1、醫務人員防護用品的使用防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用一、口罩的使用1、應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。2、一般診療活動， 可佩戴紗布口罩或外科口罩 ; 手術室工作或護理免疫功能低下患者、 進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩， 接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。3、紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時及時更換。4、應正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄A。二、護目鏡、防護面罩的使用1、下列情況應使用護目鏡或防護面罩（ 1）在進行診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。（ 2）近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患

2、者時。（ 3）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。2、佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝臵有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。3、護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄 B 。三、手套的使用1、應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套.2、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。3、進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。4、應正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項見附錄C。5、一次性手套應一次性使用。四、隔離衣與防護服的使用1、下列情況應穿隔離衣（ 1）接觸經接觸傳播的感染

3、性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。（ 2）對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。（ 3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。2、下列情況應穿防護服：（ 1）臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時 .（ 2）接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。3、應正確穿脫隔離衣和防護服， 具體方法及注意事項見附錄 D 。五、鞋套的使用1、鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。2、從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。3、應在規定區域內穿鞋套，離開該區域時應及時脫掉

4、。發現破損應及時更換。六、防水圍裙的的使用1、分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。2、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫療器械的清洗時，應穿防水圍裙。3、重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。4、一次性使用圍裙應一次性使用， 受到明顯污染時應及時更換。七、帽子的使用1、分為布制帽子和一次性帽子。2、進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴帽子。3、被患者血液、體液污染時，應立即更換。4、布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。5、一次性帽子應一次性使用。不同傳播途徑疾病的隔離與預防一、隔離原則1、在標準預防的基礎上，根據疾

5、病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播） ，采取相應的隔離與預防措施。2、一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。3、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應安臵在單人隔離房間。5、受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安臵于一室。二、接觸傳播的隔離與預防 接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防。1、患者的隔離（ 1）應限制患者的活動范圍。（ 2）應減少轉運，如

6、需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。2、醫務人員的防護（ 1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和 / 或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。（ 2）進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒 ; 或使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要求進行處臵。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫療廢物管理要求進行處臵。三、空氣傳播的隔離與預防 接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還

7、應采用空氣傳播的隔離與預防。1、患者的隔離（ 1）無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。（ 2）當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。（ 3）應嚴格空氣消毒。2、醫務人員的防護（ 1）應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（ 2）進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。四、飛沫傳播的隔離與預防 接觸經飛沫傳播的疾病，如百

8、日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。1、患者的隔離（ 1）遵循隔離原則對患者進行隔離與預防。（ 2）應減少轉運，當需要轉動時，醫務人員應注意防護。（ 3）患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。（ 4）患者之間，患者與探視者之間相隔距離在 1m以上，探視者應戴外科口罩。（ 5）加強通風，或進行空氣的消毒。2、醫務人員的防護（ 1）應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（ 2）與患者近距離（ 1m 以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴

9、濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。五、其他傳播途徑疾病的隔離與預防應根據疾病的特性，采取相應的隔離與防護措施。1、常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防，參見附錄E。2、常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄F。3、常見多重耐藥菌感染患者的隔離 在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防，常見多重耐藥感染患者的隔離要求，參見附錄 C。六、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離1、患者的隔離（ 1）將患者安臵于有效通風的隔離病房或隔離區域內，必要時臵于負壓病房隔離。（ 2）嚴格限制探視者；如需探視，探視者應

10、正確穿戴個人防護用品，并遵守手衛生規定。（ 3）限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區域時，應戴外科口罩。（ 4）應減少轉運，當需要轉運時，醫務人員應注意防護。2、醫務人員防護（ 1）醫務人員應經過專門的培訓，掌握正確的防護技術，方可進入隔離病區工作。（ 2）應嚴格按防護規定著裝。不同區域應穿不同服裝，且服裝顏色應有區別或有明顯標志。七、醫務人員防護用品穿脫程序1、穿戴防護用品應遵循的程序 :（ 1）清潔區進入潛在污染區 : 洗手 +戴帽子戴醫用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。（ 2）潛在污染區進入污染區 : 穿隔離衣或防護服戴護目鏡 / 防護面罩戴手套穿

11、鞋套進入污染區。（ 3）為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。2、脫防護用品應遵循的程序（ 1）醫務人員離開污染區進入浴在污染區前：摘手套、消毒雙手摘護目鏡 / 防護面罩脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和 / 或手消毒進入潛在污染區，洗手或手消毒。用后物品分別放臵于專用污物容器內。（ 2）從潛在污染區進入清潔區前: 洗手和 / 或手消毒脫工作服摘醫用防護口罩摘帽子洗手和/ 或手消毒后，進入清潔區。（ 3）離開清潔區：沐浴、更衣離開清潔區。3、穿脫防護用品的注意事項1、醫用防護口罩的效能持續應用 6h-8h ，遇污染

12、或潮濕，應及時更換。2、離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。3、醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用。4、接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。5、防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。6、戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。7、隔離區工作的醫務人員應每日監測體溫兩次，體溫超過37.5 及時就診。8、醫務人員應嚴格執行區域劃分的流程，按程序做好個人防護，方可進入病區，下班前應沐浴、更衣后，方可離開隔離區。標準預防一、標準預防的概念： 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘

13、膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、標準預防的分級防護（一）一級預防：適用于發熱門（急）診的醫務人員。1、嚴格遵守標準預防的原則，遵守消毒、隔離的各項規章制度。2、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。嚴格執行洗手與手消毒制度。3、下班時進行個人衛生處臵，并注意呼吸道與粘膜的防護。（二）二級預防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區

14、的醫務人員。1、嚴格遵守標準預防的原則，根據傳染性疾病的傳播途徑，采取相應的隔離措施，并嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。2、進入隔離區和專門病區的醫護人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、半污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、 口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛生與保護。（三）三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫護人員。除二級放護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。附錄 A( 規范性附錄 )口罩的佩戴方法A.1 外科口罩的佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖 A . l。

15、將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾.調整系帶的松緊度。A.2 醫用防護口罩的佩戴方法一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3 。用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4。再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。將雙手指尖放在金屬鼻夾上， 從中間位臵開始， 用手指向內按鼻夾， 并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6 。A.3 注意事項不應一只手捏鼻夾。醫用外科口罩只能一次性使用.口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。A.3.

16、4 每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前， 應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按 A. 2. 5 調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。A.4 摘口罩方法A.4.1 不要接觸口罩前面 ( 污染面 ) 。先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶，如圖A.7 。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內，如圖A .8 。附錄 B( 規范性附錄 )護目鏡或防護面罩的戴摘方法B.1 戴護目鏡或防護面罩的方法戴上護自鏡或防護面罩，調節舒適度，如圖 B. 1,B.2 摘護目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫療廢物容器內，如圖B.2 。附

17、錄 C( 規范性附錄 )無菌手套戴脫辦法C.1戴無菌手套方法打開手套包 , 一手掀起口袋的開口處 , 如圖 C.1。另一手捏住手套翻折部分 （手套內面）取出手套，對準五指戴上，如圖 C2。掀起另一只袋口， 以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內面，將手套戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面，如圖C3、 C4。C.2 脫手套的方法C.2.1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C5。C.22戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內面）的邊緣，將手套脫下，如圖C6。C.2.3用手捏住手套的里面丟至醫療廢物容器內，如圖C 7。C.3 注意事項診療護

18、理不同的患者之間應更換手套。操作完成后脫去手套， 應按規定程序與方法洗手， 戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。操作時發現手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。附錄 D( 規范性附錄 )隔離衣與防護服穿脫方法D.1 隔離衣穿脫方法穿隔離衣方法右手提衣領，左手伸入袖內， 右手將衣領向上拉， 露出左手，如圖 D. 1,換左手持衣領，右手伸入袖內，露出右手，勿觸及面部，如圖D. 2，兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖 D.3。再扎好袖口，如圖 D.4 ，將隔離衣一邊 ( 約在腰下 5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5，同法捏住另一側邊緣， 如圖 D.6，雙手在

19、背后將衣邊對齊，如圖 D.7。向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖 D.9，D.1.2.5 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面， 拉下右側袖子，如圖 D.14 D.1.2.6 雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖 D.15 。D.1.2.7左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區; 如果懸掛污染區外，則污染面向里。不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內，卷成包裹狀，丟至醫療廢物容器內或放入回收袋中，如圖D.16。D.2 防護服穿脫方法穿防護服聯體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子

20、，最后拉上拉鎖的順序。脫防護服脫分體防護服時應先將拉鏈拉開( 圖D.17)。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖D.18)。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫療廢物袋(圖 D. 19)。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后臵于醫療廢物袋(圖D. 20 、圖D.21)。D.3 注意事項隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫。穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損; 穿時勿使衣袖觸及面部及衣領.發現有滲漏或破損應及時更換; 脫時應注意避免污染。隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法穿法同 D. 1.1 。脫法按 D. 1.2.1和 的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領內

21、側清潔面脫去左袖。左手握住右側衣領內側下拉脫下右袖， 將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。附錄 E（資料性附錄）常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防傳播途徑隔離預防疾病名稱傳染源防隔防空飛接生物口帽手鞋護離氣沫觸媒介罩子套護鏡衣套服病甲型、戊潛伏期末期和急性期患±±型者毒性乙型、丙急性和慢性病人及病毒肝#±±型、丁性攜帶者炎麻疹麻疹患者流行性腮腺炎早期患者和隱性感染者脊髓灰質炎患者和病毒攜帶者蒼蠅、蟑螂流行性出血熱嚙齒類動物、貓、豬、±±狗、家兔狂犬病患病或隱性

22、感染的犬、±貓、家畜和野獸傷寒、副傷寒患者和帶菌者±±細菌性痢疾患者和帶菌者霍亂患者和帶菌者猩紅熱患者和帶菌者白喉百日咳流行性腦膜炎髓膜炎肺鼠疫鼠疫腺鼠疫炭疽流行性感冒肺結核疾病名稱SARSHIV手足口病梅毒患者、恢復期或健康帶菌者患者±流腦患者和腦膜炎雙球±菌攜帶者感染了鼠疫桿菌的嚙齒鼠蚤±類動物和患者感染了鼠疫桿菌的嚙齒鼠蚤±±±類動物和患者患病的食草類動物和患±者患者和隱性感染者開放性肺結核患者±傳播途徑隔離預防傳染源防隔防空飛接生物口帽手鞋護離護氣沫觸媒介罩子套套鏡衣服患者&#

23、177;患者和病毒攜帶者患者和隱性感染者±梅毒螺旋體感染者淋病淋球菌感染者人感染高致病 ±病禽、健康帶毒的禽性禽流感注 1：在傳播途徑一列中，“”：其中傳播途徑之一；“”：主要傳播途徑。注 2：在隔離預防一列中，“”：應采取的防護措施；“±”：工作需要可采取的防護措施；“#”：為接觸患者的血液、 體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者的血液二傳播； “”：為接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播疾病名稱潛伏期 (d)隔離時間密切接觸者觀察常見最短最長病甲型301545自發病日起隔離 4 周甲、戊型，急性毒乙型7030 180隔離至肝功能正常，并且 HBVDNA、 乙、

24、丙型肝炎密性丙型8 周2周26周HCV RNA、HDV RNA轉陰切接觸者醫學觀肝丁型6 周12周3周12周察 6 周炎戊型401575自發病日起隔離 4 周麻疹106 21自發病日起至出疹后5d，伴呼吸道醫學觀察 21d并發癥者應延長到出診后 lOd流行性腮腺炎14218 30自發病日起至腮腺消腫為止醫學觀察 21d自發病日起至少隔離40d，第 1 周脊髓灰質炎5143 35呼吸、消化道隔離，1 周后消化道醫學觀察 20d隔離流行性出血熱7144 46至癥狀消失狂犬病1月3月5d19 年至癥狀消失傷寒7143 60體溫正常后15d 或癥狀消失后、5d醫學觀察 21d副傷寒8102 15lOd

25、 便培養 2 次陰性細菌性痢疾14數 h 7d癥狀消失后隔日一次便培養，連續醫學觀察 7d2 次陰性癥狀消失后 6d 并隔日一次便培養，醫學觀察 5d便霍亂13數 h 7d培養 3 次陰性并連續 3 次陰性服藥預防猩紅熱2517自治療日起不少于 7d，且咽拭子培醫學觀察 7d養3次陰性白喉2417癥狀消失后咽拭子培養 2 次（隔日醫學觀察 7d1 次）陰性，并至少癥狀消失后 7d百日咳7102 21自發病起 40d 或痙咳后 30d醫學觀察 21d流行性腦脊髓膜23110癥狀消失后 3d，不少于病后 7d醫學觀察 7d炎鼠肺鼠疫13數 h12d癥狀消失后痰培養 6 次陰性接觸者醫學觀察9d，預防接種者疫腺鼠疫2518淋巴腫大完全消散后再觀察 7d觀察 12d炭疽150. 5 14癥狀消失，潰瘍愈合，分泌物或排醫學觀察 8d泄物培養 2 次( 間隔 5d) 陰性12d流行性感冒13數 h 4d體溫正常 2d 或病后 7d醫