1、出生出生是否足月？是否足月？是否有呼吸和哭聲？是否有呼吸和哭聲？是否肌張力好？是否肌張力好？保溫保溫 清理氣道（必要時）清理氣道（必要時） 擦干全身擦干全身,給予刺激給予刺激心率心率100次次/分分呼吸暫停或嘆氣樣呼吸呼吸暫停或嘆氣樣呼吸正壓給氧正壓給氧氧飽和度監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測常規(guī)護理常規(guī)護理 保溫保溫清理氣道（必要時）清理氣道（必要時） 擦干擦干呼吸困難或持續(xù)紫紺呼吸困難或持續(xù)紫紺是是否否否否清理氣道清理氣道氧飽和度監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測考慮考慮CPAP否否是是是是矯正通氣步驟矯正通氣步驟考慮氣管插管考慮氣管插管胸外按壓胸外按壓與與PP配合配合靜脈腎上腺素靜脈腎上腺素 復(fù)蘇后護理復(fù)蘇后護理心率心率

2、100次次/分分心率心率60次次/分分心率心率60次次/分分否否 矯正通氣步驟，矯正通氣步驟，胸廓起伏不胸廓起伏不好給氣管插好給氣管插管管生后導(dǎo)管前氧飽和度標準生后導(dǎo)管前氧飽和度標準1分鐘分鐘60-65%2分鐘分鐘65-70%3分鐘分鐘70-75%4分鐘分鐘75-80%5分鐘分鐘80-85%6分鐘分鐘85-95%是是是否2011中國流程圖中國流程圖使母兒通過胎盤血流之間的氣體交換發(fā)生急性障礙，導(dǎo)致兒體嚴重缺氧和代謝性或混合性酸中毒，出現(xiàn)中樞神經(jīng)、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)抑制，出生后不能建立和維持正常呼吸的危急病理狀態(tài)。uApgar評分現(xiàn)仍為我國診斷新生兒窒息的常規(guī)方法和主要依據(jù)的影響并非等同或隨機，而

3、是有前后順序的。uApgar評分的正確執(zhí)行1. 扣分順序：膚色呼吸肌張力反射心率。如果缺氧加重，以上扣分順序?qū)⒃佥喕匾淮巍?. 加分順序：心率 膚色呼吸反射肌張力，其中肌張力恢復(fù)最慢。肌張力好伴紫紺肌張力差伴紫紺評評/CPAP氧飽和度監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測評估：心率若在評估：心率若在60100次次/分，矯正通氣步驟（分，矯正通氣步驟（MRSOPA），）， 時間可延至?xí)r間可延至4560秒秒新新生生兒兒復(fù)復(fù)蘇蘇流流評評估估初初步步吸吸道道（必必要要時）時）n擦擦干干全全身，身，給給予予刺刺激，激，重重新新擺擺正正體體位位驟驟之之前前對對新新生生兒兒的的氣氣管管進進行行清清理理吸吸引引n新新生生兒兒有有活

4、活力：力：只只清清理理口口腔腔和和鼻鼻內(nèi)內(nèi)的的分分泌泌物，物，如如果果需需要要可可進進行行復(fù)復(fù)蘇蘇保保失失n將將新新生生兒兒放放置置在在輻輻射射暖暖臺臺上上n徹徹底底擦擦干干n拿拿開開濕濕毛毛巾巾開開放放處處理理有有胎胎糞糞且且新新100次次/分分則則n用用吸吸引引球球或或大大孔孔吸吸管管清清理理口口腔腔和和鼻鼻腔腔胎胎糞糞擦擦干、干、刺刺激激呼呼吸、吸、觸觸覺覺具具有有潛潛在在危危險險常常壓壓間間超超過過數(shù)數(shù)分分鐘）鐘）n流流量量約約為為5 L/minn給給予予足足夠夠的的氧氧氣氣使使新新生生兒兒轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為為紅紅潤潤氧飽和度監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測/CPAP氣氣流流充充T-組組自自動動充充自自動動充充氣

5、氣流流充充T-組組正正壓壓人人工工呼呼吸吸氣氣囊囊和和胸胸廓廓運運動動不不充充分分新新生生兒兒30秒正壓人工呼吸后心率仍低于秒正壓人工呼吸后心率仍低于60 bpm氧飽和度監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測矯正通氣步驟矯正通氣步驟矯正通氣步驟矯正通氣步驟考慮：低血容量、氣胸等考慮：低血容量、氣胸等胸胸外外按按壓壓矯正通氣步驟矯正通氣步驟是是否否充充分分n如如果果還還沒沒有有插插管，管，考考慮慮氣氣管管插插管管n插插入入臍臍靜靜脈脈導(dǎo)導(dǎo)管管以以注注射射腎腎上上腺腺素素氣氣管管插插氣氣管管插插管管性性物物質(zhì)質(zhì)n懷懷疑疑膈膈疝疝選選擇擇適適當當 氣氣管管插插管：管：氣氣管管插插管：管：左左n暴暴露露咽咽喉喉區(qū)區(qū)n不不可

6、可用用旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動動作作工通氣。工通氣。通通過過氣氣管管導(dǎo)導(dǎo)氣氣管管插插管：管：檢檢命命體體征征改改善善（心心率、率、膚膚色、色、活活動）動）nC CO O2 2檢檢測測器器檢檢出出C CO O2 2存存在在n有有雙雙肺肺呼呼吸吸音，音，但但胃胃區(qū)區(qū)有有很很小小或或無無聲聲音音n人人工工呼呼吸吸時時胃胃區(qū)區(qū)不不擴擴張張氣氣管管插插管：管：檢檢氣氣管管插插管：管：導(dǎo)導(dǎo)管管氣氣管管插插管：管：給給腎腎上上腺腺素素: : 強強度度和和速速率率及及產(chǎn)產(chǎn)生生外外周周血血管管的的收收縮縮n如如果果需需要要可可重重復(fù)復(fù)給給藥藥n如如首首次次給給藥藥通通過過氣氣管管導(dǎo)導(dǎo)管管，重重復(fù)復(fù)給給藥藥通通過過臍臍靜靜脈脈

7、擴擴充充血血容容量量: : 預(yù)預(yù)期期的的反反氣氣道道機機械械阻阻塞塞：不不能能開開始始性性腦腦病病) )n嚴嚴重重酸酸中中毒毒, , 先先天天性性神神經(jīng)經(jīng)肌肌肉肉疾疾病病n母母親親藥藥物物的的抑抑制制麻麻醉醉藥藥對對抗抗復(fù)復(fù)蘇蘇Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit早早產(chǎn)產(chǎn)兒兒復(fù)復(fù)蘇蘇早早產(chǎn)產(chǎn)兒兒復(fù)復(fù)蘇蘇顱顱腦腦損損傷傷n復(fù)復(fù)蘇蘇后后的的特特殊殊處處理理早早產(chǎn)產(chǎn)新新生生兒，兒，產(chǎn)產(chǎn)房房的的溫溫度度應(yīng)應(yīng)保保持持至至少少2 26 60 0C C。n預(yù)預(yù)熱熱輻輻射射保保溫溫臺臺n在在復(fù)復(fù)蘇蘇臺臺上上放放置置輕輕便便的的加加溫溫?zé)釤釅|墊n對對小小早早產(chǎn)產(chǎn)兒兒用用塑塑料料膜膜保保溫溫早早產(chǎn)產(chǎn)兒兒2 20 01 10 0指指南南對對早早1 10 00 0% %氧氧之之間間（建建議議濃濃度度為為3 30 0- -4 40 0% %）。n復(fù)復(fù)蘇蘇時時用用空空氧氧混混合合儀儀和和脈脈搏搏氧氧飽飽和和度度測測定定儀，儀，在在經(jīng)經(jīng)皮皮氧