1、精選文檔臨床血液學檢驗考試題姓名： 學號： 班級： 一、單項選擇題A型題（每題1分，共10分）1、 帶3蛋白是紅細胞膜中含量最多的一種（D）A、 錨蛋白 B、 收縮蛋白 C、肌動蛋白 D、 跨膜糖蛋白 E肌球蛋白2、影響DNA合成的常見因素 （ E ）A、丙酮酸激酶缺乏B 、鐵缺乏C 、維生素C缺乏D 、微量元素缺乏E、葉酸和維生素B12(vitamin B12) 缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標是（ A ）A、 血清鐵蛋白降低B 、血清鐵降低C 、轉鐵蛋白飽和度降低D 、總鐵結合力上升E 、鐵粒幼細胞增多4、PAS染色對下列哪項最有意義:（A）A、巨貧與紅血病的鑒別B、急淋與急非淋的鑒別

2、C、PNH與再障的鑒別D、外周血象檢查E、以上均不正確5、活化蛋白C可滅活下列哪些因子（C）A、因子a、a B、因子a、a C、因子a、a D、因子a、a E、AT、HC6、關于NAP的臨床意義，哪項是錯誤的（ C ）A、 慢性粒細胞白血病時NAP活性降低，而類白血病反應時則增加B、 化膿性感染時NAP活性增加，而病毒感染時則無變化C、 急性淋巴細胞白血病時NAP活性降低，而急性粒細胞白血病時則增加D、 慢性粒細胞白血病患者急性變時NAP活性增加E、 再生障礙性貧血患者NAP活性增加，PNH時則降低7、下列哪項符合血管外溶血的試驗室指標（ B ）A、 血漿中消滅高鐵血紅素B、 血漿血紅素結合蛋

3、白下降C、 尿中含鐵血黃素試驗陰性D、尿中消滅游離血紅蛋白E、血漿游離血紅蛋白增高8、急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別依據是（D）A、巨核細胞受抑、血小板削減 B、原始細胞形態差別顯著 C、骨髓增生明顯活躍D、POX染色 E、胞質中可見Auer小體9、由可溶性纖維蛋白單體形成交聯性纖維蛋白的過程中，參與的凝血因子有（ C ）A、因子 B、因子a C、因子a 、Ca2+ D、因子 E、因子a、Ca2+10、下列檢查哪項轉變與溶血無關（ B ）A、網織紅細胞增多B、血清直接膽紅素增多C、黃疸D、結合珠蛋白削減E、尿膽原增多B型題：以下供應若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、

4、C、D、E五備選答案，請從中選擇一個與問題關系親密的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（每題1分，共10分）（12題共用備選答案）A、肝B、脾C、淋巴結D、骨髓E、卵黃囊血島1、骨髓的造血干細胞主要來源于（ A ）2、人胚第3-9周主要的造血器官是（ E ）（34題共用備選答案）A、POX染色B、PAS染色C、NAP染色D、AS-DCE染色E、鐵染色3、為區分紅白血病與巨幼細胞貧血，首選（ B ）4、為鑒別慢性粒細胞白血病與類白血病反應，首選（ C ）（56題共用備選答案）A、血友病B、血管性血友病C、遺傳性因子缺乏癥D、DICE、依K因子缺乏5、臨床有出血癥狀，而APTT和P

5、T均正常的是（ C ）6、血小板削減、PT延長、D-二聚體明顯上升的是（ D ）（78題共用備選答案）A、骨髓中消滅大量特別中性中幼粒細胞B、幼紅細胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽性C、原始細胞電鏡PPO陽性D、骨髓象中消滅大量顆粒增多的特別早幼粒細胞E、臨床上浸潤癥狀較為明顯7、AML-M7（ C ）8、M2b（ A ）（910題共用備選答案）A、靶形紅細胞B、鐮刀形紅細胞C、球形紅細胞D、盔形紅細胞E、淚滴形紅細胞9、珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見（ A ）10、DIC外周血涂片染色可見（ D ）X型題：以下每一道考題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇備選答案中全部正確答案（

6、每題1分，共10分）1、缺鐵性貧血的檢驗結果有（ ACD ）A、鐵降低 B、總鐵結合力降低 C、鐵飽和度降低 D、鐵蛋白降低 E、貯存鐵上升2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾病（ ABCE ）A、真性紅細胞增多癥 B、原發性血板增多癥 C、骨髓纖維化 D、骨髓增生特別綜合征 E、CML3、下列哪些疾病可消滅干抽（ ABE ）A、骨髓纖維化 B、真性紅細胞增多癥 C、缺鐵性貧血D、特發性血小板削減性紫癜 E、毛細胞白血病4、支持APL（M3）診斷的是（ ADE ）A、白血病細胞中易見Auer小體 B、t(8;21)(q22;q22) C、CD19+、HLA-DR+D、CD13+、CD33+ E、t

7、 (15;17)形成的PML-RARA融合基因5、急性淋巴細胞白血病的原始淋巴細胞的形態特點有（ACE）A、核染色質致密、分布不均勻 B、核膜不清楚 C、糖原染色多為陽性D、白血病細胞中易見Auer小體 E、過氧化酶染色呈陰性反應6、全血細胞削減可見下列哪些疾?。?BCDE ）A、缺鐵性貧血 B、惡性組織細胞病 C、多發性骨髓瘤 D、巨幼細胞性貧血 E、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細胞生成削減所致的貧血有（ BCE ）A、失血性貧血 B、養分性巨幼紅細胞性貧血 C、鐵粒幼細胞性貧血D、溶血性貧血 E、骨髓病性貧血8、凝血酶的作用是（ADE）A、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體 B、使纖維蛋

8、白單體形成纖維蛋白多聚體C、使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩固的纖維蛋白多聚體D、降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子和9、X線片顯示骨質破壞，可見于下列哪些疾病（ ACE ）A、惡性腫瘤轉移B、骨髓纖維化C、惡性組織細胞病D、類白血病反應E、多發性骨髓瘤10、骨髓涂片細胞形態學檢查能確診的疾病是（ ABE ）A、急性白血病 B、再生障礙性貧血 C、ITP D、溶血性貧血 E、慢性白血病二、填空題（每空1分，共15分）1、血細胞的發育過程分為 造血干細胞、造血祖細胞和原始及稚嫩細胞等三個過程。2、MIC分型法是由形態學 、免疫學、細胞遺傳學三者共同組成。3、鐵在人體內以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存4

9、、一期止血缺陷是指血小板、血管壁特別所引起的止血功能缺陷。二期止血缺陷是內源性凝血途徑、 外源性凝血途徑 特別所引起的止血功能缺陷。5、慢性粒細胞白血病最突出的臨床特點是脾腫大 ，在遺傳學上有恒定的，有特征性的費城/Ph染色體及其分子標志BCR/ABL融合基因。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1、環形鐵粒幼細胞：含有鐵蛋白顆粒6顆以上，2/3以上繞核排列的鐵粒幼細胞（有核紅細胞）。2、MRD：微量殘留白血是指急性白血病誘導化療或骨髓移植，達到臨床和血液學完全緩解，而體內殘留微量白血病細胞的狀態，估量此時有106-108個白血病細胞存在，這種微量殘留白血病的增殖和集中是復發的根源。3、白血病裂

10、孔現象：是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細胞亦殘留少量成熟粒細胞或原始及稚嫩以下階段細胞缺如的現象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管內皮下或異物表面的功能。5、造血干細胞：具有自我更新及多向分化力量，形態上類似小淋巴細胞的一群細胞四、簡答題（每題5分，共25分）1、蛋白C系統的組成及其作用答：包括凝血高調整蛋白（TM）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、內皮細胞蛋白C受體（EPCR）。（2分）TM加速凝血酶對PC的激活，結合于EPCR的PC可被TM-凝血酶復合激活，形成APC，APC可滅活因子a、a，抑制a活性，激活抗凝血酶，游離PS參與APC的滅活作用。（3分）2、骨髓增殖性疾病

11、?包括哪些疾??？答：一系或多系骨髓細胞不斷地特別增殖所引起的一組疾病的統稱。（1分）包括：慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥，原發性骨髓纖維化。（4分）3、血管內溶血概念，確定紅細胞破壞的溶血的試驗室檢查各有何變化？答：紅細胞主要在血循環內發生破壞的稱為血管內溶血。（1分）試驗室檢查變化有：1、紅細胞壽命縮短，總膽及間膽增高，LDH增高；（2分）2、血漿游離血紅蛋白增高，血清結合珠蛋白降低，血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可消滅血紅蛋白尿，慢性血管內溶血可消滅含鐵血素尿。（2分）4、診斷急性淋巴細胞白血病的一線CD抗體是什么？ 答：B淋巴細胞系：CD22+、CD19、CD10、C

12、D79a+（3分） T淋巴細胞系：CD3+、CD2、CD7（2分）5、試述血細胞的發育模式？答：全能干細胞階段 多能干細胞階段 祖細胞階段 1.BFU-E 髓系 2.CFU-GM 3.CFU-EO 全能干細胞 4.CFU-Meg CFU-TL 淋巴系 CFU-BL五、論述題（每題10分，共20分）1、全血細胞削減最常見于急性白血病及再生障礙性貧血，請寫出兩者鑒別要點 急性白血病再生障礙性貧血臨床體征：淋巴結、肝、脾腫大少見無明顯淋巴結、肝、脾腫大 （2分）血象 可見原始細胞、稚嫩細胞、幼紅細胞 無原始細胞、稚嫩細胞、幼紅細胞骨髓象 增生減低，原始細胞30% 至少一部位增生減低，紅系以中晚幼 紅為主，粒系以晚幼粒及成熟階段粒細胞為主，巨核細胞削減（共6分）骨髓活檢大量稚嫩細胞浸潤，非造血細胞 非造血細胞增多、造血細胞削減增多、造血細胞削減（2分）2、纖維蛋白原的降解產物是什么？假如陽性，有什么臨床意義？如何評價FDP與D-D二聚體的關系？答：纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產物統稱纖維蛋白（原）降解產物（FDP）：Aa鏈附屬物A、B、C、H碎片，X、Y、D、E FDP增高常見原發性纖溶癥、DIC