1、甲狀腺癌的臨床病例研究【摘要】目的：探討分析甲狀腺癌的臨床表現、臨床診斷方法以及臨床治療方法。方法：將2010年2月2011年2月期間我院乳腺甲狀腺外科收治的60例甲狀腺癌患者的臨床資料進行回顧分析，觀察并分析60例甲狀腺癌患者的臨床特征以及影像學檢查結果。結果：影像學檢查的確診率為93.30%，病理證實的確診率為100.00%，兩組對比不具有顯著差異，P0.05，不具有統計學意義；60例甲狀腺癌患者中男女患者的發病比例為1:3，患者的平均發病年齡為（44.00±5.40）歲，經影像學檢查均能發現甲狀腺腫塊。經過石蠟病理診斷后顯示，所有甲狀腺癌患者均為分化型：其中乳頭狀癌患者為38例

2、，占患者總數的63.30%，濾泡狀癌患者為18例，占患者總數的30.00%，乳頭狀合并濾泡狀癌患者為4例，占患者總數的6.60%，所有患者均接受手術切除治療；術后三年進行隨訪，60例患者均存活，有效率為100.00%。結論：綜合本次實驗研究結果來看，在臨床上分化型甲狀腺較為常見，主要癥狀就是質地堅硬、淋巴結易轉移，聯合使用B超及CT檢查可以提高甲狀腺癌診斷的準確率?！娟P鍵詞】甲狀腺癌 經淋巴結清掃 臨床治療 多層螺旋CT 分化型甲狀腺 癌癥，一直都是醫療行業發展中的主要研究方向和內容。臨床數據調查結果顯示，甲狀腺癌的臨床發病比例居高不下，直接影響患者以及家屬的健康生活質量，同時其經濟消費也相對

3、較高。對于此類疾病患者來說，想要保證治療效果的最優化，需要從診斷工作上就加以注意，然后根據患者的具體癌變類型選擇最為合理的治療方法。為了提高甲狀腺癌的臨床療效，我們對2010年2月2011年2月期間我院乳腺甲狀腺外科收治的60例甲狀腺癌患者的臨床資料進行了回顧分析，現報告如下：1. 資料與方法1.1一般資料 將2010年2月2011年2月期間我院乳腺甲狀腺外科收治的60例甲狀腺癌患者的臨床資料進行回顧分析（包括患者的性別、年齡以及具體的疾病類型、臨床癥狀表現）。參與本次實驗研究的60例患者中，男性患者為15例，女性患者為45例，60例甲狀腺癌患者中男女患者的發病比例為1:3，患者的平均發病年齡

4、為（44.00±5.40）歲，影像學檢查均能發現甲狀腺腫塊。經過石蠟病理診斷后顯示，所有甲狀腺癌患者均為分化型：其中乳頭狀癌患者為38例，占患者總數的63.30%，濾泡狀癌患者為18例，占患者總數的30.00%，乳頭狀合并濾泡狀癌患者為4例，占患者總數的6.60%。50例以體檢發現或察覺頸前區有腫塊而就診入院，2例患者以聲音嘶啞為首發癥狀，3例患者以頸部不適感入院，5例患者為甲亢復查后發現合并甲狀腺癌。所有患者在術前均行以影像學檢查，發現腫塊出現鈣化灶的患者為32例，占總比例的53.30%；5例患者行以PET檢查，提示為甲狀腺癌可能；6例患者行以核素掃描，提示為冷、涼結節；2例患者行

5、以細針穿刺細胞學檢查，經病歷顯示有甲狀腺癌的可能；10例患者行以多層螺旋CT檢查，經影像結果發現甲狀腺占位。1.2手術方法本次試驗研究依照患者甲狀腺癌病理類型的差別，有針對性的選擇方式以及范圍，詳情參見表一。手術治療后，60例甲狀腺癌患者均給予常規病理檢查，且對患者應用左旋甲狀腺素片75150g/d，并且依照患者自身對于藥物的耐受能力適當調整劑量。在初期，檢測患者血液中的TSH濃度值以及T3、T4濃度值，將此數值作為依據指導患者甲狀腺制劑的使用量。針對于無法切除的殘留病灶、原發性病灶以及復發性病灶，在手術后應當持續給予放射性治療12。 表一：60例甲狀腺癌患者的手術方式分析（n）病變手術方式淋

6、巴結清掃總計末行中央組淋巴結一側頸淋巴結雙側頸淋巴結單側病變患側腺葉切除1013014患側腺葉、峽部切除632011患側腺葉、峽部、對側大部切除12104026雙側病變一側腺葉、峽部、對側大部切除10001甲狀腺全切除52018總計341691601.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對本組實驗研究中所涉及的數據進行分析、處理，數據結果中的計數資料采用（n，%）表示，并采用卡方進行檢驗。2. 結果2.1患者的確診率及誤診率分析對60例甲狀腺癌患者進行B超及CT檢查（影像學檢查）以及病理證實這兩種診斷方法進行診斷，影像學檢查的確診率為93.30%，病理證實的確診率為100.00%，兩組

7、對比不具有顯著差異，P0.05，不具有統計學意義，詳情參見表二。表二：患者的確診率以及誤診率分析（n，%)診斷方法例數明確診斷（n）確診率誤診率影像學檢查605693.306.60病理證實6060100.000.00*注：*與影像學檢查診斷比較，P0.05。（上圖為甲狀腺癌影像結果）2.2患者的治療有效率分析60例甲狀腺癌患者中男女患者的發病比例為1:3，患者的平均發病年齡為（44.00±5.40）歲，經影像學檢查均能發現甲狀腺腫塊。經過石蠟病理診斷后顯示，所有甲狀腺癌患者均為分化型：其中乳頭狀癌患者為38例，占患者總數的63.30%，濾泡狀癌患者為18例，占患者總數的30.00%，

8、乳頭狀合并濾泡狀癌患者為4例，占患者總數的6.60%，所有患者均接受手術切除治療；術后三年進行隨訪，60例患者均存活，有效率為100.00%。3. 討論 甲狀腺癌是臨床中一種非常常見的惡性腫瘤，大約占據所有癌癥的1%。甲狀腺癌可以劃分為濾泡狀癌、乳頭狀癌、末分化癌以及髓樣癌34。近年來，伴隨著醫療技術的不斷進步，甲狀腺癌的治療方式也有了一定進展，然而，當前對于甲狀腺癌手術方式的選擇上也存在著諸多爭議，例如說治療過度、切除范圍不足等問題依然存在56。所以，積極探討甲狀腺癌的臨床特征、診斷方法以及治療措施對于提高甲狀腺癌患者的生活質量而言，起到了不可估量的重要作用7。據本組實驗研究可知，60例甲狀

9、腺癌患者中男女患者的發病比例為1:3，患者的平均發病年齡為（44.00±5.40）歲，經影像學檢查均能發現甲狀腺腫塊。以上所得內容與相關參考文獻的報道內容基本一致。而不同類型的甲狀腺癌其發病率也具有非常顯著的變化：經過石蠟病理診斷后顯示，所有甲狀腺癌患者均為分化型：其中乳頭狀癌患者為38例，占患者總數的63.30%，濾泡狀癌患者為18例，占患者總數的30.00%，乳頭狀合并濾泡狀癌患者為4例，占患者總數的6.60%，所有患者均接受手術切除治療；術后三年進行隨訪，60例患者均存活，有效率為100.00%，該數據明顯高于同類文獻報道中的所得數據。由此可知，分化型甲狀腺癌是甲狀腺癌患者中最

10、為主要的癌癥類型，甲狀腺癌多發于女性，且好發于青壯年階段，而積極的手術治療方式（手術的選擇要與患者的具體疾病符合）能夠大大提高患者的生存幾率，療效顯著。在當前臨床中，內分泌治療也是甲狀腺癌的重要復制治療方案之一。該種治療手段的最終目的便是在切除術后補充甲狀腺癌患者的甲狀腺素，以避免患者在甲狀腺切除術后出現甲狀腺功能低下，從而提高患者的生存幾率，降低甲狀腺癌的復發率。 結語： 綜上所述，在臨床上分化型甲狀腺較為常見，主要癥狀就是質地堅硬、淋巴結易轉移，聯合使用B超及CT檢查可以提高甲狀腺癌診斷的準確率。同時，診斷方法的科學性，對于后期臨床治療工作的開展具有參考性價值以及指導依據，所以不容忽視。要

11、求從事此類癌癥工作的相關人員都能夠加以重視，了解此病具體的發病表現，并及早加以有效的干預和治療。【參考文獻】1高海燕.494例甲狀腺分布特征及診斷方法評價J.西安醫科大學學報，2001，22（04）：367-368.2 Liu Fusheng, Liu Tonghua. The tumor pathology M. Beijing: Peking Union Medical College Medical University Joint Press, 2001:1317-1349.3劉軍.結節性甲狀腺腫伴良惡性乳頭狀增生的臨床病理分析J.中國地方病防治雜志，2002，13（05）：265-266.4王軍臣.橋本氏甲狀腺炎并發甲狀腺癌的臨床病理學研究J.華中醫學雜志，2002,25（03）：123-124.5王延海，王學梅，趙梅芬，等.二維及彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的應用J.中國實用外科雜志，2006，07（26）：559-560.6 Liu Wensheng, Tang Pingzhang, Wang Xiaochun, et al. Clinical anal