1、一）食品藥品監督行政執法文書目錄1. 案件來源登記表2. 立案審批表3. 立案通知書4. 調查筆錄5. 現場檢查筆錄6. 監督意見書7. 責令改正通知書8. 查封（扣押）審批表9. 查封（扣押）決定書10. 解除查封（扣押）決定書11. 陳述申辯筆錄12. （）物品清單13. （）副頁14. 封條15. 案件核審表16. 自由裁量案件審批表17. 案件調查終結報告18. 案件合議記錄19. 當場行政處罰決定書20. 行政處罰事先告知書21. 行政處罰審批表22. 重大案件集體討論記錄23. 聽證告知書24. 行政處罰決定書25. 沒收物品憑證26. 沒收物品處理審批表27. 沒收物品處理清單2

2、8. 送達回執29. 行政處罰結案報告案件來源登記表() 案來登案件來源：案件來源時間：聯系人(單位)：聯系電話：聯系地址及郵編： 基本情況介紹:記錄人：年 月 日處理意見:負責人：立案審批表（） 立審 號案由：當事人： 法定代表人（負責人）： 地址：聯系方式：案件來源：案情摘要：經初步調查（檢查），當事人的行為涉嫌違反了 的規定，該案符合 規定，申請予以立案。經辦人：年 月 日建議本案由、承辦。負責人：年 月 日審批意見：主管領導：年 月 日立案通知書（） 立案通 號經初步調查（檢查）你（單位）涉嫌的行為，涉嫌違反了 的規定，符合立案條件，本局決定依法對你 （單位）立案 調查。根據規定，你（

3、單位）應如實回答詢問，積極協助調查或者檢查，并在收到本通知之日起 10日內提供與 本案相關的證據材料。特此通知。（公章）年 月 日本通知書于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式兩聯，第一聯存檔，第二聯交當事人。4.河北省食品藥品監督行政執法文書調查筆錄第頁共頁案由：調查地點： 被調查人： 性別：職務:被調查人身份證號： 被調查人工作單位： 被調查人聯系方式：被調查人地址：調查人：、記錄人：監督檢查類別：調查時間:年月日時分至時分我們是 的執法人員、執法證件名稱、編號是： ，請你確認。我們依法就 有關問題進行調查，請予配合。根據中華人民共和國行政處罰法第三十七條第三款的規定，如果你認為 調

4、查人員與當事人有直接利害關系的，你有申請調查人員回避的權利。問：你是否申請調查人員回避？答：問：根據中華人民共和國行政處罰法 第三十七條第一款的規定， 你有如實回答詢問， 并協助調查或者檢查的法律義務，請如實反映有關情況。你是否聽明白了？答：注:被調查人在調查筆錄上逐頁簽字，在修改處簽字或者按指紋，并在筆錄終了處注明對筆錄真實性的意見；調查人應在筆錄終了處簽字。被調查人簽字:現場檢查筆錄第 頁共 頁被檢查單位（人）： 陪同人員檢查現場： 法定代表人（負責人） ： 聯系方式:檢杳人：記錄人：監督檢杳類別：檢查時間:年月日時分至時分我們是 的執法人員 、執法證件名稱、編號是： ，請你確認。我們依法

5、就 有關問題，進行現場檢查，請予配合。根據中華人民共和國行政處罰法第三十七條第三款的規定，如果 你認為檢查人員與當事人有直接利害關系的，你有申請檢查人員回避的權利。問：你是否申請檢查人員回避？答：現場檢查記錄：注：本文書一式二聯，第一聯存檔，第二聯交被檢查單位。被檢查人在檢查筆錄上逐頁簽字，在修改處簽字或者按指紋， 并在筆錄終了處注明對筆錄真實性的意見；檢查人應在筆錄終了處簽字。被檢查人簽字:監督意見書（） 監意 號被監督單位（人）： 法定代表人（負責人）：地 址：聯系電話：監督意見:（公 章）年 月 日本通知書于 年月日時分收到。接收人簽字：備注：本意見書一式兩聯，第一聯留存卷宗備查，第二聯

6、交被監督單位（人）。責令改正通知書（） 責改通 號你（單位） 的行為 ， 違反了的規定。根據中華人民共和國行政處罰法第二十三條之規定，責令你（單位）于年月 日前改正。改正內容及要求如下：（公 章）年 月 日本通知書已于 年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二聯，第一聯存檔，第二聯交當事人。查封（扣押）審批表第 號案 由：當事人： 法定代表人（負責人）： 地址：聯系方式：根據 規定，該單位（人）涉嫌 ，擬予以查封（扣押）。查封（扣押）期限擬從 年 月 日至 年 月 日。查封（扣押）物品保存地點：查封（扣押）物品保存條件：根據中華人民共和國行政強制法第十九條，需要緊急采取查封（扣押）措施、補

7、辦批準手續的說明：承辦人：、年 月 日負責人：年 月 日審批意見:主管領導：年 月 日查封（扣押）決定書（） 查扣決號案 由：當事人： 法定代表人（負責人）： 地址：聯系方式：根據的規定，你單位（人）可能出現安全隱患，決定予以查封、 扣押，查封、扣押期間為 。在查封、扣押期間，未經本行政機關批準，不得擅自使用、銷毀或者轉移。如不服本決定， 可在接到本決定書60日內向 申請行政復議， 或3個月內向法院起訴。查封、扣押物品保存地點/場所地點:查封、扣押物品保存條件：附件：查封、扣押物品清單（公 章）年 月 日本通知書于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書-式二聯，第一聯存檔，第二聯交當事人。解除

8、查封（扣押）決定書（）解扣決 號我局于年月日,以查封（扣押）決定書（） 查扣決號中對查封扣押物品清單所列物品予以查封扣押，現予以全部（部分）解除封存。 附件：解除查封（扣押）物品清單（公 章）年 月日本決定書已于 年月日時分收到。接收人簽字：陳述申辯筆錄第 頁共 頁案由：當事人：陳述、申辯人：聯系電話：陳述和申辯時間： 年月日時分至時分陳述和申辯地占：八、承辦人：記錄人：陳述和申辯內容：陳述申辯人簽字：承辦人簽字：、記錄人簽字：()物品清單第頁共頁當事人： 地址：品名生產廠家、進口單位規格生產批號 或生產日期數量單價包裝或 儲存條件備注其他物品上述物品品種、數量經核對無誤:當事人簽字:執法人員

9、簽字:年 月 日年 月 日注：本文書一式二聯，第一聯存檔，第二聯交當事人。此清單用于先行登記保存、解除先行登記 保存、查封扣押、解除查封扣押、沒收物品時使用，在（）中注明具體使用項目13.河北省食品藥品監督行政執法文書（）副頁第頁共頁注：該文書為相關執法文書的續頁。14xx食品藥品監督管理局封條蓋章）案件核審表() 案核當事人：案件名稱：送審機構：立案編號：立案時間：調查終結時間：送審時間：退卷時間：案情簡要：主要證據及處罰意見:適用行政處罰自由裁量權的理由:承辦人：、年月日負責人：年月日核審機構意見:承辦人：、年月日負責人：年月日備注：注：本文書一式兩聯，第一聯核審機構，第二聯辦案機構自由裁

10、量案件審批表() 自審 號案由：當事人：主要違法事實、證據、依據、自由裁量處罰意見:適用行政處罰自由裁量權的理由:承辦人：年負責人：年月日日月法制機構意見：承辦人：、年月日負責人：年月日審批意見：負責人：年月日案件調查終結報告第號案由:案件來源：調查時間：組織調查機關:當事人：法定代表人（負責人）：違法事實:辦案程序: 相關證據:違反法律、法規或規章的條款:行政處罰依據:行政處罰自由裁量依據:處罰建議：承辦人：年月日負責人：年月日審批意見：主管領導：年月日案件合議記錄第頁共頁案由:當事人:合議時間:主持人：地點：合議人員:記錄人：承辦人員匯報案情（事實、證據、依據、辦案程序等）討論記錄:合議意

11、見:同意不同意簽字：簽字：當場行政處罰決定書（） 當行罰被處罰單位（人）:地址：法定代表人（負責人）：性別： 年齡： 職務： 經查，你（單位）有下列主要違法事實:上述事實已經違反了 之規定，責令立即停止違法行為。依據 的規定，給予以下行政處罰： 請在接至0本處罰決定書之日起 15日內至0 銀行繳納罰款。逾期每日按罰款數額的3%加處罰款。逾期不履行處罰決定，我局將申請人民法院強制執行。如不服本處罰決定，可在接到本處罰決定之日起一日內依法向 申請行政復議，或 3個月內向 法院起訴。罰沒許可證編號：當事人簽字： 執法人員簽字： 、（公章）年 月 日年 月 日注：本文書一式三聯，第一聯存檔，第二聯交被

12、處罰單位，第三聯必要時交人民法院強制執行。行政處罰事先告知書（）罰先告號經杳，你（單位）有如下違法行為：以上事實有等為證。你（單位）的行為，違反了 的規定。依據的規定，我局擬對你（單位）進行的行政處罰。依據中華人民共和國行政處罰法第六條第一款、第三十一條規定，你（單位）可在 收到本告知書之日起 3日內至y進行陳述、申辯。逾期視為放棄陳述、申辯。特此告知。（公 章）年 月 日本告知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二聯，第一-聯存檔，第二聯交當事人。行政處罰審批表第 號案 由：當事人：主要違法事實：該單位（人）上述行為違反了 的規定， 依據 的規定，建議 給予以下行政處罰：承辦人：

13、年 月 日負責人：年 月 日審批意見:主管領導：年 月 日重大案件集體討論記錄第 頁共 頁案由：當事人：討論時間 ：地 點：主持人：匯報人：記錄人：參加人：主要違法事實（證據、依據、辦案程序及處罰意見等）：討論記錄:討論決定:同意不同意簽字：簽字：聽證告知書（） 聽告 號你（單位）的行為，違反了的規定。依據的規定，擬對你（單位）進行的行政處罰。根據中華人民共和國行政處罰法第四十二條第一款的規定，你（單位）有權要求舉行聽證。如你（單位）要求聽證，應當在收到本告知書后3日內告之我局。逾期視為放棄聽證權利。如果不要求舉行聽證，也可以根據中華人民共和國行政處罰法第三十二條的規定，進行陳述和申辯，請 你

14、（單位）自收到本告知書之日起 _日內向我機關提岀陳訴和申辯，逾期未提岀的，視為放棄此權利。機關地址： 由E政編碼： 聯系電話：聯系人：（公 章）年 月 日本告知書已于 年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二聯，第一聯存檔，第二聯交當事人。行政處罰決定書（） 行罰決被處罰單位（人）：地址（住址）：聯系方式：法定代表人（負責人）： 性別年齡:職務： 經查，你單位有下列違法事實：有關證據:違反法律、法規、規章的條、款、項、目:依據：處罰決定:請在接到本處罰決定書之日起15日內到 繳納罰沒款。逾期每日按罰款數額的3%加處罰款。逾期不履行處罰決定，我局將申請人民法院強制執行。如不服本處罰決定，可在

15、接到本處罰決定之日起60日內依法向申請行政復議或 3個月內向 法院起訴。罰沒許可證編號：（公 章） 年 月 日注：本文書應為制作式，一式三份，第一聯存檔，第二聯交被處罰單位（人），第三聯必要時交人民法院強制執行。沒收物品憑證() 沒物號案 由：當事人：地址：執行機關：根據行政處罰決定書() 行罰號的決定，對你(單位)的涉案物品執行沒收。附件：沒收物品清單(公 章)年 月 日注：本文書一式三聯，第一聯存檔，第二聯交被處罰單位，第三聯必要時交人民法院。沒收物品處理審批表（） 沒處審 號根據中華人民共和國行政處罰法第五十三條規定，建議對單位（或個人）依據行政處罰決定書（） 行罰號 沒收的物品做銷毀 口移交口上交口拍賣等處理。物品名稱沒收時間沒收數量折合金額擬處理方式承辦人：負責人：年月日年月日審批意見：主管領導：年月日沒收物品處理清單() 沒處號當事人：地址：電話：執行處置單位： 地 址： 電話： 注：根據行政處罰決定書() 行罰號沒收物品處理情況明細表物品名稱規格單位數量處理方式地點經辦人備注特邀參加人簽字： 承辦人簽字： 年 月 日年 月 日注：此文書共二聯，第一聯存檔，第二聯備查。送達回執受送達單位（人）：送達文件