1、脛骨平臺骨折的健康教育一、定義 ： 脛骨上端與股骨下端形成膝關節。脛骨與股骨下端接觸的面為脛骨平臺。脛骨平臺是膝關節的重要負荷結構，一旦發生骨折，使內、外平臺受力不均，將產生骨關節炎改變。 二、癥狀、體征： 外傷后膝關節腫脹疼痛、活動障礙，因系關節內骨折均有關節內積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內翻損傷，注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。3、 治療方法手術治療4、 護理（1） 體位護理患者仰臥，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向正上方，并使腿的位置高或平于心臟，促進靜脈回流，減緩腫脹；不得用枕頭墊在膝下使之彎曲，以免

2、影響日后膝關節伸直角度；如果疼痛加劇，可詢問醫師、治療師進行正確的體位擺放。（二）功能訓練1、踝泵練習：患者仰臥位，患膝伸直，踝關節交替做背伸、跖屈動作，在可達到關節活動度的最末端盡量保持10-15s。注意無痛訓練原則。20-30次/組，1組/20min 。作用：可促進下肢血液回流，預防靜脈血栓，消除腫脹。股四頭肌靜力收縮：用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟處墊高，踝背屈，膝關節伸直，股四頭肌發力，下壓毛巾，每次動作保持10-15s，再松開進行下一次動作。10-15次/組，3-5組/天。2、術后一周內直抬腿：患者仰臥位，健側屈髖屈膝90度，患側踝背屈，膝伸直，股四頭肌、髂腰肌發力屈髖，使患側下肢

3、抬離床面至最大程度，并保持至力竭，再緩慢下放，準備進行下一次動作。15次/組，4-6組/天。側抬腿：患者側臥位，健側腿微微屈髖屈膝，進行支撐；患側腿伸直，腳尖正向前方；患側臀中肌發力髖外展，大腿抬離床面約30度左右；角度可以稍小，避免腰部肌肉過度代償；保持10-15s，再緩慢下，一次結束。15次/組，4-6組/天。后抬腿：患者俯臥位，健側腿放松；患側腿伸直，腳尖向下，臀大肌發力髖伸展，使之抬離床面；角度可稍小，避免腰部肌肉過度代償；保持10-15s ，再緩慢下放為一次。15次/組，4-6組/天。 3、術后2-4周屈曲-坐位垂腿：患者長坐位于床邊，依靠重力或在踝關節處綁沙袋使膝關節屈曲，在末端保

4、持10min ，1次/天。適用于0-95度范圍。另外，治療師可進行一定量的運動訓練，輔助運動下改善患者屈伸活動范圍 。 4、術后5-12周負重練習：一般從術后4-6周開始負重練習。治療師可用特定設備進行減重訓練，康復條件優越可利用水中減重訓練，患者使用體重秤，患腿可從10%的體重負重，每周增加5-10%，12周基本可全負重，特別硬注意不可增加疼痛程度。重心轉移訓練：治療師輔助保護，患者首先健腿全負重，再緩慢地將重心放到患腿，使之受力。重心轉移的比例根據患者自身感受和骨折愈合的情況決定。1min/次，10-15次/天。隨病情變化可進階。5、術后3月后上、下樓梯訓練：上樓梯，患腿先上，下樓梯時，患腿先下。 5、 出院指導1.定期復查，發現患肢血液循環、感覺、運動異常，請及時就醫。2、加強營養，多食排骨湯、雞湯、動物內臟，以及維生素含量豐富的水果、蔬菜以補充機體所需。3、進行扶拐下床不負重活動，隨著骨折愈合的強度增加逐步增加肢體負重，并加做小腿