1、編輯pptsuny編輯ppt上肢肌肉 上肢肌肉肩胛帶肌手內在肌上臂肌和前臂肌編輯ppt上臂及前臂肌 肱二頭肌及肱肌 解剖：解剖：肱二頭肌的起點有兩個，長頭起自肩胛盂上粗 隆，短頭起自肩胛骨喙突，止點主要在橈骨結節前部（橈骨粗隆）肱肌起于肱骨干遠端1/2以內及內側肌間隔，止于尺骨冠突下部）。 功能：功能：肱二頭肌主要是屈曲肘關節及前臂旋后。肱肌 主要功能為屈肘。 神經支配：神經支配：均由肌皮神經支配，來自C56神經。 檢查：檢查：位置表淺，前臂旋后位，抗阻力屈肘時可見肱二頭肌收縮，在其遠端深部為肱肌。編輯ppt上臂及前臂肌 肱橈肌 解剖解剖： 起自肱骨外上髁嵴之上1/3處，止于橈骨下端的外側。

2、功能：功能：屈曲肘關節，當前臂于中立位時力量最大。 神經支配：神經支配：繞神經，其纖維來自C5/6神經。 檢查：檢查：在前臂中立位，抗阻力屈曲肘關節，在肘及前臂近端之橈側可見該肌收縮。編輯ppt上臂及前臂肌 肱三頭肌 解剖：解剖：其長頭起自肩胛盂下粗隆，外側頭起于肱骨繞神經溝之上后側，內側頭起于橈神經溝下方整個肱骨干后側。越過肘關節止于尺骨鷹嘴。 功能：功能：伸肘關節。其長頭起于肩胛骨，因此對肩關節右輔助性后伸及內收作用。 神經支配：神經支配：橈神經，自臂叢神經后束C6/8。 檢查：檢查：抗阻力伸肘時，可見肱三頭肌收縮。編輯ppt上臂及前臂肌 旋前圓肌 解剖：解剖：分兩頭（肱骨頭和尺骨頭），肱

3、骨頭起于肱骨內上髁的嵴部、內側肌間隔及屈肌總起點，尺骨頭起于尺骨之冠狀突，在肱橈肌之深面止于橈骨干中1/3外側。 功能：功能：前臂旋前，也有些屈肘功能。 神經支配：神經支配：正中神經，由C6/7神經組成。 檢查：檢查：屈肘位，前臂抗阻力旋前，于其肌腹走向捫及肌腹收縮。編輯ppt上臂及前臂肌 旋前方肌 解剖：解剖：起于尺骨遠端1/4屈側，肌腹扁平，呈方形，止于橈骨遠端1/4屈側。 功能：功能：前臂旋前 神經支配：神經支配：正中神經，來自骨間前神經，由C8T1神經組成。 檢查：檢查：肌肉較深，單獨不易檢查。 編輯ppt上臂及前臂肌 旋后肌 解剖：解剖：扁平呈菱形，一部分起于肱骨外上髁、肘關節 橈側

4、副韌帶及橈骨頭環狀韌帶，另一部分起于尺骨上端外側。肌纖維向下，繞過橈骨后外側，止于橈骨前方。 功能：功能：前臂旋后，當屈肘時由于肱二頭肌的協同作用，旋后力量較強。 神經支配：神經支配：橈神經，來自C6神經。 檢查檢查：（同旋前圓肌）屈肘位，前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向捫及肌腹收縮。編輯ppt上臂及前臂肌 橈側腕屈肌 解剖：解剖：起自屈肌總起點以及前臂近端屈肌深筋膜。在前臂遠端，其肌腱表淺，在腕部橈側大多角骨處形成單獨腱鞘，其腱向前止于第二掌骨基底。 功能：功能：是強有力屈腕肌，同橈側腕伸肌協同也有使腕關節橈偏的作用。 神經支配：神經支配：正中神經，自C67神經 檢查：檢查：此肌表淺，抗阻力屈腕

5、并橈偏，在腕部偏橈側可觸及此繃起的肌腱。編輯ppt上臂及前臂肌 掌長肌 解剖：解剖：起自屈肌總起點，起自屈肌總起點以及前臂近端屈肌深筋膜及肌間隔。其腱較長而扁，于腕部屈側中間部，止于腕橫韌帶。約1520左右的掌長肌先天缺如。 功能：功能：屈腕，還有外展拇指作用。 神經支配：神經支配：正中神經，由C78神經組成 檢查：檢查：拇指外展位，抗阻力屈腕，可見到并可觸及掌長肌腱。編輯ppt上臂及前臂肌 尺側腕屈肌 解剖：解剖：尺側腕屈肌（肱骨頭和尺側頭）之肱骨頭起自屈肌總起點、前臂近端屈肌筋膜及肌間隔。尺側頭起于尺骨鷹嘴的內側緣，尺骨上部之后側緣，其肌腱止于豌豆骨。 功能：功能：屈腕。尺側腕屈肌及尺側腕

6、伸肌協同腕尺偏。 神經支配：神經支配：尺神經。由C8T1神經組成。 檢查：檢查：緊握拳，并抗阻力屈腕，在腕部偏尺側可觸及其繃起肌腱。編輯ppt上臂及前臂肌 指深屈肌 解剖：解剖：起于尺骨屈面近側1/31/2、骨間膜及深筋膜。（其肌腹較大，可分兩部分：外側部分形成一獨立的肌腱至示指；內側部分較大，形成一粗大的肌腱，致腕部分成三股，分別至中指、環指及小指。在進入手掌之前，三股肌腱排列成片狀，并無明顯界限，因此只有示指具有獨立屈指功能。），止于示、中、環、小指末節指骨基底。 功能：功能：主要屈遠指間關節，繼續作用可 屈曲近側指間關節。在屈曲手指關節后還可以屈曲掌指關節。 神經支配：神經支配：正中神經

7、及尺神經，由C8T1組成。正中神經支配示、中指，尺神經支配環、小指的指深肌腱。 檢查：檢查：檢查者固定患者手指之近側指間關節于伸直位，主動屈曲末節，即為指深屈肌功能。編輯ppt上臂及前臂肌 指淺屈肌 解剖：解剖：內側頭起自屈肌總起點，尺側副韌帶及尺骨冠突基底的內側緣，外側頭起自橈骨中上1/3處的屈側。其肌腱分成四股，在前臂下端排成兩層，淺層二肌腱至中指及環指，深層二肌腱至示指和小指。在近節指骨中部，指淺屈肌腱分成兩束，并轉向指深屈肌腱的背側，兩束相互交叉后止于中節指骨中部。指淺屈肌腱之肌腹相關間較為獨立，故可以單獨收受，分別屈曲手指。 功能：功能：屈曲近指間關節，在屈指后繼續收縮，還可屈曲掌指

8、關節。 神經支配：神經支配：正中神經，由C8T1組成。 檢查：檢查：檢查時可利用指深屈肌相連成片特點，分別檢查各手指淺屈肌及肌腱的功能。（此方法對于示、小指檢查不準確：因示指有獨立的指深屈肌腱，小指在手掌部有環小指屈指淺肌腱緊密聯系在一起，相互間有纖維連接，當拉住中、環、小指示，小指屈指淺肌腱不能發揮作用，無法屈近側指間關節）。編輯ppt上臂及前臂肌 拇長屈肌 解剖：解剖：起自于橈骨干屈側1/3及骨間膜，其肌腱位于肌腹一側，在腕管內位于橈側的最深層，經拇指內的腱鞘，止于拇指末節指骨基底，此肌在手掌內無蚓狀肌及鍵鈕附著。 功能：功能：屈曲拇指指間關節，繼續作用可屈曲掌指關節。 神經支配：神經支配

9、：正中神經，由C8T1神經組成。 檢查：檢查：檢查時應將患者腕關節及拇指掌指關節固定，令患者主動屈曲指間關節，以此檢查拇長屈肌功能。編輯ppt上臂及前臂肌 拇長展肌、拇短伸肌 解剖：解剖：1.拇長展肌起于旋后肌的下方，包括尺骨、橈骨及骨間膜，向下在橈骨遠端，于拇短伸肌腱共同共同通過腕背第一纖維骨性鞘管，止于第一掌骨基底的外側。2.拇短伸肌起于橈骨背側，拇長伸肌起點的遠端及骨間膜，和拇長展肌一起通過第一鞘管，止于近節指骨基底的背側。 功能：功能：拇長展肌并不是拇外展肌，拇長展肌收縮可以牽拉第一掌骨斜向橈背側，并同時旋后，使拇指指腹和手掌位于同一平面。拇短伸肌功能是伸展拇掌指關節。 神經支配：神經

10、支配：均右橈神經支配，來自C67或C68神經纖維。 檢查：檢查：抗阻力伸展拇指，在橈骨莖突遠側，可觸及二腱。（抗阻力外展拇指，即可捫及在橈側拇長展肌尺側拇短伸肌腱。）編輯ppt上臂及前臂肌 橈側腕長、短伸肌 解剖：解剖：腕長伸肌起自肱骨外上髁嵴下1/3（肱橈肌起點下方，在腕部第二纖維鞘管通過），腕短伸肌起于肱骨外上髁伸肌總起點。腕長止于第二掌骨基底背側，腕短止于第三掌骨基底背側。 功能：功能：伸腕，與橈側腕屈肌共同作用可使腕關節橈偏。 神經支配：神經支配：橈神經支配，由C67組成。 檢查：檢查：手自然松弛放在桌面，手背朝上。檢查者以手指置于該手第2、3掌骨基底部，然后囑患者做握拳動作。編輯pp

11、t上臂及前臂肌 拇長伸肌 解剖：起于橈骨背側并骨間膜，在拇長展肌起點下方（其肌腱在橈骨下端背側經過第三個鞘管，繞過Lister結節后斜向橈側），止于拇指末節指骨基底背側。 功能：伸展拇指指間關節及掌指關節。 神經支配：橈神經，由C78組成。 檢查：1.將患手置于伸腕、伸展拇指掌指關節及拇內收位，令其伸展拇指指間關節。2.將患者手平放在桌面上，囑患者單獨向上抬起拇指，此時可在解剖鼻咽窩尺側見到并觸到繃起的拇長伸肌腱。編輯ppt上臂及前臂肌 橈神經：肱三頭肌（伸），肱橈肌（屈肘），橈側腕長、短伸肌（伸），指伸肌，小指伸肌，尺側腕伸肌，旋后肌，拇長展肌，拇長伸肌，示指伸肌。 正中神經：旋前圓肌，橈側

12、腕屈肌，掌長肌，指淺屈肌，拇長屈肌，指深屈肌（示中指)，旋前方肌。 尺神經：尺側腕屈肌，環小指指深屈肌，手內在肌。 肌皮神經：肱二頭肌，肱肌。編輯ppt上臂及前臂肌 指總伸肌 解剖：解剖：起于伸肌總起點，形成四條肌腱分別達到2-5指，在掌指關節遠端分為三束，中央腱束止于中節指骨基底背側，兩側腱束在近側指間關節背側兩旁向前，在中節指骨遠端匯成一股止于末節指骨基底背側。 功能：功能：伸掌指關節及指間關節 神經支配：神經支配：橈神經深支，來自C68神經 檢查：檢查：檢查伸指功能是，為避免屈腕引起的伸指肌腱被動牽拉作用，應穩定腕關節在背伸位，同時應主動屈曲兩指間關節，抗阻力伸張掌指關節，即可見指伸肌腱

13、隆起。編輯ppt上臂肌及前臂肌編輯ppt編輯ppt上臂肌及前臂肌 示指固有伸肌腱 解剖：解剖：示指固有伸肌腱位于該手指總伸肌腱之尺側，不易觀察到。編輯ppt上臂肌及前臂肌 示指固有伸肌腱 檢查：檢查：檢查時可令其他三指屈曲，以向遠端牽拉指伸肌腱使之松弛，消除影響，然后令示指單獨伸展已檢查功能。 神經支配：神經支配：橈神經編輯ppt上臂肌及前臂肌 小指固有伸肌 解剖：解剖：起于伸肌總起點及肌間隔，在腕背通過第5纖維鞘管，在手背部分成兩束，橈側束與小指指總伸肌腱相連，尺側束是獨立的。 功能：功能：同小指指總伸肌 神經支配：神經支配：橈神經，C68 檢查：檢查：如示指固有伸編輯ppt上臂肌及前臂肌

14、尺側腕伸肌 解剖：解剖：起于伸肌總起點和尺骨上1/2后緣及深筋膜。在腕背部其肌腱經過第6纖維鞘管，止于第5掌骨基底背側。 功能：功能：伸腕，腕尺偏 神經支配：神經支配：橈神經，由C68組成 檢查：檢查：囑患者緊握拳，抗阻力向背側、尺側伸腕，在尺骨莖突的遠方摸到此肌腱。編輯ppt手內在肌定義：定義：肌肉的起點和止點都在手上。分類：分類：大魚際肌、小魚際肌、骨間肌及蚓狀肌四部分。肌肉特點：肌肉特點：體積小，支配神經數目多，因此手內在肌的動作精細，但當肌肉失去神經支配后，大約經過半年時間，就導致肌肉纖維變性，即使在恢復神經支配，肌肉也不易再恢復。編輯ppt手內在肌 大魚際肌（由淺入深） 拇短展肌 拇

15、短屈肌 拇收肌 拇対掌肌編輯ppt手內在肌 拇短展肌 解剖：解剖：起于腕橫韌帶遠端的橈側，相當于大多角骨的嵴和舟骨結節。止點：拇指掌指關節橈側關節囊及拇指背側伸腱擴張部。 功能：功能：使拇指腕掌關節產生屈曲、外展 及旋前動作。 神經支配：神經支配：正中神經，來自C67 檢查：檢查：患者手掌向上，平放在桌面上，加阻力余拇指末節，令患者拇指向手掌平面垂直的方向立起，可觸及。編輯ppt手內在肌 拇短屈肌 解剖：解剖：起點兩個頭：淺頭起于腕橫韌帶遠端橈側、橈側腕屈肌腱鞘和大多角骨，深頭起于小多角骨及頭狀骨。兩頭匯聚在一起，在深面形成一溝，以容納拇長屈肌腱通過。止點：橈側籽骨及近節指骨基底。 神經支配：

16、神經支配：淺頭為正中正中神經，深頭為尺尺神經支配 功能：功能：屈曲拇指掌指關節 檢查：檢查：在拇指指間關節伸展位時，屈曲掌指關節，及觸及此肌收縮。編輯ppt手內在肌 拇收肌 解剖：解剖：兩個頭，橫頭橫頭起自第3掌骨掌側嵴全長，斜頭斜頭起自腕橫韌帶、橈側腕屈肌腱鞘，止于尺側籽骨、近節指骨基底、伸肌腱擴張部。 功能：功能：拇指內收，也可屈曲拇指掌指關節 神經支配：神經支配：尺神經.來自C8T1 檢查：檢查：令患者拇指外展，檢查者以拇指及示指觸及拇指指蹼中內收肌之肌腹，囑患者抗阻力內收拇指，可觸及。編輯ppt手內在肌 拇対掌肌 解剖：解剖：起于腕橫韌帶、大多角骨的嵴及拇指腕掌關節處，止于第一掌骨的橈

17、背側。 功能：功能：拇指対掌 神經支配：神經支配：正中神經，來自C8T1 檢查：檢查：肌肉較深，不易觸及。編輯ppt手內在肌 小魚際肌（由淺入深） 短掌肌 小指展肌 小指短屈肌 小指対掌肌編輯ppt手內在肌 短掌肌 解剖：解剖：起于掌腱膜尺側，肌纖維橫行，止于手掌尺側緣之皮膚。 功能：功能：協助小指外展動作 神經支配：神經支配：尺神經，來自C8T1 檢查：檢查：小指掌指關節外展、屈曲時，可見小魚際近側皮膚起皺褶編輯ppt手內在肌 小指展肌 解剖：解剖：起自豌豆骨遠端及其附近韌帶及腕橫韌帶。止點有二：1.止于小指近節指骨基底的尺側.2.止于小指掌指關節的神腱擴張部。 功能：功能：小指掌指關節外展

18、 神經支配：神經支配：尺神經，來自C8T1 檢查：檢查：小指指間關節伸直，掌指關節外展時，在第五掌骨之尺側可看到并捫及小指展肌的收縮。編輯ppt手內在肌 小指短屈肌 解剖：解剖：起于鉤骨的鉤部及其附近的韌帶和腕橫韌帶，止點在近節指骨基底尺側面。 功能：功能：屈曲小指掌指關節。 神經支配：神經支配：尺神經，來自C8T1 檢查：檢查：小指處于伸直位，屈曲小指掌指關節，在小魚際肌出可捫及小指短屈肌收縮。編輯ppt手內在肌 小指對掌肌 解剖：解剖：小指對掌肌很小，位于深層，完全被小指短屈肌所覆蓋。起于鉤骨的鉤，止于第5掌骨干的尺側緣。 功能：功能：使小指對掌。 神經支配：神經支配：尺神經，來自C8T1 檢查：檢查：囑患者以拇指與小指的指腹用力相捏時，拇指、小指及大小魚際可形成一菱形，這一動作需要完好的小指對掌肌功能，可與健側對比估計其功能。編輯ppt收內在肌 骨間肌（掌側骨間肌和背側骨間肌） 1.掌側骨間肌（3塊）作用：手指內收 2.背側骨間肌（4塊）作用：手指外展 骨間肌由橈側向尺側按數字命名骨間肌由橈側向尺側按數字命名編輯ppt手內在肌 掌側骨間肌 解剖：解剖：每塊掌側骨間肌各有一肌腹，分別起自掌骨干進側1/3.第1、2、3掌側骨間肌分別起自于所作用手指的靠中指的一側，即示指尺側、環指橈側、小指橈側，其肌腱分別止于各指同側的近節指骨基底即伸肌腱帽組織。 功能：功能：使手指內