1、護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1本表供申請首次護士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護士執(zhí)業(yè)注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3本表的第1、234、5項由申請人填寫，第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第7項由注冊機關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5申請人學(xué)歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理護理行政管理預(yù)防保健或者其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士護師主管護師副主任護師主任護師未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填報日期：年月日1.申請人情況

2、姓名性別民族出生日期年月日國籍身份證號通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時問考試成績畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)歷畢業(yè)時間年日月學(xué)制健康狀況專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省（自治區(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼單位電話3 .是否首次注冊是口否口4 .如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍楝F(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時問年月日工作經(jīng)歷5.申請人簽名6.擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意口/、同意口單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7.注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）準予注冊口護士執(zhí)業(yè)證書編號：不準予注冊口不準予注冊理由：注冊機關(guān)蓋章填寫日期年月日護

3、士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表（示范文本）中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1本表供申請首次護士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護士執(zhí)業(yè)注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3本表的第1、234、5項由申請人填寫，第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第7項由注冊機關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5申請人學(xué)歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理護理行政管理預(yù)防保健或者其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士護師主管護師副主任護師主任護師未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填報日期：XXXX年

4、XX月XX日1 .申請人情況姓名XX性別XX民族XX出生日期XXXX年X月X日國籍XX身份證號XXXXXXXXXXXXXXXXXX通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時問XXXX年考試成績XXX畢業(yè)學(xué)校XXXX所學(xué)專業(yè)XXX學(xué)位XX學(xué)歷XX畢業(yè)時間XXXX年X月X日學(xué)制XX健康狀況XX專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷XXXX年-XXXX年畢業(yè)于XX學(xué)校XXXX年-XXXX年XX醫(yī)院實習(xí)2 .擬聘用申請人的工作單位情況工作單位名稱XXXX單位登記號XXXX行政區(qū)劃XX省（自治區(qū)/直轄市）XX地區(qū)（市）XX縣（區(qū)）郵政編碼XXXXXX單位電話XXXXXXXXXXX3 .是否首次注冊是口否口4 .如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍楝F(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時問年月日工作經(jīng)歷5 .申請人簽名XXX6 .擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意口/、同意口單位法定代表（授權(quán)者）簽