1、門診患者身份識別制度一、在門診實施任何診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。二、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項診療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。三、，掛號時認真核對患者“家庭醫生”就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業、地址、藥物過敏史及聯系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫助患者選擇醫師，準確為患者掛號，避免因分診錯誤導致換號、退號。四、給患者建卡時核對身份證或病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業、地址、藥物過敏史及聯系電話，正確輸入患者信息。五、對預約患者

2、認真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機號碼、就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業、地址、藥物過敏史及聯系電話。醫師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準確識別患者身份。六、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主能力、新生兒、7歲以下患兒及無痛檢查、手術等患者，必須使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段。在各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息，準確識別患者身份。七、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤，必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。八、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。住院患者身份確認制度、方法及其程序

3、1、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用2種患者身份識別方法。 2、能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。 3、對無法有效溝通的患者，如手術、昏迷、神志不清、無自主力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮靜期間的患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。 4、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確

4、的患者實施正確的操作。 5、對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。 6、在重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒室使用“腕帶”作為患者身份識別標識。 7、填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。 8、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。 9、“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。 10、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房）的患者識別措施、交接程序與登記制度。 11、在檢驗、放射、超聲、直接與患

5、者當面接觸的科室都應進行患者身份識別制度。 12、定期檢查腕帶使用情況，科室每月督導并有記錄。 患者身份識別程序： 患者身份識別程序在采血、給藥輸血等操作前，必須嚴格執行患者身份識別查對制度，應至少使用兩種身份識別方法（床頭卡、腕帶雙向核對） 對能有效溝通的患者，實行雙向核對法。即除了核對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。 對無法有效溝通的患者，如手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，在各診療操作前，除了核對床頭卡以外，必須使用、核對腕帶識別患者身份。在實施任何介入或有創診療活動前，實施者親自與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的

6、操作。 患者腕帶識別制度 準確識別患者是保證醫療護理安全有效的前提和基礎，對確保醫療安全具有關鍵性的作用。為進一步規范臨床醫療 工作，保障醫療安全，特制定患者腕帶識別制度。 （一）對門急診急危重患者、急診和留觀的患者、無名患者、住院、有創診療、輸液以及意識不清、語言交流障礙等患者，使用腕帶識別患者身份。 （二）“腕帶”應按規定標明患者的相關信息，包括姓名、性別、年齡、科室（住院患者還包括床號、住院號）等。傳染病、藥物過敏等特殊患者有識別標志。 （三）確保“腕帶佩戴準確無誤。“腕帶”內容填寫完畢后，需由雙人核對（護士一一患者、護士一一家屬、護士 一護士、護士一一醫生）無誤后可給患者佩戴。 （四）在標本采集、給藥、輸血或血液制品、發放特殊飲食、手術、診療（有創、無創）等活動前要認真核對腕帶信息。 （五）佩戴部位皮膚完整，無損傷，手部血運良好。 （六）責任護