1、 深圳普門 付小兵院士工作站高能光子機理與部分病例高能光子機理與部分病例（抗感染（抗感染/ /創面愈合創面愈合/ /疼痛）疼痛） 2011年4月 ，普門科技和中國工程院院士付小兵教授合作成立了院士工作站：【普門科技光子創面治療研究與應用普門科技光子創面治療研究與應用 院士工作站院士工作站】 付小兵院士在創面治療、組織修復領域進行了長期深入的研究，在國際創傷修復領域享有極高的地位。深圳普門付小兵院士工作站深圳普門付小兵院士工作站普門科技普門科技院士工作站院士工作站光生物化學研光生物化學研究實驗室究實驗室光子治療臨床光子治療臨床應用研究室應用研究室光子治療動物光子治療動物實驗研究室實驗研究室光學工

2、程研究光學工程研究實驗室實驗室光子治療產品光子治療產品開發研究室開發研究室光子治療臨床光子治療臨床實驗研究室實驗研究室院士工作站辦院士工作站辦公室公室光子治療臨床光子治療臨床基礎研究室基礎研究室普門院士工作站普門院士工作站普門科技普門科技院士工作站院士工作站光子治療臨床光子治療臨床基礎研究室基礎研究室光生物化學研究光生物化學研究實驗室實驗室光子治療動物光子治療動物實驗研究室實驗研究室光子治療臨床光子治療臨床應用研究室應用研究室光子治療臨床光子治療臨床實驗研究室實驗研究室光學工程研究光學工程研究實驗室實驗室光子治療產品光子治療產品開發研究室開發研究室院士工作站院士工作站辦公室辦公室What we

3、 need and what we get?臨床需求與應用效果機體主動免疫（抗感染）&濕性愈合傷口護理的總原則傷口的良好修復有賴于合理的傷口處理，目的是盡可能在短時間內閉合傷口，完成再上皮化。評價各種傷口處理方法的標準應是愈合時間與愈合質量的統一。1. 清除刺激源2. 清除壞死組織3. 預防和控制感染4. 為傷口愈合提供一個濕潤環境抗生素及敷料抗生素及敷料難難道就是烤燈？道就是烤燈？干性干性傷傷口愈合理口愈合理論論1.創創面與外界無阻隔性屏障，交叉感染的機會多面與外界無阻隔性屏障，交叉感染的機會多2.創創面局部脫水形成面局部脫水形成結結痂，阻礙上皮痂，阻礙上皮細細胞的爬行胞的爬行3.頻

4、頻繁更繁更換換敷料使敷料使創創面局部溫度下降面局部溫度下降細細胞分裂胞分裂增殖速度減慢增殖速度減慢4.敷料與敷料與傷傷口新生肉芽口新生肉芽組織組織粘粘連連更更換換敷料敷料時時再再次性次性損傷損傷傷傷口理干性愈合理口理干性愈合理論論存在存在問題問題 19631963年年,Hinman ,Hinman 和和 MaibachMaibach證實了人身上的濕潤證實了人身上的濕潤傷口比干燥傷口愈合得快傷口比干燥傷口愈合得快. . 20002000年年8 8月月, ,美國食品與藥品管理局美國食品與藥品管理局(FDA)(FDA)在新頒在新頒布的行業指南中特別強調布的行業指南中特別強調: :保持創面濕潤環境是保

5、持創面濕潤環境是標準的傷口處理方法標準的傷口處理方法. .現代傷口愈合理論現代傷口愈合理論- -濕性愈合濕性愈合高能光子高能光子光光譜譜抗生素抗生素應應用用場場景景高能光子高能光子光光譜譜抗生素及濕抗生素及濕性愈合理性愈合理論論消炎、止痛消炎、止痛 能量代謝能量代謝加速血液循環加速血液循環高能光子的生物學作用成纖維細胞生長成纖維細胞生長內皮細胞生長內皮細胞生長 提高免疫提高免疫高能光子作用效果光譜抗生素作用（促進機體免疫）文獻摘要1. 激活巨噬細胞和淋巴系統，并促使細胞外基質組織更多生成 Whelan HT, RL, EV, et al. Effects of NASA light emitt

6、ing diode irradiation on wound healing. J. Clinical laser Med Surg.2001(19):305-314 2.提高巨噬細胞吞噬作用Conlan MJ, Rapley JW, Cobb CM. Biostimulation of wound healing by low-energy laser irradiation. J Clinic Periodontol,1996(23):492-496光譜抗生素作用機制小結（促進白細胞吞噬作用）動物實驗動物實驗-猴子眼底激光損傷恢復對比高能光子照射細胞的生長速度是不用高能光子照射細胞生長速度

7、顯著加快細胞生長速度顯著加快DARPA Soldier Self Care: Rapid Healing of Laser Eye Injuries with Light Emitting Diode Technology Harry T. Whelan, M.DPaper presented at the RTO HFM Symposium on !Combat Casualty Care in Ground Based Tactical Situations: Trauma Technology and Emergency Medical Procedures!, held i St. P

8、ete Beach, USA, 16-18 August 2004, and published in RTO-MP-HFM-109.光子促進細胞生長 1. 減少五羥色胺等炎性物質因子分泌 Lilach Gavish, Louise Perez, et al. Low-Level Laser Irradiation Modulates Matrix Metalloproteinase Activity and Gene Expression in Porcine Aortic Smooth Muscle Cells. Lasers in Surgery and Medicine. 2006(3

9、8):779786 2. 顯著減輕疼痛，消除炎癥 Debora G.M, Marco A.C et al, Phototherapy Promotes Healing of Chronic Diabetic Leg Ulcers That Failed to Respond to Other Therapies. Lasers in Surgery and Medicine. 2009(41) :433441光子鎮痛劑作用機制小結（促進疼痛物質減少）高能光子促進創面愈合炎癥期上皮化完成細胞快速生長期上皮轉化期高能光子治療效果江蘇省人民醫院燒傷科How it works?高能光子光譜抗生素/濕性

10、愈合的作用地球演化 生命活動能量能量高高波長波長長長短短低低光的生物特性說明光的生物特性說明多曬太陽可以預防佝僂病的發生古埃及人就開始利用太陽光來治療狼瘡等皮膚疾病光在醫學領域的應用光在醫學領域的應用波長越長，衍射性越高高能光子組織穿透性可達 3cm5cm高能光子高能光子540nmcytochrome C oxidase細胞色素氧化酶C 640nm高能光子作用機理細胞色素C氧化酶活化細胞色素CATP途徑Red lightATP細胞功能利于創面愈合50%50%線粒體膜Fb: 膠原合成與沉積EC:血管新生Ep: 上皮化PMN、M：吞噬生長因子高能光子作用機理細胞色素C氧化酶活化NO 釋放機制線粒體

11、膜NO鳥苷酸環化酶血管舒張改善局部微循環O2ROS高能光子作用機理n 美國美國NatureNature雜志發表的文獻雜志發表的文獻POWER GAMESPOWER GAMES進一步闡進一步闡述了光子治療作用的機理：述了光子治療作用的機理：在細胞呼吸過程中氧與細胞色素氧化酶結合以提供細胞代謝的能量，而CO和NO與氧化酶結合則抑制呼吸作用，在受到傷害或發生病變時機體會產生過多的NO，紅光光子照射治療可以使一氧化氮和氧化酶分離，從而增加氧與氧化酶結合，促進細胞的代謝和生長。高能光子作用機理NO 釋放機制光功率閾值（光功率閾值（Phototherapy ThresholdPhototherapy Th

12、reshold）美國航空航天局美國航空航天局（NASANASA）宇航員的肌肉萎縮、小傷口宇航員的肌肉萎縮、小傷口缺乏重力刺激缺乏重力刺激高能光子光子治療高能光子光子治療美軍戰傷治療美軍戰傷治療集成芯片光源科技進步集成芯片光源科技進步民用醫學領域民用醫學領域糖尿病足潰瘍，大面積燒傷糖尿病足潰瘍，大面積燒傷癌癥患者放化療引起的潰瘍等癌癥患者放化療引起的潰瘍等各種慢性、復雜性、難以愈合創面治療各種慢性、復雜性、難以愈合創面治療各種臨床外科創面加快愈合各種臨床外科創面加快愈合技術起源（技術起源（OriginOrigin）光子創面治療機制小結（加速愈合）紅光細胞色素C氧化酶活化NO 釋放機制調節細胞因子

13、表達ROSATP合成核轉錄因子O2消除炎癥創面愈合高能光子的優勢臨床應用 創面：臨床常規創面， 復雜難愈合創面，慢性創面，大面積深層創面 炎癥：細菌感染炎癥體內無菌性炎癥 疼痛：創傷、炎癥相關急性或慢性疼痛 滲液：創面感染等原因造成滲液創面治療領域可以有效補充抗生素應用并且對于創面愈合有顯著促進作用光子在創面愈合中的作用消除炎癥/促進愈合/止疼Case study (Part 1)高能光子臨床案例（第一部分）圖1：鹽城某醫院治療時照片可見下肢大面積的發黑，潰爛，整個小腿中間全部發黑壞死。圖2：江蘇省人民醫院常規治療一個月后情況雖有些好轉，但創面處仍然有大面積滲液及化膿情況，傷口周圍皮膚仍舊發烏

14、發紫，無法進行植皮治療。2008年12月25日開始Carnation-66光子治療至2009年1月20日植皮術前，打開創面照射治療，每天2次，每次20分鐘2009年1月21日植皮術后開始不打開創面照射治療，每天3次每次20分鐘。08年10月08年12月常規治療09年1月7日光子治療09年1月14日光子治療09年1月19日光子治療09年2月20日康復情況案例治療結論：在同樣常規治療情況下，在不同醫院診治過程中，患者創面恢復情況均不理想，均面臨著進行截肢治療的情況。在江蘇省人民醫院使用了Carnation光子治療后，創面治療恢復良好，為植皮創造了良好的基礎環境，對臨床治愈起到了至關重要作用。Car

15、nation光子治療在此病例拯救的不是患者的一只腿，更是醫患雙方對于此類病癥治療的信心患者，女，52歲，車禍致 “右小腿皮膚撕脫傷”2-DM 2年，高血壓病6年，類風關10余年，一直口服糖皮質激素，“滿月臉”、關節畸形。2011-03-10 入院，急診“清創自體皮片回植”20110406 行“自體郵票皮移植”2011-03-292011-03-20病例2術后12天術后22天2011-04-182011-04-28紅光治療前病例120110429治療后第1天病例220110504治療后第6天20110503治療后第5天照射距離創面15cm每天2次，每次15分鐘促進肉芽組織及植皮生長促進消炎糖尿病

16、患者術后創面糖尿病患者術后創面劉某，男，79歲，供皮區30天未能愈合，滲血滲液，疼痛感劇烈，高能光子治療儀治療7天后，創面愈合。照射治療前病例3照射治療7天后愈合照射距離創面15cm每天2次、每次照射15分鐘促進肉芽上皮化促進消炎照射治療前照射治療前男，男，5454歲，右足感染性肉芽腫三月余歲，右足感染性肉芽腫三月余照射治療照射治療3030天后痊愈天后痊愈照射治療照射治療1414天后天后病例4幻燈來自深圳普門科技有限公司照射距離創面15cm每天2次每次15分鐘促進創面愈合促進滲液消除促進止疼Case study (Part 2)高能光子臨床案例（第2部分）男，男，5050歲，長期臥床，產生歲，

17、長期臥床，產生褥瘡褥瘡治療前治療前深深8cm8cm，直徑，直徑10cm10cm，常規治療，常規治療3 3個多月未見效果。后用采用高個多月未見效果。后用采用高能光子照射治療，能光子照射治療，4545天后肉芽迅速生長，創面愈合天后肉芽迅速生長，創面愈合。 治療治療4545天后天后痊愈痊愈幻燈來自江蘇省人民醫院病例5照射距離創面15cm每天2次、每次20分鐘促進肉芽組織生長促進消炎4月23日5月10日6月15日巨大創面，植皮后創面壞死嚴巨大創面，植皮后創面壞死嚴重，常規治療效果不佳，嚴重重，常規治療效果不佳，嚴重影響生命體征。影響生命體征。高能光子治療高能光子治療4040天，肉芽生長天，肉芽生長良好

18、，創面逐步愈合，生命體良好，創面逐步愈合，生命體征恢復正常征恢復正常。病例6女，女，6 6歲，車禍截肢后創面嚴重壞死歲，車禍截肢后創面嚴重壞死治療前治療前治療后治療后壞死時照片照射治療中治療20天后結果治療40天后結果Case study (Part 3)高能光子臨床案例（第3部分）患者有糖尿病史，患者有糖尿病史，CarnationCarnation光子照射前傷口肉芽組織水腫、不光子照射前傷口肉芽組織水腫、不健康、分泌物較多，照射后第健康、分泌物較多，照射后第3 3天分泌物明顯減少，第天分泌物明顯減少，第5 5天肉芽天肉芽組織新鮮，第組織新鮮，第8 8天給予縫合術，之后患者出院。天給予縫合術，

19、之后患者出院。治療第治療第8 8天給予縫合術天給予縫合術治療第治療第5 5天，天，肉芽組織新鮮肉芽組織新鮮病例7男，游離皮瓣術后邊緣壞死男，游離皮瓣術后邊緣壞死3030天，有糖尿病史天，有糖尿病史高能光子照射治療高能光子照射治療前前患者無基礎病史，照射前傷口肉芽組織水腫，照射后第患者無基礎病史，照射前傷口肉芽組織水腫，照射后第3 3天傷口天傷口面積縮小面積縮小30%30%，第，第4 4天痊愈出院。天痊愈出院。照射治療第照射治療第4 4天天痊愈痊愈照射治療第照射治療第3 3天天病例8男，中指再植術后指背皮膚缺損男，中指再植術后指背皮膚缺損1010天天高能光子照射治療高能光子照射治療前前腳跟處大面

20、積損傷，骨錯位，柯氏針釘固定，腳跟處大面積損傷，骨錯位，柯氏針釘固定，4040天創面不愈天創面不愈合，創面滲液明顯，不具備植皮條件。高能光子治療合，創面滲液明顯，不具備植皮條件。高能光子治療7 7天后，天后，臨床評估已達植皮條件。臨床評估已達植皮條件。病例9男，足跟處大面積損傷，骨錯位，柯氏針固定男，足跟處大面積損傷，骨錯位，柯氏針固定高能光子照射治療前高能光子照射治療前照射治療照射治療7 7天后達植皮條件天后達植皮條件右手斷指再植后創面一年不愈合，植皮壞死，有柯氏針固定。右手斷指再植后創面一年不愈合，植皮壞死，有柯氏針固定。 高能光子治療高能光子治療1212天后，未植皮的情況下創面愈合。天后

21、，未植皮的情況下創面愈合。病例10男，斷指在之后創面男，斷指在之后創面1 1年不愈合年不愈合高能光子照射治療前高能光子照射治療前照射治療照射治療1212天后創面痊愈天后創面痊愈病例11男，男，4848歲，攪拌機壓傷，常規治療歲，攪拌機壓傷，常規治療3 3個月未見好轉個月未見好轉高能光子照射治療前高能光子照射治療前照射治療照射治療2626天后創面痊愈天后創面痊愈攪拌機壓傷，骨外固定治療，滲液嚴重攪拌機壓傷，骨外固定治療，滲液嚴重Case study (Part4)高能光子臨床案例（第4部分）病例12男，男，3131歲，車禍外傷性潰瘍伴感染歲，車禍外傷性潰瘍伴感染 常規常規治療治療6 6個月未見好

22、轉個月未見好轉高能光子照射治療高能光子照射治療前前照射治療第照射治療第2222天痊愈天痊愈病例13男，男，7878歲，小腿慢性潰瘍歲，小腿慢性潰瘍6 6個月，個月，常規治療未見好轉常規治療未見好轉高能光子照射治療高能光子照射治療前前照射治療第照射治療第1414天痊愈天痊愈Case study (Part 6)高能光子臨床案例（第6部分）雙手雙手 深深2 2度燒傷，度燒傷，20092009年年9 9月月1414日入院。日入院。左手左手從從20092009年年9 9月月1616日起日起進行進行高能光子高能光子照射治療，照射治療，右手右手應用應用生長因子生長因子等藥物進行包扎換等藥物進行包扎換藥治療

23、藥治療, ,與光子照射治療進行對照。治療與光子照射治療進行對照。治療2424天后，雙手創面愈合天后，雙手創面愈合, ,左手創面愈合后未出現水泡且功能完全恢復，右手創面愈合后左手創面愈合后未出現水泡且功能完全恢復，右手創面愈合后反復出現水泡，手指無法正常彎曲反復出現水泡，手指無法正常彎曲病例14男，男，5252歲，燒傷創面（對比驗證）歲，燒傷創面（對比驗證）高能光子照射治療前高能光子照射治療前照射治療照射治療2424天后天后20092009年年6 6月月6 6日，成都公交車燃燒事件日，成都公交車燃燒事件全國專家組在成都軍區總醫院一致選擇使用Carnation光子進行患者治療，并緊急征用3臺設備，

24、為全體中重度患者創面康復進行有效治療。重大事故搶救重大事故搶救20102010年年7 7月月2828日，南京可燃氣體大爆炸事件日，南京可燃氣體大爆炸事件接受患者救治的江蘇省人民醫院和南京鼓樓醫院共緊急采購Carnation光子對大量患者進行緊急救治，并獲得市政府的認可與患者家屬的好評。重大事故搶救重大事故搶救How to use it?高能光子臨床操作方法臨床使用場景（Scenario）使用方法1. 光源頭對準創面（或所處位置）進行照射2. 光源距離創面10-15cm左右3. 有銀離子、水凝膠等敷料可以直接照射不影響效果，對于光子均勻分布有更好促進4. 也可在創面敷一層濕的紗布全程直接照射5.

25、 條件許可可以打開包扎，或增加至每天2次使用注意事項清創后及暴露創面照射效率最高帶包扎也可進行照射，但建議延長時間患者可能出現肌肉有抽搐感，為康復增進表現，無需擔心照射后，創面可能出現滲液增加，為正常現象，堅持治療，修復過程會加速進展照射后，提示患者注意疼痛感變化，以推進其配合治療使用開始時期及治療時間1. 手術后新鮮創面即可開始使用2. 治療后殘余創面可以促進恢復3. 預防性治療（糖尿病足預防、褥瘡預防）4. 每天使用多次有累積效應1次/天天次天5. 照射時間：一次為1015分鐘（創面暴露） 或20分鐘（創面有較厚干敷料）6. 照射能量：光功率密度100mW/cm2左右7. 劑量: 急性創面

26、20J/cm2以上，慢性創面40J以上安全性1. 對于正常組織沒有危害（胚胎照射實驗）2. 對于視力沒有危害（國外進行中毒失明眼部照射治療相關文獻）3. 對于糖尿病患者或者大創面患者無禁忌（冷光源，不會造成升溫或灼傷風險）4. 懷孕婦女單衣著裝即可高能窄譜紅光目前應用的疑問已經不是有效性，而是如何最佳的使用。根據2007年美國Pain Practitioner雜志發表的Pain Relief by Phototherapy , 也給出了和我們臨床觀察一致的結論和建議：光療可以減輕疼痛并且可以促進創傷愈合光療可以減輕疼痛并且可以促進創傷愈合光療可以使急性炎癥可以更快消除，且使愈合的增殖期光療可以使急性炎癥可以更快消除，且使愈合的增殖期更早開始更早開始理想狀態下，光療應該在受傷或感染后盡早應用，慢性理想狀態下