1、第第1414章第章第1 1節節人體內物質的運輸人體內物質的運輸現實生活中需要交通運輸，滿現實生活中需要交通運輸，滿足人員及貨物往來的需要。人足人員及貨物往來的需要。人體作為一個統一的生命體，是體作為一個統一的生命體，是否也需要有這樣的運輸線來完否也需要有這樣的運輸線來完成人體內物質的運輸呢？成人體內物質的運輸呢？ 人體內的細胞與外界環境之間不人體內的細胞與外界環境之間不能直接進行物質交換能直接進行物質交換,必須依靠必須依靠循環系統的運輸功能才能完成循環系統的運輸功能才能完成.循環系統就像一輛貨車循環系統就像一輛貨車,運來養運來養料和氧氣料和氧氣,運走廢物和二氧化碳運走廢物和二氧化碳. 這些運輸

2、線這些運輸線就是遍布全就是遍布全身的大大小身的大大小小的小的血管血管, ,血管里流動血管里流動著著血液血液。血液循環系統血液循環系統血管血管心臟心臟血液血液 感受血管跳動感受血管跳動 問題：（1）血管的跳動我們在醫學上叫什 么？為什么會有血管的跳動。 活動：測量自己的脈搏和同桌的脈搏。 p3小資料 小知識： 人體內能夠出現脈搏現象的只有 動脈。 我國很早就對脈搏有研究，比如中醫治病時的切脈，就是利用對脈搏的跳動來診斷疾病。例如2000年前的著名醫學家扁鵲。討論：討論：1.人體隨著運動劇烈程度的增加人體隨著運動劇烈程度的增加 或降低，脈搏會有什么樣的變或降低，脈搏會有什么樣的變 化？化？ 2.男

3、女生的脈搏有什么不同？體男女生的脈搏有什么不同？體 質的強弱與脈搏有關系嗎？質的強弱與脈搏有關系嗎？ 3.人體的血管除了動脈之外還有人體的血管除了動脈之外還有 哪些類型？哪些類型？一、血管一、血管動脈動脈：將血液從心臟輸送到身體各個部位：將血液從心臟輸送到身體各個部位的血管。管壁的血管。管壁厚厚，彈性大，血流，彈性大，血流快快。靜脈靜脈：將血液從身體各個部位送回心臟的：將血液從身體各個部位送回心臟的血管。管壁較血管。管壁較薄薄，彈性小，血流，彈性小，血流慢慢。毛細血管毛細血管：連通于最小的動脈和最小的靜：連通于最小的動脈和最小的靜脈之間的血管。數量多，分布廣，管壁脈之間的血管。數量多，分布廣，

4、管壁由由一層上皮細胞一層上皮細胞構成，管徑小，只允許構成，管徑小，只允許血細胞單行血細胞單行通過。通過。三種血管的區別輸血方輸血方向向特點特點血血流流速速度度分分布布動脈動脈靜脈靜脈毛細毛細血管血管有無有無瓣膜瓣膜判斷判斷依據依據心臟心臟 全身全身全身全身心臟心臟連接最小的連接最小的動脈和靜脈動脈和靜脈管壁厚管壁厚管腔小管腔小管壁薄管壁薄官腔大官腔大管壁很薄，只有管壁很薄，只有一層上皮細胞構一層上皮細胞構成，管腔很小，成，管腔很小，只允許紅細胞單只允許紅細胞單行通過行通過快快慢慢很慢很慢深深淺淺廣泛廣泛無無有有靜脈瓣靜脈瓣無無主干流主干流向分支向分支分支流分支流向主干向主干紅細胞紅細胞 單行通

5、過單行通過橫斷橫斷面面心臟的位置構成心臟的組織心臟的結構胸腔偏左胸腔偏左肌肉組織肌肉組織四四腔腔左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室主動脈主動脈上、下腔靜脈上、下腔靜脈肺動脈肺動脈肺靜脈肺靜脈二、心臟的結構和功能看誰記得又快又準看誰記得又快又準全身毛細血管全身毛細血管左心室左心室右心房右心房右心室右心室左心房左心房肺部毛細血管肺部毛細血管主動脈主動脈上下腔靜脈上下腔靜脈肺動脈肺動脈肺靜脈肺靜脈比一比房室瓣房室瓣動脈瓣動脈瓣瓣膜的作用是：保證血液瓣膜的作用是：保證血液在心臟和血管中流動的方向在心臟和血管中流動的方向：心房流向心室，心室流向動脈心房流向心室，心室流向動脈,靜脈血管血液流

6、向心房靜脈血管血液流向心房觀察觀察以下ABCD四個試管，AB不加任何物質，CD加入抗凝劑，看哪個表示正確血清血清血細胞血細胞血漿血漿血細胞血細胞血清血清血細胞血細胞血漿血漿血細胞血細胞ABCD血漿血漿白細胞和血小板白細胞和血小板紅細胞紅細胞血細胞血細胞觀察觀察觀察觀察血細胞血細胞細胞形態特征細胞形態特征數量數量109個個/L紅細胞紅細胞白細胞白細胞血小板血小板兩面凹的圓兩面凹的圓餅狀，無核餅狀，無核最大，有核最大，有核多樣多樣最小，不規最小，不規則，無核則，無核3500-50003500-50003.5-103.5-10100-100-300300三種血細胞的特征和數量三種血細胞的特征和數量討

7、論討論：你認為這張報告單已告訴我們該病人哪些指標不你認為這張報告單已告訴我們該病人哪些指標不正常？可能患了什么疾病？正常？可能患了什么疾病？人體內的紅細胞，白細胞和血小板，人體內的紅細胞，白細胞和血小板， 可由可由紅骨髓紅骨髓內的細胞演變而來內的細胞演變而來 紅細胞的平均壽命約紅細胞的平均壽命約120天，天，白細胞壽命不等，約白細胞壽命不等，約13天，天，血小板的平均壽命是血小板的平均壽命是7天。天。組成組成成分成分特征特征功能功能血漿血漿55%水分水分蛋白質蛋白質葡萄糖葡萄糖無機鹽無機鹽血細血細胞胞45%紅細胞紅細胞 白細胞白細胞 血小板血小板淡黃色、半淡黃色、半透明透明液體液體 數量多，兩

8、面凹圓盤數量多，兩面凹圓盤形、沒有細胞核形、沒有細胞核種類多，有細胞核，個種類多，有細胞核，個體比紅細胞大，數量少體比紅細胞大，數量少 運輸養料運輸養料和廢物和廢物運載血細運載血細胞胞運輸氧氣和部運輸氧氣和部分二氧化碳分二氧化碳吞噬病菌，防吞噬病菌，防御和保護作用御和保護作用加速止血、促進加速止血、促進凝血，防止細菌凝血，防止細菌入侵入侵沒有細胞核、體積沒有細胞核、體積小、形狀不規則小、形狀不規則課堂小結發炎：當身體某處有傷口，侵入了病菌，白細胞就會穿過毛細血管壁，進入受傷部位吞噬病菌，同時傷口周圍還有紅腫現象，叫做發炎。某處發炎時，傷口周圍會流出一些白色的膿，某處發炎時，傷口周圍會流出一些白

9、色的膿，你知道是什么嗎你知道是什么嗎？答案：是死亡的白細胞答案：是死亡的白細胞血液在心臟和血管組成的封閉式的管道系血液在心臟和血管組成的封閉式的管道系統中不停地來回循環流動統中不停地來回循環流動.循環系統循環系統血管血管動脈動脈靜脈靜脈毛細血管毛細血管心臟心臟血液血液體循環：左心室左心室主動脈主動脈全身各級動脈全身各級動脈全身各處毛細血管網全身各處毛細血管網各級靜脈各級靜脈上、下腔靜脈上、下腔靜脈右心房右心房肺循環；右心室右心室左心房左心房肺靜脈肺靜脈肺部毛細血管網肺部毛細血管網肺動脈肺動脈細胞細胞肺泡肺泡氧和營養和營養物質物質二氧化碳等廢物二氧化碳氧氣氧氣動脈血動脈血變成靜脈血靜脈血靜脈血靜

10、脈血變成動脈血動脈血下肢產生的二氧化碳二氧化碳排出體外的途徑 下肢毛細血管下肢靜脈下肢靜脈下腔靜脈下腔靜脈右心室右心室肺動脈肺動脈肺部毛細血管肺部毛細血管肺泡肺泡右心房右心房體外體外某人患闌尾炎，在手臂靜脈輸液，寫出藥液到達患處的的途徑： 手臂靜脈上腔靜脈上腔靜脈右心房右心房右心室右心室肺動脈肺動脈肺部毛細血管肺部毛細血管肺靜脈肺靜脈左心房左心房左心室左心室主動脈主動脈各級動脈各級動脈闌尾處毛細血管闌尾處毛細血管藥液到達病變部位首先進入心臟的哪個腔？藥液到達病變部位首先進入心臟的哪個腔？經過心臟幾次？經過左心室幾次？經過肺幾次？經過心臟幾次？經過左心室幾次？經過肺幾次？圖中的曲線表示人體血管中

11、二氧化碳和氧氣含量的變化，圖中的曲線表示人體血管中二氧化碳和氧氣含量的變化，圖中圖中J J為肺靜脈，請回答為肺靜脈，請回答: : (1)曲線a表示的是 在血液中含量的變化 （2）曲線b在I段迅速降低是由于 。 （3）H和I所代表的血管分別是 、 。 （4）在對心臟進行灌流實驗時，如果水從血管J灌入，水會從（ ）流出來。A主動脈、B肺動脈、 C肺靜脈、D上下腔靜脈abHJI氣體含量氣體含量氧氣氧氣二氧化碳擴散進入肺泡二氧化碳擴散進入肺泡肺動脈肺動脈肺部毛細血管肺部毛細血管 A加油站加油站5.理解血管及心臟的結構理解血管及心臟的結構,完成下題完成下題.ABC1)若若B為左邊心臟為左邊心臟,則則A為

12、為( ),C為為( ),流流( 血血)肺靜脈肺靜脈 主動脈主動脈 動脈動脈 上下腔靜脈上下腔靜脈 肺動脈肺動脈 2)若若B為右邊心臟為右邊心臟,則則A為為( ),C為為( ),流流( 血血).靜脈靜脈3）若）若B為小腸絨毛內毛細血管為小腸絨毛內毛細血管,則則A為為( ),C為為( ),C內流含內流含( )多的多的( 血血)4）若）若B為肺泡周圍毛細血管為肺泡周圍毛細血管,則則A為為( ),C為為( ),A內流內流( 血血),C內流內流( 血血)腸動脈腸動脈腸靜脈腸靜脈養料養料靜脈靜脈肺動脈肺動脈肺靜脈肺靜脈靜脈靜脈動脈動脈如果B為腎小球,則A為 ,內流 , C ,內流 . 如果C 為流出腎臟的

13、血管,則血液發生了什么變化?入球小動脈動脈血出球小動脈動脈血變成尿酸尿素明顯減少的靜脈血血液循環模式圖血液循環模式圖 如果一個人受傷或者由于如果一個人受傷或者由于手術中失血過多，就需要輸手術中失血過多，就需要輸血。輸血是搶救急性大出血血。輸血是搶救急性大出血病人的最有效的措施之一。病人的最有效的措施之一。那么，是不是什么人那么，是不是什么人的血都可以輸呢？的血都可以輸呢？血液對生命的作用是不言而喻的。血液對生命的作用是不言而喻的。17世世紀之前，人們對輸血幾乎沒有什么概念，但人紀之前，人們對輸血幾乎沒有什么概念，但人們視血液為人體內神圣的物質，們視血液為人體內神圣的物質，很重視如何補很重視如何

14、補充人體的血液。古埃及人就曾以血液淋浴，以充人體的血液。古埃及人就曾以血液淋浴，以為這樣可以恢復體力。有的為這樣可以恢復體力。有的甚至認為它能治百甚至認為它能治百病，病，1492年羅馬教皇生了病，他接連喝了年羅馬教皇生了病，他接連喝了3個個孩子的血，結果教皇的病非但沒有治愈，最終孩子的血，結果教皇的病非但沒有治愈，最終連他在內連他在內4個人全部送了命。個人全部送了命。 最早的輸血試驗是英國人羅維爾在最早的輸血試驗是英國人羅維爾在1665年年進進行的。他把一條失血過多瀕于死亡的狗的靜行的。他把一條失血過多瀕于死亡的狗的靜脈與另一條健康狗的靜脈用鵝毛管連接起來。脈與另一條健康狗的靜脈用鵝毛管連接起

15、來。隨著血液流入失血的狗，它逐漸從瀕死狀態恢隨著血液流入失血的狗，它逐漸從瀕死狀態恢復過來。復過來。 1667年，法國國王的御醫丹尼斯首先進行了年，法國國王的御醫丹尼斯首先進行了動物血液輸人人體的試驗。他將動物血液輸人人體的試驗。他將400毫升羊血注入毫升羊血注入一個失血多病的青年人的靜脈，這個青年人竟奇跡一個失血多病的青年人的靜脈，這個青年人竟奇跡般地活了下來。丹尼斯開創了人類輸血成功的先例。般地活了下來。丹尼斯開創了人類輸血成功的先例。此后他又進行了多次輸血試驗，也安然無恙。但他此后他又進行了多次輸血試驗，也安然無恙。但他在在1668年的一次試驗中，卻以失敗而告終。他給年的一次試驗中，卻以

16、失敗而告終。他給一名患者輸動物血，第一次輸血后病人病情有所好一名患者輸動物血，第一次輸血后病人病情有所好轉；第二次輸血后，病人出現發熱、腹痛、大汗、轉；第二次輸血后，病人出現發熱、腹痛、大汗、血尿等癥狀，用現在的觀點來看，這是典型的特異血尿等癥狀，用現在的觀點來看，這是典型的特異排斥反應；第三次輸血后病人死亡。死者妻子告丹排斥反應；第三次輸血后病人死亡。死者妻子告丹尼斯犯有殺人罪，為此，法國議會特別制定法律：尼斯犯有殺人罪，為此，法國議會特別制定法律：不許再進行輸血。不許再進行輸血。 1818年，英國的詹姆士年，英國的詹姆士博龍戴爾醫生接博龍戴爾醫生接收了一位難產的孕婦。在孕婦生產時突然發生收

17、了一位難產的孕婦。在孕婦生產時突然發生了大出血，怎么辦？如果不及時給孕婦輸血，了大出血，怎么辦？如果不及時給孕婦輸血，她就必死無疑。善良的詹姆士醫生為了拯救孕她就必死無疑。善良的詹姆士醫生為了拯救孕婦的生命，在征得孕婦丈夫的同意后，果斷地婦的生命，在征得孕婦丈夫的同意后，果斷地作出決定，立即為孕婦輸血。在丹尼斯醫生輸作出決定，立即為孕婦輸血。在丹尼斯醫生輸血事件沉寂了血事件沉寂了150年后的這一天，詹姆士將一年后的這一天，詹姆士將一名健壯的男子的血輸給了那位失血過多的產婦，名健壯的男子的血輸給了那位失血過多的產婦，終于使她得救了。但隨后的多次實驗證明并非終于使她得救了。但隨后的多次實驗證明并非

18、每個受血者都能夠獲得救治，甚至有的還出現每個受血者都能夠獲得救治，甚至有的還出現嚴重的生理反應而加速了死亡。因此，輸血是嚴重的生理反應而加速了死亡。因此，輸血是要冒極大風險的。要冒極大風險的。 在以后的幾十年里，許多科學家都在思考著這在以后的幾十年里，許多科學家都在思考著這樣一個問題：樣一個問題：為什么有的人輸進別人的血安然無恙，為什么有的人輸進別人的血安然無恙，而有的人卻會出現不良反應，甚至導致死亡？而有的人卻會出現不良反應，甚至導致死亡？這個這個問題同樣也困擾著奧地利醫生卡爾問題同樣也困擾著奧地利醫生卡爾蘭德斯坦納。有蘭德斯坦納。有一天，他終于想到：會不會是輸入的血液與受血者一天，他終于想

19、到：會不會是輸入的血液與受血者身體里的血液混合產生病理變化，而導致受血者死身體里的血液混合產生病理變化，而導致受血者死亡？亡？1900年他用年他用22位同事的正常血液交叉混合，位同事的正常血液交叉混合，發現紅細胞和血漿之間發生反應，也就是說某些血發現紅細胞和血漿之間發生反應，也就是說某些血漿能促使另一些人的紅細胞發生凝集現象，但也有漿能促使另一些人的紅細胞發生凝集現象，但也有的不發生凝集現象。于是他將的不發生凝集現象。于是他將22人的血液實驗結果人的血液實驗結果編寫在一個表格中，通過仔細觀察這份格，發現表編寫在一個表格中，通過仔細觀察這份格，發現表格中的血型可以分成格中的血型可以分成3種：種：

20、A、B、O。 1902年，蘭德斯坦納的兩名學生把實驗范年，蘭德斯坦納的兩名學生把實驗范圍擴大到了圍擴大到了155人，發現除了人，發現除了A、B、O三種血型三種血型外還存在著一種較為稀少的第四種類型，后來稱外還存在著一種較為稀少的第四種類型，后來稱為為AB型。到型。到1927年經國際會議公認，采用蘭德年經國際會議公認，采用蘭德斯坦納原定的字母命名，即確定血型有斯坦納原定的字母命名，即確定血型有A、B、O、AB四種類型，至此四種類型，至此ABO血型系統正式確立。蘭德血型系統正式確立。蘭德斯坦納也因貢獻的意義重大，在斯坦納也因貢獻的意義重大，在1930年獲得諾貝年獲得諾貝爾醫學及生理學獎。爾醫學及生

21、理學獎。 附：附： Rh Rh是恒河猴（是恒河猴（Rhesus MacacusRhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在。蘭德斯坦納等科學家在19401940年做動物實驗時，發現恒河猴年做動物實驗時，發現恒河猴和多數人體內的紅細胞上存在和多數人體內的紅細胞上存在RhRh血型的抗原物質，故而命名血型的抗原物質，故而命名的。凡是人體血液紅細胞上有的。凡是人體血液紅細胞上有RhRh抗原的，稱為抗原的，稱為RhRh陰性。這樣陰性。這樣就使已發現的紅細胞就使已發現的紅細胞A A、B B、O O及及ABAB四種主要血型的人，又分四種主要血型的人，又分別被

22、劃分為別被劃分為RhRh陽性和陰性兩種。根據有關資料介紹，陽性和陰性兩種。根據有關資料介紹，RhRh陽性陽性血型在我國漢族及大多數民族人中約占血型在我國漢族及大多數民族人中約占99.7%99.7%，個別少數民族，個別少數民族約為約為90%90%。RhRh血型的發現，對更加科學地指導輸血工作和進血型的發現，對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。常重要的作用。 除了除了ABO血型系統外，人類還有一些其它的血血型系統外，人類還有一些其它的血型系統，比如型系統，比如Rh血型系統。血型系統。人們在

23、天災人禍中受傷并人們在天災人禍中受傷并大量出血，你如果作為急大量出血，你如果作為急救醫生將怎么辦？救醫生將怎么辦？止血、包扎傷口、輸血等等止血、包扎傷口、輸血等等輸血需要考慮什么因素？輸血需要考慮什么因素？血型血型 輸血前必須輸血前必須 要做的是什么事？要做的是什么事？ 驗 血 血型不合，受血者體內存在的抗體與輸入的紅細胞抗原會發生凝集反應。輸血原則輸血原則小張小張A型血型血小王小王A型血型血思考：小張的血能不能輸給小王？思考：小張的血能不能輸給小王？A凝集原凝集原抗抗B凝集素凝集素A凝集原凝集原抗抗B凝集素凝集素小李小李A型血型血小趙小趙B型血型血思考：小李的血能不能輸給小趙？思考：小李的血

24、能不能輸給小趙？A凝集原凝集原抗抗B凝集素凝集素B凝集原凝集原抗抗A凝集素凝集素OO型型AABBA型型AB型型B型型輸血關系圖輸血關系圖輸血原則：輸血原則：同血型輸血同血型輸血危急情況下異血型輸血時要考慮危急情況下異血型輸血時要考慮供血者的紅細胞中供血者的紅細胞中凝集原是否會與受血者血清中凝集素發生反應凝集原是否會與受血者血清中凝集素發生反應！病人病人血型血型可接受血型可接受血型不可接受血不可接受血型型趙趙B B錢錢ABAB孫孫O O李李A AB B、O OA A、ABABABAB、A A、B B、O OO OA A、O O無無A A、ABAB、B BB B、ABAB輸血關系表輸血關系表人體內

25、的血量相對穩定，對維持正常生理人體內的血量相對穩定，對維持正常生理活動有很重要的意義。一般情況下，人體活動有很重要的意義。一般情況下，人體一次失血不超過血液總量的一次失血不超過血液總量的10%（大約（大約400ml），對身體不會有太大的影響，因），對身體不會有太大的影響，因為喪失的血漿成分和血細胞在較短的時間為喪失的血漿成分和血細胞在較短的時間內能夠得出補充。因此，獻血是每個內能夠得出補充。因此，獻血是每個18歲歲以上的健康公民對社會和同胞應盡的責任以上的健康公民對社會和同胞應盡的責任和義務。和義務。一個健康的成年人一次獻血一個健康的成年人一次獻血200-400ml是不會影響健康的。是不會影響

26、健康的。血量和無償獻血血量和無償獻血正常成年人血量：正常成年人血量：約約48004800毫升毫升( (占體重的占體重的7%-8%)7%-8%)一次失血一次失血1200150012001500毫升毫升危及生命危及生命一次失血一次失血80010008001000毫升毫升頭暈頭暈 心跳心跳 眼發黑眼發黑 出冷出冷汗汗一次失血小于一次失血小于400400毫升毫升2-32-3周得到補充而恢復周得到補充而恢復健康成年人每次獻血健康成年人每次獻血200200300300毫升是不會影響健康的。毫升是不會影響健康的。20012001年世界衛生組織、紅十字會年世界衛生組織、紅十字會等作出決定，將發現等作出決定，將

27、發現ABOABO血型的血型的醫生卡爾醫生卡爾蘭德斯坦納生日蘭德斯坦納生日6 6月月1414日，定為日，定為“世界獻血日世界獻血日”。 我國何時實行無償獻血制度？我國何時實行無償獻血制度？ 19981998年年1010月月1 1日日 中華人民共和國獻血法中華人民共和國獻血法什么樣的人可參加獻血？什么樣的人可參加獻血？ 國家提倡國家提倡18551855歲符合體歲符合體檢標準的健康公民自愿獻血檢標準的健康公民自愿獻血獻血的益處：獻血的益處：1 1、可預防、緩減高粘血癥；、可預防、緩減高粘血癥；2 2、可預防、降低心腦血管、可預防、降低心腦血管 病的發生；病的發生；3 3、促進骨髓的造血功能；、促進骨髓的造血功能；4 4、促進血液的更新、促進血液的更新。首屆無償獻血形象大使濮存晰和楊瀾首屆無償獻血形象大使濮存晰和楊瀾拓展：成分輸血技術拓展：成分輸血技術 輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）。現代醫學已經發展出成分輸血，臨床上液成分）。現代醫學已經發展出成分輸血，臨床上常根據病人病情的