1、單元工程施工質量報驗單（承包質報號）合同名稱：鳳陽縣自來水廠擴建工程（輸水管道U）合同編號FYZLSCKJ-SG致：安徽國漢建設監理咨詢有限公司壓力管道安裝單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附：溝槽土方開挖工程質量評定表給排水管道安裝單元工程評定表土方回填工程質量評定表承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日（核驗意見）監理機構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式4份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人 2份、監理 機構、發包人各1份。水利水電工程溝槽土開挖工序質量評定表單位工程名稱鳳陽縣自來水廠擴建工程 (

2、輸水管道U)單元類 別分部工程名稱管道分部檢驗日年 月日單元工程名稱、部位評期日年 月日保證項目項目質量標準期檢驗記錄1管溝開挖符合設計要求2基礎面處理無松動、懸掛體、陡坎尖角等基 本 項 目項目質量標準檢 驗 記 錄質量等級合格優良1開挖面開挖面平順， 局部出現反 坡及不平順 巖面，已填平 補齊開挖面平 整，無反 坡及陡于 設計要求 的坡度2基坑開挖邊坡邊坡穩定、無 反坡、無松動邊坡穩 定、無反 坡、無松 動且坡面 平整允許偏差 項目序 號項目設計值(m)允許偏差(mm實 測 值(mm123456789101標高-100 +3002坡面局部超欠 挖，坡面斜長15m以內-200 +3003坡面

3、斜長15m以-300 +5004長、寬邊線范0+500施工單位自評意見質 量 等 級監理單位復核意見核定質量等級施工單位名稱安徽水安建設發展股份有限公司監理單位 名稱安徽國漢建設監理咨詢有限公 司初 檢復 檢終 檢核定人水利水電工程給排水管道安裝單元工程質量評定表單元工程名稱鳳陽縣自來水廠擴建工程 (輸水管道U)單元類別單元分部工程名稱管道分部檢驗日期年 月日單元工程名稱、部位第單元評定日期年 月日項次檢查項i質量標準檢 驗記錄1管道外觀檢查外觀光滑無碰傷，用小錘敲打 音質好無裂紋2管內檢查清掃干凈，無雜物3止水橡膠圈安裝止水橡膠圈安裝緊密，位置正 確，無損壞4彎頭安裝彎頭安裝符合要求且有砼支

4、墩 保護5插口部位承插口朝上游，插管要插入第 二道安裝線中間，不能低于最 低安裝線6回填土厚度管頂回填土厚度不低于 700mm項次檢測項目設計值允許 偏差(mm)實測值(mm)12345合格 點數合格率%1管底安裝咼程± 202管軸線位移303管道轉彎的角度204管道彎頭砼支墩不同彎頭角度采用標準圖S3施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質 量等級施工單位名稱安徽水安建設發展股份有限公司監理單位 名稱安徽國漢建設監理咨詢有限公司初 檢復檢終 檢核定人水利水電工程土方回填單元工程質量評定表單位工程名稱鳳陽縣自來水廠擴建工程 （輸水管道U）單元類別分部工程名稱管道分部檢驗日期年 月日單元工程名稱、部位評定日期年 月日項次項目名稱質量標準檢 驗 記錄檢 查 項 目1回填土土質、含水率符合設計要求，不得含有淤泥、植物 根莖等雜質，土料含水率應在試驗確 定的控制含水量范圍。2與建筑物接 觸面處理按規范要求涂刷泥漿3壓實情況管身范圍內用小型壓實機具夯實項次項目名稱允許偏差（cm）實測值（cm）12345678910檢 測 項 目1 A壓實干密度壓實干密度合格率為 85% ,最小實測 值不小于設計值的96%2每層鋪土厚度± 5.0施工單