1、編輯編輯ppt1 1腎病綜合征編輯編輯ppt2 2一、概述一、概述1、定義：腎病綜合征（簡(jiǎn)稱腎病、定義：腎病綜合征（簡(jiǎn)稱腎病NS）是一組由）是一組由多多種病因種病因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合癥。臨床上內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合癥。臨床上以以大量蛋白尿大量蛋白尿、低蛋白血癥低蛋白血癥、高脂血癥高脂血癥及及明顯水明顯水腫腫為主要特征。為主要特征。“三高一低三高一低”。2、分類、分類按病因按病因：先天性、原發(fā)性和繼發(fā)性：先天性、原發(fā)性和繼發(fā)性3類。類。按臨床按臨床：原發(fā)性腎病分為單純型和腎炎型。：原發(fā)性腎病分為單純型

2、和腎炎型。按病理按病理：微小病變性、系膜增殖性、膜性、膜：微小病變性、系膜增殖性、膜性、膜 增殖性及局灶硬化等。增殖性及局灶硬化等。 編輯編輯ppt3 33、發(fā)病情況：、發(fā)病情況：年齡年齡：發(fā)病年齡多為學(xué)齡前兒童，以：發(fā)病年齡多為學(xué)齡前兒童，以35歲為發(fā)病歲為發(fā)病 高峰；高峰；性別性別：男多于女，比例為：男多于女，比例為3.71。預(yù)后預(yù)后：預(yù)后轉(zhuǎn)歸與其病理變化關(guān)系密切。微小病變：預(yù)后轉(zhuǎn)歸與其病理變化關(guān)系密切。微小病變 型預(yù)后最好，局灶性腎小球硬化和系膜毛細(xì)血型預(yù)后最好，局灶性腎小球硬化和系膜毛細(xì)血 管性腎小球腎炎預(yù)后最差。管性腎小球腎炎預(yù)后最差。編輯編輯ppt4 4西醫(yī)發(fā)病機(jī)制西醫(yī)發(fā)病機(jī)制編輯

3、編輯ppt5 5西醫(yī)發(fā)病機(jī)制西醫(yī)發(fā)病機(jī)制編輯編輯ppt6 6編輯編輯ppt7 7正常腎小球結(jié)構(gòu)模式圖正常腎小球結(jié)構(gòu)模式圖編輯編輯ppt8 8正常腎小球毛細(xì)血管模式圖正常腎小球毛細(xì)血管模式圖編輯編輯ppt9 9正微小病變性腎小球病，（左）正常，（右）正微小病變性腎小球病，（左）正常，（右）上皮細(xì)胞足突廣泛融合、消失上皮細(xì)胞足突廣泛融合、消失編輯編輯ppt1010正常正常NS患兒患兒PASM-HEPASM-HE400 400 正常腎小球正常腎小球 PASPAS400 400 腎小球結(jié)構(gòu)基本正常腎小球結(jié)構(gòu)基本正常編輯編輯ppt1111EM13000 腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合變平，這是腎小球上皮細(xì)胞

4、足突廣泛融合變平，這是該病的特征性病變?cè)摬〉奶卣餍圆∽僂M8400 正常腎小球正常腎小球 顯示正常的腎小球基底膜顯示正常的腎小球基底膜(BM)，內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞(En)，足細(xì)胞，足細(xì)胞(P)及足突及足突(FP)編輯編輯ppt1212正常尿中有少量蛋白質(zhì)：正常尿中有少量蛋白質(zhì)：通常通常100mg/100mg/（M M2 2d d）；）； 200mg/d200mg/d為異常為異常NSNS：定性：定性+；定量；定量50mg/50mg/（kgkgd d）編輯編輯ppt1313編輯編輯ppt1414編輯編輯ppt1515編輯編輯ppt1616編輯編輯ppt1717對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體的影響低蛋白血癥低蛋白

5、血癥尿中多種蛋白丟失的影響尿中多種蛋白丟失的影響 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白血清轉(zhuǎn)鐵蛋白 銅藍(lán)蛋白銅藍(lán)蛋白 鋅結(jié)合蛋白鋅結(jié)合蛋白 甲狀腺結(jié)合蛋白甲狀腺結(jié)合蛋白 25-25-羥膽骨化醇結(jié)合蛋白羥膽骨化醇結(jié)合蛋白 皮質(zhì)醇結(jié)合蛋白皮質(zhì)醇結(jié)合蛋白 IgGIgG、補(bǔ)體旁路、補(bǔ)體旁路B B因子因子 脂蛋白酶：脂代謝改變、抗凝血酶脂蛋白酶：脂代謝改變、抗凝血酶、纖溶有關(guān)、纖溶有關(guān) 因子，高凝狀態(tài)因子，高凝狀態(tài) 大量蛋白尿尤其是持續(xù)者可致腎小管間質(zhì)改變大量蛋白尿尤其是持續(xù)者可致腎小管間質(zhì)改變編輯編輯ppt1818編輯編輯ppt1919原因原因尿中排出尿中排出分解代謝：腎小管處分解分解代謝：腎小管處分解肝合成狀態(tài)肝合成狀態(tài)血

6、管通透性增加致間質(zhì)中增加，血中下降血管通透性增加致間質(zhì)中增加，血中下降胃腸道：吸收不良，異常丟失胃腸道：吸收不良，異常丟失編輯編輯ppt2020對(duì)機(jī)體的影響對(duì)機(jī)體的影響蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定：影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定： 滲透壓下降滲透壓下降 (25(2530mm30mmg g 降至降至6 68mm8mmg g） 血容量改變血容量改變營(yíng)養(yǎng)多種物質(zhì)代謝：脂代謝營(yíng)養(yǎng)多種物質(zhì)代謝：脂代謝對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)影響對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)影響編輯編輯ppt2121編輯編輯ppt2222NS蛋白尿蛋白尿低蛋白血癥低蛋白血癥血漿膠滲透壓血漿膠滲透壓血容量血容量神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)改變神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)改變（ADH，心房肽等）

7、，心房肽等）水腫水腫NS原發(fā)性水鈉潴留原發(fā)性水鈉潴留原因原因 編輯編輯ppt2323血漿白蛋白血漿白蛋白 脂質(zhì)在肝臟代脂質(zhì)在肝臟代償合成增加償合成增加脂蛋白的分解脂蛋白的分解代謝障礙代謝障礙高脂血癥高脂血癥高膽固醇血癥高膽固醇血癥（5.72mmol/L） 主主 要要 危危 害害增加心血管疾病的發(fā)病率增加心血管疾病的發(fā)病率 導(dǎo)致腎小球硬化導(dǎo)致腎小球硬化 對(duì)血小板聚集的影響對(duì)血小板聚集的影響編輯編輯ppt2424三、臨床診斷三、臨床診斷1診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) （1）單純型腎病：）單純型腎病：具備四大特征。具備四大特征。全身全身水腫水腫。大量蛋白尿大量蛋白尿（尿蛋白定性常在（尿蛋白定性常在+ + + 以

8、 上 ，以 上 ， 2 4 小 時(shí) 尿 蛋 白 定 量小 時(shí) 尿 蛋 白 定 量50mg/kg）。）。低蛋白血癥低蛋白血癥（血漿白蛋（血漿白蛋白：兒童白：兒童30g/L ，嬰兒嬰兒25g/L）。）。高膽固醇血癥高膽固醇血癥（血漿膽固醇：兒童（血漿膽固醇：兒童5.7 mmol/L，嬰兒嬰兒5.2 mmol/L）。）。其中以其中以大量蛋白尿和低蛋白大量蛋白尿和低蛋白 血癥為必備條件。血癥為必備條件。 編輯編輯ppt2525（2）腎炎型腎病）腎炎型腎病：除單純型腎病四大特：除單純型腎病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。明顯血尿明顯血尿：尿中紅細(xì)胞：尿中紅細(xì)

9、胞10個(gè)個(gè)/HP(見于見于2周內(nèi)周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本次離心尿標(biāo)本)。高血壓高血壓持續(xù)或持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)（學(xué)齡兒童血壓反復(fù)出現(xiàn)（學(xué)齡兒童血壓13090mmHg(17.3/12kPa)，學(xué)齡前兒童血學(xué)齡前兒童血壓壓12080mmHg(16.0/10.7 kPa),并并排除激素所致者。持續(xù)性排除激素所致者。持續(xù)性氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥（血（血尿素氮尿素氮10.7mmol/L，并排除血容量不并排除血容量不足所致者。血足所致者。血總補(bǔ)體總補(bǔ)體量（量（CH50）或血或血C3 反復(fù)降低。反復(fù)降低。 編輯編輯ppt2626免疫功能低下免疫功能低下全身水腫和循環(huán)不良全身水腫和循環(huán)不良蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良免疫抑制藥

10、物的使用免疫抑制藥物的使用編輯編輯ppt2727原因原因體液調(diào)節(jié)機(jī)制差，強(qiáng)利尿劑和大量放腹水體液調(diào)節(jié)機(jī)制差，強(qiáng)利尿劑和大量放腹水 大量長(zhǎng)期使用了激素降低了保鈉作用大量長(zhǎng)期使用了激素降低了保鈉作用白蛋白白蛋白20g/L20g/L難以維持正常血容量難以維持正常血容量免疫抑制藥物的使用免疫抑制藥物的使用長(zhǎng)期免鹽或低鹽長(zhǎng)期免鹽或低鹽編輯編輯ppt2828編輯編輯ppt2929編輯編輯ppt3030鑒別診斷鑒別診斷:（1）急性腎小球腎炎）急性腎小球腎炎 相同點(diǎn)：均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕卣飨嗤c(diǎn)：均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕卣? 不同點(diǎn)：腎病綜合征不同點(diǎn)：腎病綜合征-“三高一低三高一低”，以蛋白尿，以蛋白尿?yàn)?/p>

11、主，浮腫多為指陷性。為主，浮腫多為指陷性。 急性腎炎急性腎炎-浮腫、血尿、高血壓。以血浮腫、血尿、高血壓。以血尿?yàn)橹鳎∧[多為非指陷性。尿?yàn)橹鳎∧[多為非指陷性。編輯編輯ppt3131（2）營(yíng)養(yǎng)性水腫）營(yíng)養(yǎng)性水腫：嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良與腎病均可見：嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良與腎病均可見指凹性浮腫，小便短少，低蛋白血癥。但腎病有指凹性浮腫，小便短少，低蛋白血癥。但腎病有大量蛋白尿，而營(yíng)養(yǎng)性水腫大量蛋白尿，而營(yíng)養(yǎng)性水腫無(wú)尿檢異常無(wú)尿檢異常，且有形，且有形體漸消瘦等體漸消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良病史。病史。（3）心源性水腫）心源性水腫：嚴(yán)重的心臟病也可出現(xiàn)浮腫，：嚴(yán)重的心臟病也可出現(xiàn)浮腫，以下垂部位明顯，但呈上行性加重，

12、有以下垂部位明顯，但呈上行性加重，有心臟病史心臟病史及心衰及心衰癥狀和體征而癥狀和體征而無(wú)大量蛋白尿無(wú)大量蛋白尿。（4）肝性腹水）肝性腹水：腎病水腫嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水，此：腎病水腫嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水，此時(shí)應(yīng)與肝性腹水相鑒別。肝性腹水以時(shí)應(yīng)與肝性腹水相鑒別。肝性腹水以腹部脹滿腹部脹滿有有水，水，腹壁青筋暴露腹壁青筋暴露為特征，其他部位無(wú)明顯浮腫為特征，其他部位無(wú)明顯浮腫或僅有輕度浮腫，有或僅有輕度浮腫，有肝病史肝病史而無(wú)大量蛋白尿，病而無(wú)大量蛋白尿，病變部位主要在肝。變部位主要在肝。 編輯編輯ppt3232編輯編輯ppt3333休息休息營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 限鹽限鹽 1 12g/d2g/d 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 2g2

13、g/ /（kgkgd d）抗感染抗感染利尿利尿降壓或?qū)ΠY處理（包括嚴(yán)重病例處理）降壓或?qū)ΠY處理（包括嚴(yán)重病例處理）編輯編輯ppt3434短療程短療程 8 81212周周 目前國(guó)內(nèi)通行長(zhǎng)程治療目前國(guó)內(nèi)通行長(zhǎng)程治療9 9月月1 1年以上年以上中、長(zhǎng)療程中、長(zhǎng)療程 針對(duì)腎炎性針對(duì)腎炎性NSNS 復(fù)發(fā)性單純性復(fù)發(fā)性單純性NSNS 難治性腎病難治性腎病編輯編輯ppt3535以潑尼松以潑尼松1.51.52mg/2mg/（kgkgd d）（最大量）（最大量60mg/d60mg/d） 治療治療8w8w判斷：判斷： 激素完全效應(yīng)（敏感型）激素完全效應(yīng)（敏感型） 激素部分效應(yīng)（部分敏感型）激素部分效應(yīng)（部分敏感型

14、） 激素?zé)o效應(yīng)（耐藥型）激素?zé)o效應(yīng)（耐藥型） 編輯編輯ppt3636完全效應(yīng)：完全效應(yīng)：對(duì)激素敏感，水腫消退，尿?qū)に孛舾校[消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰；蛋白轉(zhuǎn)陰；部分效應(yīng)：部分效應(yīng)：對(duì)激素敏感，水腫消退，尿?qū)に孛舾校[消退，尿蛋白蛋白+ +；無(wú)效應(yīng)：無(wú)效應(yīng)：對(duì)激素耐藥，尿血白對(duì)激素耐藥，尿血白+；編輯編輯ppt3737 遠(yuǎn)期療效反應(yīng)：遠(yuǎn)期療效反應(yīng)：n基本痊愈：基本痊愈：尿蛋白持續(xù)陰性，停藥已達(dá)尿蛋白持續(xù)陰性，停藥已達(dá)3 3年以上。年以上。n完全緩解：完全緩解：尿蛋白持續(xù)陰性，停藥未足尿蛋白持續(xù)陰性，停藥未足3 3年。年。n部分緩解：部分緩解：尿蛋白持續(xù)尿蛋白持續(xù)+ +。n未緩解：未緩解： 尿蛋白

15、持續(xù)尿蛋白持續(xù)+以上。以上。n復(fù)發(fā)及反復(fù)：復(fù)發(fā)及反復(fù)：復(fù)發(fā)指完全緩解后復(fù)發(fā)指完全緩解后7 7天內(nèi)至少三次尿蛋天內(nèi)至少三次尿蛋白定性白定性+；反復(fù)指在治療過(guò)程中，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)；反復(fù)指在治療過(guò)程中，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)以上同樣變化。以上同樣變化。n頻繁復(fù)發(fā)：頻繁復(fù)發(fā)：指短療程結(jié)束后，半年內(nèi)復(fù)發(fā)指短療程結(jié)束后，半年內(nèi)復(fù)發(fā)2 2次或次或1 1年內(nèi)年內(nèi)復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)3 3次以上者。次以上者。n激素依賴：激素依賴：對(duì)激素敏感，用藥后緩解，但減量或停藥對(duì)激素敏感，用藥后緩解，但減量或停藥4 4周內(nèi)復(fù)發(fā)，除外感染或其他因素，恢復(fù)用量或再次用周內(nèi)復(fù)發(fā)，除外感染或其他因素，恢復(fù)用量或再次用藥仍然有效，并重復(fù)藥仍然有效，

16、并重復(fù)3 3次以上。次以上。編輯編輯ppt3838常見的副作用有以下幾種：常見的副作用有以下幾種：（1） 類似腎上腺糖皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、呈向心類似腎上腺糖皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、呈向心型肥胖，四肢相對(duì)瘦小，全身出現(xiàn)多毛、痤瘡樣皮疹、四肢乏力、消型肥胖，四肢相對(duì)瘦小，全身出現(xiàn)多毛、痤瘡樣皮疹、四肢乏力、消腫、低血鉀、尿糖等癥狀。腫、低血鉀、尿糖等癥狀。（2） 感染：長(zhǎng)期大量使用可以降低機(jī)體的抵御疾病的能力，增加了細(xì)感染：長(zhǎng)期大量使用可以降低機(jī)體的抵御疾病的能力，增加了細(xì)菌和真菌的感染機(jī)會(huì)，并能使原有結(jié)核病灶發(fā)生活動(dòng)和擴(kuò)散菌和真菌的感染機(jī)會(huì)，并能使原有結(jié)核病灶發(fā)生

17、活動(dòng)和擴(kuò)散（3） 誘發(fā)或加重潰瘍：激素有刺激胃酸分泌，減少黏液分泌，降低胃誘發(fā)或加重潰瘍：激素有刺激胃酸分泌，減少黏液分泌，降低胃黏膜抵抗力，可誘發(fā)胃潰瘍或加重病情，甚至引起急性胃出血或穿孔黏膜抵抗力，可誘發(fā)胃潰瘍或加重病情，甚至引起急性胃出血或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。等嚴(yán)重并發(fā)癥。（4） 骨質(zhì)疏松：長(zhǎng)期大量激素治療可增加鈣的排泄量，抑制維生素骨質(zhì)疏松：長(zhǎng)期大量激素治療可增加鈣的排泄量，抑制維生素D的作用及減少腸道對(duì)鈣的吸收，骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。的作用及減少腸道對(duì)鈣的吸收，骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素治療的病人應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素治療的病人

18、應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D。（5） 精神癥狀：長(zhǎng)期使用激素的病人可出現(xiàn)興奮、失眠、易激動(dòng)甚者精神癥狀：長(zhǎng)期使用激素的病人可出現(xiàn)興奮、失眠、易激動(dòng)甚者出現(xiàn)輕度精神病癥狀。出現(xiàn)輕度精神病癥狀。（6） 反跳現(xiàn)象：有些疾病在應(yīng)用激素治療后癥狀得以控制或緩解后，反跳現(xiàn)象：有些疾病在應(yīng)用激素治療后癥狀得以控制或緩解后，突然停藥或減量過(guò)快，出現(xiàn)原有病情的皮損復(fù)發(fā)和加重的就叫反跳現(xiàn)突然停藥或減量過(guò)快，出現(xiàn)原有病情的皮損復(fù)發(fā)和加重的就叫反跳現(xiàn)象。象。（7） 易復(fù)發(fā)：局部外用激素治療亦有療效快的特點(diǎn)，但復(fù)發(fā)率高，緩易復(fù)發(fā)：局部外用激素治療亦有療效快的特點(diǎn)，但復(fù)發(fā)率高，緩解期短。解期短。編輯編輯ppt3939n

19、免疫抑制劑：用于難治性腎病與激素毒、副作免疫抑制劑：用于難治性腎病與激素毒、副作用顯著者。用顯著者。n（1 1）環(huán)磷酰胺）環(huán)磷酰胺，2 23 3mg/kgdmg/kgd，口服療程口服療程8 81212周，總量不超過(guò)周，總量不超過(guò)200200250250mg/kgmg/kg。n近期毒副作用有近期毒副作用有WBCWBC禿頭，惡心、嘔吐、肝禿頭，惡心、嘔吐、肝功能損害，出血性膀胱炎；遠(yuǎn)期毒副作用：性功能損害，出血性膀胱炎；遠(yuǎn)期毒副作用：性腺損害致不育（主要見于男孩）。腺損害致不育（主要見于男孩）。n（2 2）苯丁酸氮芥）苯丁酸氮芥0.20.2mg/kgdmg/kgd，療程療程6 6周，總周，總量不超

20、過(guò)量不超過(guò)1010mg/kgmg/kg。n近期副作用有近期副作用有WBCWBC，遠(yuǎn)期毒副作用有性腺損遠(yuǎn)期毒副作用有性腺損害致不育，腎害致不育，腎CaCa，白血病。白血病。 編輯編輯ppt4040n抗凝療法抗凝療法：酌情使用潘生丁，阿司匹林，肝：酌情使用潘生丁，阿司匹林，肝素，尿激酶等。素，尿激酶等。 編輯編輯ppt4141 難治性腎病的治療難治性腎病的治療n難治性腎病包括激素治療難治性腎病包括激素治療8 8周無(wú)效應(yīng)者，以及周無(wú)效應(yīng)者，以及勤復(fù)發(fā)及激素依賴者而言。勤復(fù)發(fā)及激素依賴者而言。n對(duì)激素耐藥者可采用以下幾種方案：對(duì)激素耐藥者可采用以下幾種方案：n1.1. 8 8周無(wú)效則應(yīng)將激素改為周無(wú)效

21、則應(yīng)將激素改為1212mg/kgmg/kg隔日服隔日服（每次不超過(guò)（每次不超過(guò)6060mgmg）而逐漸減量長(zhǎng)期維持，可而逐漸減量長(zhǎng)期維持，可持續(xù)數(shù)年。持續(xù)數(shù)年。n2.2.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療：劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療：劑量15301530mg/kgmg/kg最大不超過(guò)最大不超過(guò)1 1克。溶于葡萄糖液內(nèi)克。溶于葡萄糖液內(nèi)3030分鐘滴入，分鐘滴入，每日或隔日一次，三次為一療程。用藥前要血每日或隔日一次，三次為一療程。用藥前要血壓正常，無(wú)水和電解質(zhì)紊亂。沖擊前停服潑尼壓正常，無(wú)水和電解質(zhì)紊亂。沖擊前停服潑尼松，沖擊后松，沖擊后4848小時(shí)再用，并緩慢減量、方法同小時(shí)再用，并緩慢減量、方法同前。前。

22、n3.3.加用免疫抑制劑聯(lián)合治療。加用免疫抑制劑聯(lián)合治療。編輯編輯ppt4242n勤復(fù)發(fā)病例的治療勤復(fù)發(fā)病例的治療n1.1.更長(zhǎng)療程的小劑量隔日用藥，用量參更長(zhǎng)療程的小劑量隔日用藥，用量參考復(fù)發(fā)時(shí)的用量。考復(fù)發(fā)時(shí)的用量。n2.2.聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑。聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑。 編輯編輯ppt4343n其它藥物治療：其它藥物治療：n 1.1.左旋咪唑：左旋咪唑：原用于抗蠕蟲。作為原用于抗蠕蟲。作為一免疫調(diào)節(jié)劑自一免疫調(diào)節(jié)劑自19801980年后用于腎病治療。年后用于腎病治療。目前常用于激素的輔助治療目前常用于激素的輔助治療, ,用于勤復(fù)發(fā)用于勤復(fù)發(fā)或依賴的病例，尤當(dāng)臨床常發(fā)生感染的或依賴的病例，尤當(dāng)臨床常發(fā)生感染的病例。劑量病例。劑量2.52.5mg/kgmg/kg隔日用藥可用藥數(shù)隔日用藥可用藥數(shù)月，此藥副作用輕微，可表現(xiàn)為胃腸不月，此藥副作用輕微，可表現(xiàn)為胃腸不適、流感樣癥狀、皮疹、中性粒細(xì)胞下適、流感樣癥狀、皮疹、中性粒細(xì)胞下降，停藥即可恢復(fù)。降，停藥即可恢復(fù)。編輯編輯ppt4444n2.2.