1、中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會背景2Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會問題上：我國的情況很嚴重慢病的防控效果差、率高我國的健康素養極其缺乏中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會患者多3000萬人2000萬人6500萬人9000萬人9600萬人1.5 億人哮喘患者睡眠呼吸暫停患者慢性心臟病患者 慢性腎病患者/糖耐量異常高血壓患者4Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會率高Mortality Rates- Inter

2、national Comparisons 國際比較中國美國英國法國澳洲Source: Data and Statistics, World Health O5Note: Stan心dard臟ized病accord中ing風to w+o心rldtion, 2004.tion age structure in 2000呼吸中風Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會行動上：Victoria Declaration“四大基石”在中國普及給我們帶來的啟示Society of Health Risk Assessment

3、 & Control1. 合理飲食2. 戒煙限酒3. 適量運動4. 心理平衡1. health-promoting dietary habits;2. a tobacco-free lifestyle;3. regular physical activity; and4. a supportive psycho-social environment.中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會應用阿司匹林在預防醫學措施中排第一位臨床預防措施健康獲益評分效益評分總分55545431553423211010887752兒童時期免疫戒煙篩選高血壓(18歲)(50歲)流感膽固醇篩查和治療(男35歲，女45歲

4、)宮頸癌篩選肥胖篩查成人篩查效益評分滿分為5分注：健康獲益評分和7Am J Prev Med.200S6o;3c1ie(t1y)o:5f 2He6a1lt.h Risk Assessment & Control應用阿司匹林預防5510(男40歲，女50歲) 中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會效果上：兩國人群高血壓知曉率、治療率率的比較和美國資料為18-74歲人群，中國資料為15歲以上人群。資料來源：JNC VI； JAMA. 2010;303(20):28043-2050；志 1995。 Society of Health Risk Assessment & Control等，中國高血壓雜

5、美國美國美國中國中國NHANES-INHANES-IINHANES-IV高血壓NNAHS 1976-801988-912007-819912002知曉率51%73%80%27%30%治療率31%55%73%12%24%率10%29%50%3%6%中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會服務理念的轉變1、由病到人2、由治療到維護3、由年輕到老人4、由階段到生命的全過程5、由單一到度健康6、由程式化到個性化9Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康與疾病間的界線日益模糊-結果為導向成為準則率病殘率健康慢重疾人生活

6、質量（方便等）生命質量（尊嚴)10Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會現代的“”在哪里？多元化的健康需求及健康管理常規醫療需求常見病常見處理/操作緊急醫療需求健康者無疾病低風險高風險者肥 胖高血脂醫療需求 嚴重外傷癌癥 自我的體系 健康促進 教育按需求的分險評估與風險控制項目個案管理服務的使用管理, 包括醫務的輔助方式 醫療方案的 預防篩選人群健康管理12Society of Health Risk Assessment & Control決策支持慢冠心病老年癡呆疾病管

7、理包括復發及并發癥的預防以及過程管理Health Management ? 健康管理 ?中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會一、健康管理概述14Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理的定義或群體的健康進行全面監測,分對析,評估、提供健康咨詢和指導以及對健康康管理的進行干預的全過程。健是調動和群體及整個的積極性，有效地利用有限的來達到最大的健康效果。15Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理的原始定義健康管理

8、是一種對個人及人群的健康進行全面管理的過程。其有效地利用有限的是調動個人及集體的積極性，來達到最大健康效果。al Health Management :A comprehensive risk management approach that encourages individuals to take action to improve health and organizations to support positive health practices (Bernard Sullivan, Washington Business Journal, Aug. 29, 1997).16So

9、ciety of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會將管理學的理念應用于健康維護、疾病預防、臨床治療領域，其最大的特點是管理學、預防醫學以及臨床醫學的交叉與結合，是三者互相彌合與提煉后形成的一門新興學科與行業。17Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理的目的建立個人在健康方面的責任，使得人們成為更健康和更注重效益的健康服務的消費者。1.2.3.4.5.合理有效的健康篩選（體檢等）- 了解健康-個人積極參與疾病維護過程提高基層衛生服務的

10、使用率責任合理利用長期的活方式干預的效果 -增加健-健康維護的主動性成為積極的健康服務消費者18Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理的性質風險管理找出影響健康的影響健康的19Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理的特點：化、可量化、標準化、系統化q 以循證醫學為基礎的，以現代信息學為；q 可定量進行效果評價，包括疾病及費用降低兩方面；q 有一套規范的操作過程，為醫生與個人交流提供了平臺；q 能清楚地確定管理

11、的目標人群，因而能有效地利用有限的。20Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理的目標包括：完善健康和福利；減少健康；預防疾病高危人群患病； 易化疾病早期； 增加臨床效用效率； 避免可預防的疾病相關并發癥的發病； 消除或減少無效或不必要的醫療服務； 對疾病結局作出度量并提供持續的評估和改進。21Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會理念：管理健康：目標，流程，結果22Society of Health Risk Ass

12、essment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會理論與實踐溯源23Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理在美國的應用24Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理科學基礎25Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會科學基礎:疾病的病程疾 病健 康預防干預處于低狀態臨床干預關口前移，重心下移Society o

13、f Health Risk Assessment & Control26疾病出現臨床癥狀發生早期改變進入疾險狀態不同的預后科學基礎: 慢的病因環境因素(膳食、生活方式)遺傳易感性化中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健 康 管 理 基 本 步 驟 ：28Society of Health Risk Assessment & Control健康管理第二步：健康在醫生的指導下實施個人健康管理計劃，通過階段性的跟蹤指導， 幫助個人進行健康，從而達到健康目標。健康管理第二步：健康計劃健康需求確定個人健康干預目標，把可指標為管理重點，按不同階段制定個人化的健康管理計劃。健康管理第一步：健康評估在體檢基

14、礎上，收集個人健康信息進行專業化健康評估，幫助個人明確相關及健康發展趨勢，實現健康信息動態管理。中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理步驟與循環（內容和過程的）健康風險及需求評價效果的測量選定 目標人群隨訪跟蹤實施干預29Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會國內健康管理的常用服務流程1. 體檢2. 評估3. 計劃與咨詢4. 指導與干預5. 疾病管理及其他專項服務30Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會服務流程示例

15、健康風險評估人群管理分組高血壓人群血脂異常人群3131Society of Health Risk Assessment & Control按照個人健康干預計劃進行階段性效果評價與階段性醫生隨訪不同人群的健康干預計劃（膳食、運動、食品）不同人群的健康教育與生活方式改變指導服務人群肥胖人群健康健康檢測中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會服務機構32Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會二、健康管理基本策略33Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健

16、康風險評估與專業委員會健康管理的基本策略是通過評估和健康風險，達到維護健康的目的。34Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會慢的共同60%的慢由可改變的因素造成是35Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會21世紀的：健康與生產力相關的影響因素HealthandProductivityRisks胸頭疼/背部疼痛，心臟病，胃腸道疾病，頭暈、虛弱，工作重復性動作損傷（機械性的工作）焦慮，易怒，敏感，厭倦，抑郁，孤獨，疲倦，情緒化，

17、失眠事故，成癮以及酗酒，飲食紊亂，吸煙，不整潔，不處理，累積成多。長期的疾病缺勤，工作關系， 工作滿意度,生產力等36變動，情緒，Society of Health Risk Assessment & ControlOrganizational 組織Behavioral 行為Psychological 心理Medical 醫學 中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會生活方式相關疾病DiseasesCausedbyLifestyle 飲酒： 肝損傷，性肝硬化，胰腺炎，高血壓，腦疾病，（乳，食道癌，肝癌 等），焦慮，抑郁： 冠心病，高血壓肥胖; 血脂異常/代謝異常，冠心病，高血壓， 關節炎，睡眠，

18、硬化，（乳腺、宮頸、直腸、膽囊、膽管，）缺乏鍛煉：冠狀動脈疾病，高血壓，肥胖，骨質疏松營養不平衡： 腦疾病，便秘，冠狀動脈疾病，高血壓，口腔疾病，骨質疏松，（乳腺，直腸，）抽煙：腦性支腺，支沒有沒有病疾病，冠狀動脈疾病，骨質疏松，外周疾病，哮喘，急炎，慢阻肺，肺等），（，腎，輸尿管，唇，口腔，胰好的高血壓 ： 心好的高血脂： 心疾病疾病， 脂代謝異常，胰腺炎，外周疾37Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理基本策略的種類 生活方式管理 需求管理 疾病管理傷管理 殘疾管理 綜合人群管理38Society

19、 of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會 疾病管理 管理心臟病管理高血壓管理中老年婦女健康管理老年癡呆管理其他疾病/健康狀況等健康評價健康教育體重管理緩解戒煙健康維護39Society of Health Risk Assessment & Control健活方式管理中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健活方式管理體重管理代謝綜合征管理吸煙.特點：簡單，有效，可以和互聯網等相結合以人群管理為主常作為疾病管理的一部分40Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風

20、險評估與專業委員會生活方式管理概念 生活方式管理是指以個人或自我為核心的衛生活動。 該定義強調個人選擇行為方式的重要性，因為后者直接影響人們的健康。 通過健康促進技術，比如行為糾和健康教育，來保護人們遠離不良行為，減少健康，預防疾病，Society of Health Risk Assessment & Control對健康的損害健康。41中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會生活方式管理特點1.強調的責任和作用2. 有效整合三級預防生活方式管理的結果主要取決于參與者采取什么行動。3.與其他策略進行：生活方式管理是健康管理的最基本組成成分之一，因為對健康影響最大的因素是生活方式和習慣。42So

21、ciety of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康行為改變的技術1. 教育：傳遞知識，確立態度，改變行為。2. 激勵，通過正面強化、等措施進行行為矯正。3. 訓練，通過一系列的參與式訓練與體驗，培訓掌握行為矯正的技術。強化、反饋促進、懲罰4.，利用的技術推廣健康行為，營造健改變不健康的行為。康的大環境，促進43Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會管理的效果44Society of Health Risk Assessment & Co

22、ntrol認識知識服從管理自我管理 中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會生活方式管理路徑動員準備(1 周 )三個月強化干預期 運動習慣培養(3 周)膳食習慣培養(3 周)呼叫中心行為鞏固(5 周) 再次體檢 健康風險評估階段性效果評價(1 周)45Society of Health Risk Assessment & Control 膳食運動綜合指導 解決行為改變過程中遇到的 每周監測體重 實施膳食處方、培養健康飲食習慣 每周監測體重 基線體檢 健康風險評估 監測基礎能耗 實施運動處方、培養運動習慣 每周監測體重中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會生活方式管理原則生活方式管理的基本原則：1

23、、減少飽和脂肪酸和膽固醇2、選擇能夠降低LDL-C的3、減輕體重;4、增加有規律的體力活動;5、采取其他心險因素的措施如戒煙、限鹽以降低血壓等；4646Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會2、需求管理（健康服務管理） 需求管理是對人們的自我服務和人群就診分流服務，幫助大家更好地使用醫療服務和管理的小病。 需求管理目標減少高成本的非必需的臨床服務項目，但不降低療質量和服務質量。治47Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會影響

24、需求管理的主要因素 患病率 感知到的需要的偏好 健康因素以外的48Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會需求的主要方法 基于發病的方法 基于醫療衛生的方法49Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會 需求的主要主要工具與實施策略：（一）24小時（二）轉診服務（三）健康課堂就診分流服務（四）醫療服務預約50Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會

25、需求管理路徑住院跟蹤統籌手術重病協調出院指導住院協調個人及人群康復計劃健康跟蹤健康管理服務中心圍診期統籌健康復查方案執行預診會診方案51Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會疾病管理(DMAA)定義：美國疾病管理 Disease management is a system of coordinated health care interventions and communication for populations with conditions in which patient self- care

26、efforts are significant.疾病管理是一個協調衛生服務干預和與的系統，它強調自我的重要性。 有效地這些疾有較強的自我管理能力, 疾病管理則是某些疾病需要群實施協調性干預與信息交流的系統.52Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會 疾病管理 管理心臟病管理高血壓管理中老年婦女健康管理老年癡呆管理其他疾病/健康狀況等53Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會DMAA定義疾病管理內容 疾險性評估, 人群篩選 標

27、準化疾病 與醫生協調流程 教育自我管理 疾病管理效果評估 多方動態信息54Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會與疾病()有關的健康行為 每天監測血糖 按醫囑服藥 每年兩次門診檢查 每次看病測血壓 每年查血脂 每周至少鍛煉三次,每次至少30分鐘 特定膳食55Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會疾病管理舉例()56Society of Health Risk Assessment & Control干預制訂干預方案干預后評價

28、干預前評價檢驗干預效果監測篩選中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會疾病管理路徑慢病并發癥風險篩查藥物干預依從性管理定期指標監測與反饋行為危險因素矯正3強化期加入慢性病管理項目慢性病現患3鞏固期6維護期年終績效評價57Society of Health Risk Assessment & Control高血壓管理管理健康體重管理脂肪肝管理痛風管理中風管理中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會慢健康管理流程58Society of Health Risk Assessment & Control1、抓體重管理2、抓定期體檢3、抓健康監測4、3強化行為矯正5、6鞏固行為指導6、9指導個人維護1、抓

29、用藥的依從性管理2、抓定期的3、抓定期健康指標監測4、3強化行為矯正5、6鞏固行為指導6、9指導個人維護1、抓醫療的依從性管理2、抓定期的并發癥篩查3、抓定期健康指標監測4、3強化行為矯正5、6鞏固行為指導6、9指導個人維護慢高風險組無并發癥現患組有并發癥現患組進行人群風險分組進行慢風險評估指導診療與并發癥體檢通過慢患相信， 建立慢病管理中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會傷管理傷管理是疾病管理的一個特殊類型，顧名思義，它關注的是“性”的疾病或。 這里的“性”可以是指對健康的危害十分嚴重，也可以是指其造成的醫療衛生花費巨大，常見于腫瘤、腎衰、嚴重外傷等情形。傷是十分嚴重的病傷，需要特別復雜的

30、管理，經常需要多種服務和轉移治療地點。Society of Health Risk Assessment & Control59中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會殘疾管理 殘疾管理殘疾管理的目的是減少工作地點發生殘疾事故的頻率和費用代價。 從雇主的角度出發，根據傷殘程度分別處理，盡量減 少因殘疾造成的勞動和生活能力下降。 對于雇主來說，殘疾的真正代價包括失去生產力的損 失。 生產力損失的計算是以全部替代職員的所有花費來估 算的，必須用這些職工替代那些由于短期殘疾而缺勤 的員工。60Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評

31、估與專業委員會殘疾管理 殘疾管理主要目標是：防止殘疾注重功能性能力而不是疼痛設定實際返工的期望值詳細說明限制事項和可行事項評估醫學和心理學因素與和雇主進行有效有需要時考慮復職情況實行循環管理Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會綜合人群健康管理 綜合人群健康管理模式通過協調多種健康管理策略來對人群中的全面的健康和福利管理。提供更為 健康管理實踐中基本上應該都考慮采取綜合人群健康管理模式。62Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委

32、員會綜合人群管理路徑會診統籌就醫直通車疾病現患機構/ 社區體檢統籌覆蓋人群健康體檢健康評估健康干預高風險人群低風險人群自我生活方式管理63Society of Health Risk Assessment & Control干預目標干預處方干預工具干預流程績效管理中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會三、健康管理在中國64Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理服務需求現狀：1- 人口學特征2-3- 慢、患病率和相關的疾病負擔率4-健康保障模式65Society of Health Risk Asses

33、sment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理對于推進醫改工作的意義健康管理在中國的發展現狀66Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會四、健康管理的學科建設與產業發展67Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會- 健康管理相關學術機構- 健康管理與傳統醫學的關系68Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康與生產

34、力管理的概念、基及測量方法69Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會70Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與理專業委員會將員工健康作為“投資” 而不是作為“成本”健康的真正“成本”是不健康的員工無法在工作上發揮最佳表現健康能減少生產力下降帶來的巨大成本是醫療成本的23倍健康的“花費”部分就是投資72Societ

35、y of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康和生產力管理 通過全面協調管理員工中的健康風險,慢,醫療需求,與健康相關的費用(包括傷和殘疾來減少開支,不必要的費用,不必要的缺勤和出勤不出力(腦)華預防學評與制專健康與生產力管理價值鏈企業獲益提高員工生產力勞動能力激勵機制降低醫療成本，減少傷殘改變行為健康降低風險74產出：公司財務業績提高中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康與生產力管理PDCA循環模式健康風險評估制定干預管理計劃PDCA信息更新與干預計劃的實施監督指導與反饋75Society of Health Risk

36、 Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會測量方法：健康與工作效率員工工作效率低下的有五種：上班無所事事，工作質量下降（工傷增加，廢品率升高）， 工作數量下降，因個人而不滿意的員工引起的人際關系因素，。糟糕的工作環境和中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理服務的應用領域 健康保險行業 醫療機構(各級醫院、門診部、社區衛生服務中心、體檢中心)(機關、企業、學校)研究開發 其他:機構77 、健康等Society of Health Risk Assessment & Control目標人群服務模式 35-65歲的健康人群以及老年人群的健康管理對象 以個

37、人為管理目標的健康管理服務 高血壓、肥胖、冠心病、中風等患者 以疾病、健康維護為主的疾病管理 大中型企業、公司、機關 以團體為目標的工作場所健康管理 醫院、醫療衛生機構 提供健康維護為主的健康管理服務 人壽、健康保險公司 為保險公司進行受保人群風險 社區健康服務機構 提供慢預防管理服務中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會展望 實施健康管理是有效預防和 健康管理是一項多領域科學；慢的重要；預防醫學，臨床醫學，流行病學，統計學，營養學，神經行為心理學學， 健康管理學科的發展需要, 企業(健康管理公司, 保險公司, 醫院與社區)和學術界的共同努力。79Society of Health Risk

38、Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會總結80Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理的風險管理找出影響健康的影響健康的81Society of Health Risk Assessment & Control健康風險相關因素高風險定義飲酒血壓 體重 膽固醇當前健康狀況膳食習慣治療情況患病天數生命質量滿意度工作質量滿意度健康認知水平 體力活動個人安全保護意識吸煙精神 14 份/周收縮壓 139 or 舒張壓BMI 27.5 239 mg/dl89 mmHg，冠心病

39、，腫瘤，高血壓等為主肉類經常用5 天滿意度較差 滿意度較差 認知一般或差少于每周一次有不安全行為吸煙高健康指數4 個82Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理服務的要素1.理念：管理健康：目標，流程，結果2.模式：健康評估，健康計劃， 健康83Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會3.業務：監測、維護、干預 治療方式改變； 預防性 健康監測；與客戶化 膳食干預； 運動干預； 動態健康數據庫管理； 健康評估及風險分組；

40、 確定個人健康管理目標。干預； 健康教育干預；就醫指導醫療需求的幫助； 用藥管理安全用藥管理； 康復管理院外管理；疾病管理慢管理；服務調理與；84Society of Health Risk Assessment & Control健康維護健康干預健康監測中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會知識要求1健康需求分析2信息收集3信息管理4信息分析與利用5監測方案制定與實施1健康篩選2評估分析3風險管理健康監測健康評估健康干預健康指導1健康咨詢2跟蹤隨訪3健康教育4健康維護1制定干預計劃2實施干預并3干預效果評估85Society of Health Risk Assessment & Contr

41、ol 中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理師操作技能1信息收集2信息錄入、調用3信息檢索4信息分析與利用5體格測量1解釋2評估報告解釋3評估工具使用4健康趨勢分析報告健康評估健康監測6健康表設計7需求分析健康干預健康指導1膳食計劃制定2運動計劃制定3異常情況處理4健康干預工具使用1隨訪和咨詢2 信件和電郵隨訪3 面詢隨訪和咨詢4 健康教育計劃制定86Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康管理的基本知識與技術健康信息一般健康風險評估疾病風險與評估健康咨詢與指導健康教育健康干預技術健康教育、營養飲食

42、、運動、心理、定期監測、干預效果評價專項疾病管理服務87Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會測量技術評價技術教育技術干預技術。88Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康信息1）一般情況：、程度、收入等2）健康狀況、疾病既往史、史3） 生活方式：膳食、體力活動、吸煙、飲酒4） 體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓等）和血、尿檢查（血脂、血糖等）89Society of Health Risk Assessment & Con

43、trol中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康監測基礎檢測身高、體重、體溫、血壓、脈搏、體脂肪血、尿檢測尿常規（十三項臨床指標）、總膽固醇、甘油三脂、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白其他指標檢測心電圖、氧飽和度、ASI動脈硬化指數、ABI指數、PWV指數9090Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會心理健康測量的測量 認知功能：如注意力、記憶、時間等91Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康及疾病風險

44、評估風險（Risk）是人們在生活中遇到的的可能性。生活本身是各種風險，健康風險又是生活中最常見的風險之一。健康風險即某一未來發生某種疾病或因為某種疾病而的可能性。92Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康及疾病風險評估中的幾個重要知識點方法：要求：適用人群，數據的正確性等結果的意義和解釋：分數，/率，相對性，百分位數，健康，可改變93Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康干預技術健康教育營養飲食指導體力活動及運動指導

45、心理咨詢及疏導干預94Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康教育的方法和理念健康教育是通過信息和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生知識，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動與過程。其目的和重點是改變不良行為，是消除或減輕影響健康的。95Society of Health Risk Assessment & Control中華預防醫學會健康風險評估與專業委員會健康教育與健康促進項目三階段：計劃設計、實施、評價基本程序：1） 社區需求評估2） 確定總體目標、內容、具體目標、3） 制定干預策略4） 制定實施方案5） 制定