1、總醫院醫院感染突發事件處理預案總醫院醫院感染突發事件處理預案一、總那么 (一)目的 有效預防、及時控制和消除醫院感染突發事件及其危害，指導和標準醫院感染突發事件的應急處理工作，最大程度地減少醫院感染突發事件對醫患安康造成的危害，保障醫患身心安康與生命平安。(三)醫院感染突發事件的分級 級醫院感染突發事件 1.10例以上的醫院感染爆發事件； 2.發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染； 3.可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染； 4.發生因醫療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上安康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時。級醫院感染突發事件 1.5例以上醫院感染爆發；

2、 2.由于醫院感染爆發直接導致患者死亡； 3.由于醫院感染爆發導致3人以上人身損害后果； 4.發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上安康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時。級醫院感染突發事件 發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時。級醫院感染突發事件 1.發生3例以上5例以下醫院感染爆發； 2.科室不能自行處理的其他醫院感染突發事件。(四)適用范圍 適用于突然發生，造成或可能造成醫患雙方身心安康等的醫院感染突發事件的應急處理工作。(五)工作原那么 1.預防為主，常備不懈。進步醫護人員對醫院感染突發事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應

3、急儲藏工作。對各類可能引發醫院突發感染事件的情況要及時進展分析p 、預警，做到早發現、早報告、早處理。2.統一指導，分級負責。突發事件應急組織體系在應急指導小組的統一指導和指揮下，按照預案規定，在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理的有關工作。根據突發事件的范圍、性質和危害程度，對突發事件實行分級管理。3.依法標準，措施果斷。要按照相關法律、法規和規章的規定，完善突發事件應急體系，建立健全系統、標準的突發事件應急處理工作制度，對突發事件和可能發生的突發事件做出快速反響，及時、有效開展監測、報告和處理工作。4.依靠科學，加強合作。突發事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發事件

4、的培訓，為突發事件應急處理提供保障。各相關小組要通力合作、資共享，有效應對突發事件。要廣泛組織、發動廣闊醫護人員參與突發事件的應急處理。二、應急組織體系及職責 (一)應急指導小組職責及成員：負責統一指導和指揮，組織、協調突發事件應急處理工作，并根據突發事件應急處理工作的實際需要，成立突發事件應急指揮部。成員：略(二)應急指揮部職責及成員：在應急指導小組的統一指導和指揮下，做出處理突發事件的重大決策和催促落實應急處理措施，辦公室設在醫院感染管理科，由醫院感染管理科負責日常管理工作。成員：吳曉琴徐莉姜瑜 (二)流調小組職責及成員 負責組織對突發事件進展流行病學調查，內容包括事件名稱、初步斷定事件的

5、類別和性質、發生地點、發生時間、涉及人數、死亡人數、主要的臨床病癥和體征、可能原因、病原學檢驗等。成員：吳曉琴姜瑜徐莉 (三)診斷救治小組職責及成員 負責組織對突發事件涉及人員的診斷救治。成員：王云清魏學杰趙杰李建軍 (四)消毒、隔離技術指導小組 根據突發事件的性質，負責消毒、隔離和防護技術指導。成員：吳曉琴徐莉姜瑜(五)疫情信息組 根據傳染病報告有關規定和突發事件信息報告有關規定，負責疫情的報告與院內信息交流工作。成員：吳曉琴姜瑜徐莉(六)后勤保障小組 負責消毒、隔離和防護等物資的日常儲藏和應急供給。成員：宗德偉張義忠孫劍 (七)保衛小組 根據突發事件的性質，負責現場保衛工作。成員：略 三、

6、醫院感染突發事件的監測、預警與報告 (一)監測 1.建立有效的醫院感染監測制度醫院感染管理專職人員定期對病區進展醫院感染前瞻性調查，及時發現醫院感染病例；臨床科室出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向病區監控醫生報告，并于24小時內填寫醫院感染病例信息卡報告醫院感染管理科。2.加強醫療廢物的管理，科室確定責任人，每日對醫療廢物的分類、搜集、交接等情況進展巡查，發現問題及時向護士長或監控護士報告，并立即報告醫院感染管理科。(二)預警 醫院感染管理科根據監測信息，按照突發事件的發生、開展規律和特點，及時分析p 其危害程度、可能的開展趨勢，及時做出預警。(三)報告 1.報告人：醫院任何部門為責任報

7、告部門，醫院感染臨床監控小組成員為責任報告人，所有醫護人員為義務報告人。2.報告程序：上班時間立即 或直接報告醫院感染管理科，休息時間立即 或直接報告醫院總值班。3.報告時限：按照突發事件的等級及時、準確地報告。級突發事件立即報告；級突發事件30min內報告；級突發事件1小時內報告；級突發事件6小時內報告。4.報告監視：任何部門和個人都有權向醫院感染管理科及總值班報告突發事件及其隱患，也有權向醫院指導舉報不履行或者不按照規定履行突發事件應急處理職責的部門和個人。四、突發事件的應急反響和終止 (一)應急反響原那么 發生突發事件時，按照分級響應的原那么，做出相應級別應急反響。同時，要遵循突發事件發

8、生開展的客觀規律，結合實際情況和預防控制工作的需要，及時調整預警和反響級別，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據不同類別突發事件的性質和特點，注重分析p 事件的開展趨勢，對事態和影響不斷擴大的事件，應及時晉級預警和反響級別；對范圍局限、不會進一步擴散的事件，應相應降低反響級別，及時撤銷預警。突發事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態開展。(二)應急反響措施 醫院感染管理科接到突發事件應急報告后應以最快的速度，時間不得超過30min，趕赴事發現場進展初步證實。1.初步證實 1)初步證實流行或爆發 對疑心患有同類感染的病例進展確診，假設短時間內發生3例以上同感

9、染病例的現象，或計算罹患率，假設罹患率顯著高于該病區一般發病率程度，那么證實有流行或爆發。2)初步證實醫療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故 確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。2.院內報告 1)醫院感染管理科經初步證實后，根據突發事件的級別向值班院指導或分管院長匯報，并根據突發事件的級別提出是否啟動應急處理措施的建議。級突發事件立即報告；級突發事件10min內報告；級突發事件30min內報告；級突發事件24小時內報告。2)值班院長或分管院長經報醫院應急指導小組批準后施行；醫院應急指導小組根據突發事件情況決定是否成立應急指揮部。3)應急指揮部對突發事件進

10、展評估，提出啟動突發事件應急處理的級別，催促應急處理措施的落實并評估應急處理效果。3.應急處理 1)醫院感染流行或爆發 (1)指導醫護人員根據突發事件的性質做好個人防護措施。(2)開展感染病人的救治工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。(3)查找引起感染的因素 對感染病人、接觸者、可疑傳染、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進展病原學檢查和詳細流行病學調查。(4)做好現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療廢物和排泄物等處理工作，防止院內穿插感染和污染。(5)分析p 調查資料 對病例的科室分布、人群分布和時間分布進展描繪；分析p 流行或爆發的原因

11、，推測可能的感染、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。(6)做好突發事件的信息報告。(7)確診或疑似傳染病人按規定及時轉診傳染病院。2)醫療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故 (1)指導醫護人員根據突發事件的性質做好個人防護措施。(2)組織有關人員盡快按照處理原那么，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進展處理。(3)對被醫療廢物污染的區域進展處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。(4)采取適當的平安處理措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進展消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。(5)對感染性廢物污染區域進展消毒時

12、，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進展，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進展消毒。3.突發事件的分級反響院外報告程序及時限 1)院外報告程序 經應急指導小組批準后，由醫院感染管理科報告市衛生局醫政科，市CDC 疾控科和市環保局污染控制科。2)院外報告時限 級：應在2小時內向市衛生局和市CDC報告。級：應在12小時內向市衛生局和市CDC報告。級：應在48小時內向市衛生局和市環保局報告。級：應在24小時內向分管院長報告。(三)突發事件應急反響的終止 突發事件應急反響的終止需要符合以下條件：突發事件隱患或相關危險因素消除，或末例醫院感染病例發生后經過最長埋伏期無新的病例出現。五、善后評估

13、(一)效果評價 突發事件完畢后，醫院感染管理科應在應急指導小組的統一指導和指揮下，組織有關人員對突發事件的處理情況進展評估。評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和獲得的經歷及改良建議。評估報告根據事件分級報告醫院指導和(或)上級部門。(二)獎勵 醫院對參加突發事件應急處理做出奉獻的先進集體和個人進展結合表彰。(三)征用物資、勞務的補償 突發事件應急工作完畢后，醫院應組織有關部門對應急處理期間緊急調集、征用有關部門的物資和勞務進展合理評估，給予補償。(四)責任 對在突發事件的預防、報告、調查、控制和處理過程中，有玩忽職守、瀆職

14、、瀆職等行為的，根據有關法律法規追究相關科室負責人和當事人的責任。六、突發事件應急處理的保障 (一)組織保障 應急組織體系各小組在應急指揮部的統一指導下，根據職責分工及時落實突發事件應急處理工作所需的人員、經費和物資，成立應急處理隊伍，為突發事件應急處理工作提供保障。(二)技術保障 1.信息系統：應急處理體系的成員在突發事件處理期間應保持24小時通訊工具暢通；網絡直報系統運行正常。2.應急處理：加強突發事件應急處理專業隊伍建立，進步流行病學調查、現場處理和實驗室檢驗才能。3.應急醫療救治：醫院要按照“平戰結合、因地制宜、分類管理、分級負責、統一管理、協調運轉”的原那么加強對突發事件應急救治隊伍的管理和培訓。4.演練：醫院要按照“統一規劃、分類施行、分級負責、突出重點、適應需求”的原那么，采取定期和不定期相結合的方式，組織開展突發事件的應急演練。(二)物資保障 后勤保障小組負責應急物資儲藏工作。應急儲藏物資應妥善保管、指定專人負責，確保無過期失效并及時補充更新。突發事件發生時迅速到崗，一般要求30min以內必須到崗。儲藏物資應包括：1.消毒物資：84消毒液100瓶/500ml、0.5%碘伏100瓶/500ml、挪動式動態空氣消毒機1臺、氣溶膠噴霧器1臺、防護用品假設干，如防護口罩100個