藥液，盛放藥液容器，水溫等。核對姓名，診斷，部位方法，做好解釋，關閉門窗，屏風遮擋，取適宜體位，暴露熏蒸部位。必要時以屏風遮擋。定時觀察熏蒸床運作情況，并詢問患者有無不適。清潔局部皮膚、擦干。協助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單

21、位，用物清洗整理好，歸還原處，洗手。記錄并簽名。體位及皮膚情況；藥液溫度、患者感受等。再次核對，確定熏蒸部位，并根據不同疾病準備不同藥物。將中藥倒入容器，根據不同部位按要求熏騰。評估物品準備患者準備定位拔罐觀察起罐整理記錄治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松解衣著，暴露拔火罐部位，保暖核對部位，遵醫囑選擇拔罐部位及拔罐方法。檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內中下端，繞12周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳，留

22、罐10分鐘。疼痛、過緊，應及時起罐。一手夾住罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內，即可順利起罐協助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據醫囑要求，詳細記錄實施拔罐后的客觀情況，并簽名主要臨床表現、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等 中藥灌腸的操作流程儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩評估物品準備患者準備插管前準備插管灌滴藥液觀察拔管整理中藥灌腸液、灌腸筒連接輸液管一套、治療盤、彎盤、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、止血鉗、止水夾、草紙、橡皮單、治療巾、輸液架、水溫計囑病人排二便，查對解釋，取左側臥位，脫褲，臀下用一小枕抬高臀部10厘米，墊上橡皮單、治療巾，遮擋，保暖取去渣中藥灌腸液約200毫升，倒入灌腸筒內，掛在輸液架上，移至病人床邊（液面離肛門約4050厘米）彎盤置于臀沿，潤滑肛管前端，排氣關止血鉗，分拔臀部，擦入肛門2025厘米，稍停片刻，固定松開止血鉗，滴入通暢后，調整6080滴分病人反應、藥液滴入情況藥液滴完，用止血鉗夾緊肛管，緩緩拔出，置于彎盤內，分離