1、淺談強中醫之路必須立足于中醫之本 【摘要】中醫是中華民族長期同疾病作斗爭的過程，是我國優秀傳統文化和現代衛生資源的重要組成部分，中醫的發展必須立足于中國的傳統文化，中西醫結合，不斷創新，提高療效和安全性，走可持續發展的道路。【關鍵詞】中醫;辨證施治;創新中醫，包括各民族醫藥，是中華民族長期同疾病作斗爭的過程，是我國優秀傳統文化和現代衛生資源的重要組成部分，是世界上唯一有五千年連續歷史的醫學。五千年來，人口眾多的中國的衛生保健一直依靠它。且不說日常保健、防治疾病，從有記載的東漢以來，中國的傳染病流行次數不少，但像歐洲14世紀、16世紀鼠疫流行，1918年西班牙流感，一次死亡人數過2000萬者，未

2、之有也。為什么？中醫之功也。2003年SARS流行，中國大陸死亡率最低。近幾年的禽流感、登革熱、手足口病等也都被消滅在萌芽狀態，未發生大規模流行。溯其原因，與中醫早期介入治療不無關系。中醫有自己的獨到之處，也應該有其自身的發展方法和道路。但無論怎樣發展，其本不能丟，否則就不是中醫。1什么是中醫之本由中國傳統文化發展而來的臟腑經絡辨證、六經辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證等中醫基礎理論是中醫的臨床基礎，是中華民族的寶貴遺產，是中華民族數千年來的生存發展和繁衍昌盛之本。1.1“天人相應”的中醫模式中醫學受中華文化天人合一觀的影響，如果要找個中醫學的模式的話，應是“天人相應”觀。即把人放在時間、地域、人

3、群、個體中進行健康保健預防與治療的觀察研究。中醫診治疾病，不單單在追求“病”上，而是按“時、地、人”把大環境以至個體勞動整體進行辨證論治與預防。如2003年SARS流行，中醫無法追求確認“冠狀病毒”，而是根據當年的氣候環境、地理條件與病人的證候表現，確認SARS是濕邪為主的瘟疫病，實行辨證治療與預防，結果取得了較好的效果。1.2“仁心仁術”的中醫學精神境界“仁心仁術”是中醫學也是未來醫學的最高精神境界。“仁”是儒家的核心思想，“仁者愛人”，作為醫生，對病人有愛心，這是天職，故曰“仁心”。中醫格言“痌瘝在抱”，就是說把病人的病痛看做是醫生自己的病痛，必然處處全心全意為病人著想。現代醫學是一門生物

4、醫學，許多治療措施與技巧都是從動物身上練出來的。不少治療手段，看來對某一個病，可能已解除了，但會落下另一個終生遺憾。不論現代醫學已發展到如何高明的程度，這樣的技術就不能稱為“仁術”。“仁術”是未來醫學重要的靈魂。1.3“上工治未病”的中醫格言中醫養生學，有幾千年的積淀，內容十分豐富。“上工治未病”是其一個重要的指導思想，它包括未病先防，已病早治。西方醫學也很重視預防，講衛生。但兩者比較，中醫是較西醫積極的。西醫的預防講外部的防御，如絕對無菌、消毒，而中醫比較重視發揮人的能動作用，發揮人的抵抗作用。未來醫學必將把養生放在最重要的地位。1.4辨證論治中的整體觀念中醫基礎理論有其明顯的優點，就是辨證

5、論治中整體觀念比較強，比較重視人體內在的抗病能力，即所謂人體正氣。對疾病的發生發展以及預防和治療，也是從人與自然界統一的整體性，以及人體內部臟腑之間，臟腑與經絡之間，表里之間，上下之間的相生相克以及互相維系互相制約等關系，即對立統一的整體觀來分析判斷疾病產生、發展，及診治和預防。盡管中醫的辨病多建立在經驗的基礎上，其診斷往往憑借臨床表現，含癥候、病因、舌、脈以及一些觸診等，顯得比較神秘。西醫辨病是建立在解剖學、組織胚胎學、病因學、生理病理學等基礎上，又有實驗室檢查和其他多種輔助檢查為依據，大多顯得診斷明確，治療起來針對性較強。但對于一些不能明確診斷的病，及一些診斷明確而原因不明的病，西醫就束手

6、無策。而中醫可以通過辨證以證名病，甚至可以病因或病機名病。 2如何強中醫之路中醫作為中華民族的傳統醫學，有著悠久的歷史，為人類的健康做出了卓越的貢獻。黃帝內經、傷寒雜病論、本草綱目、溫病條辨等醫藥著作就代表了中醫藥在不同時期的先進水平,可以說是歷史各個時期中醫藥的“創新”，千百年來為中華民族的繁衍生息發揮了重要的作用，為后世中醫藥學的發展奠定了良好的基礎。但近五十多年來，中醫學發展緩慢，與快速發展的西醫學相形見絀，其原因何在？又如何強中醫之路，使中醫藥能夠與時俱進、健康快速的發展呢？2.1立足于中國傳統文化中醫這門學問是深深扎根在中國的傳統文化之中的。在傳統文化的土壤中，只要播下“中醫的種子”

7、，就能長成“中醫的樹”，所以古語有云：秀才學醫，如籠抓雞。只有具有了中國傳統文化的素養，再努力進行系統的中醫學學習，才能成為中醫師，才能進一步成為好的中醫師。因此，中醫的發展必須立足于中國的傳統文化。自五四運動以來，很多人看到了西方文化的優越之處，于是就對中國的傳統文化持一種簡單否定的態度，在很大程度上，把傳統文化當做包袱放在了一邊。近幾十年來，這種思潮進一步強化，這種強化的結果，就是學中醫的找不到方向。中醫之所以淪為今天這樣一種被解釋、被驗證、被改造的對象而存在，就是因為中醫與中國傳統文化之間的這種生死相依的血肉聯系。在今天，傳統文化正在我們的主流生活中加速消失，整個中國傳統文化遭到了中國人

8、自己的厭棄，傳統文化被認為是不科學、落后的，使得深深植根于華夏文明之中的中醫也被指斥為不科學、落后，中醫界中的很多人竭力推動的所謂中醫科學化、中醫現代化，就是想把中醫從所謂不科學、落后的中國傳統文化之中剝離出來。因此，繼承和發揚中醫最難解決的問題就是如何看待中華民族的傳統文化。2.2立足于中醫的特色“中醫藥味”強中醫之路最關鍵的就在于：堅持中醫的特色“中醫藥味”。“中醫藥味”來自傳統文化。中醫吸收了傳統文化多學科的精粹，中醫學是建筑在傳統文化的多學科基礎之上的，要想學好中醫學，必須了解中國古代的哲學、兵學、文學、武術等等。內經要求每一個醫生要“上窮天紀、下極地理、遠取諸物、近取諸身”，具有博大

9、精深的學術造詣。古代名醫注重“究天人之際”，“通古今之變”，培養自己深邃敏銳的哲學思辨和觸類旁通的醫學靈感。他們所反映的中醫學人才的知識結構是以“文、醫、史、哲四位一體”為特征的。張仲景“博覽群書，廣采眾方”，孫思邈“弱冠善讀莊老及百家之書”，張景岳深究先秦諸子及宋明理學，通曉天文歷法、數術、呂律，主張學醫必先知易。正是因為具有豐厚的傳統文化的學養，才使得他們達到了中醫學的巔峰。2.3立足于辨證施治的創新辨證是中醫診斷疾病的一大特色,是中醫治療疾病的基礎,也是中醫學的精髓所在，它是中醫理論體系的重要內容和豐富實踐經驗的集中體現。中醫要發展，辨證必須創新，而辨證創新首先是中醫診斷思維與方法的創新

10、。傳統的中醫診斷思維是“有諸內必形諸外”。因此，多采用由表知里、司外揣內的方法進行診斷，具體手段是望、聞、問、切。這種傳統的診斷思維和方法體現出的宏觀性和整體性具有一定的優勢。但是,望、聞、問、切所獲得的信息存在著較大的模糊性、主觀性和局限性，并不能完全解釋和認清疾病的本質和現象之間的關系。因此，建立在傳統診斷技術方法基礎上的辨證也就可能因不同醫師的臨證體驗而顯現出難以規范的困惑。中醫辨證的創新要充分體現出對現代科技手段和成果的利用，可以借助于現代科技補充四診信息，發展完善中醫的四診體系與內容。比如，對無癥狀性冠心病，心電圖的應用無疑是有助于中醫對心血管疾病的治療。同是頭痛病人，進行腦電圖、腦CT等檢查，有利于對顱腦器質性病變的排除，準確把握疾病的預后與轉歸，辨證論治就更有的放矢。 中醫首先是醫學，只是在理、法、方、藥、診療技術有一個“中”的特色。如果說中醫大夫會看影像學圖片，能閱讀心、腦電圖就說他不是中醫，那是我們自己認識上的誤區。現代醫學也是從用簡單的聽診器，一直發展到現在的CT、MRI、PET等高級診斷工具，它在不斷地與時俱進，中醫當然也需要與時俱進。那么，中醫的診斷就不應該停留在“三根手指頭”水平上，而應該在達到掌握和利用現代科技成果的水平上。2.4立足于臨床療效和安全性古老的學科要創新與現代化，必然要吸收現代化的東西，加強自身的新陳代