1、進行社區(qū)護理需求的調(diào)查分析社區(qū)護理教育改革韓扣蘭韓中保(鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院224005摘要:隨著國家醫(yī)療改革推進,重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,開展集預防、保健、醫(yī)療和康復于一體的社區(qū)護理勢在必行。通過調(diào)研結(jié)果居民在疾病護理、疾病預防和健康促進3方面均提出社區(qū)護理需求,城市41%及以上的居民希望開展社區(qū)護理的三個方面的服務項目。社區(qū)緊急救護需求,老年慢性病護理在城市與農(nóng)村之間有差異(P<0.05,農(nóng)村居民意識淡漠,主要是由于受到經(jīng)濟的限制。城市對兒童常見病預防宣教需求較農(nóng)村高,說明重視兒童的健康。在健康促進方面無顯著性差異。加強社區(qū)急救和常見病的疾病預防,人群在老年人和兒童。目前我國社區(qū)護理教

2、育還是一個薄弱的環(huán)節(jié),加強社區(qū)護理教育,改變社區(qū)護理教育的模式,形成較合理的社區(qū)護理專業(yè)的課程體系。關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)療服務社區(qū)護理需求社區(qū)護理教育隨著國家醫(yī)療改革推進,重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,在3年內(nèi),將新建或改造3700所社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站,基本實現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋。與此同時,社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的功能將轉(zhuǎn)變,特別強調(diào)加強健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢性病管理、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務,逐步縮小城鄉(xiāng)居民在這一領(lǐng)域的差距,從而促進健康公平向前邁進一大步。因此,開展集預防、保健、醫(yī)療和康復于一體的社區(qū)護理勢在必行,這也是我國衛(wèi)生改革的四大重點之一

3、。社區(qū)護理是一種能適應生物-心理-社會醫(yī)學模式發(fā)展需要的新型護理模式。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建立健全,社區(qū)護理工作將承擔更多的初級衛(wèi)生保健、流行病學調(diào)研、傳染病的監(jiān)控、衛(wèi)生宣傳以及從事護理、康復、健康教育等工作,隨著老齡人口增多,慢性病人增加,大大增加了老年人護理和慢性病護理的需求。目前我國社區(qū)護理教育還是一個薄弱的環(huán)節(jié),護理的教育的觀念仍停留在臨床護理教育的層面,只有少數(shù)中等學校有社區(qū)護理專業(yè)畢業(yè)生。絕大部分衛(wèi)生學校或院校培養(yǎng)出來的護士只適合做臨床護理工作,而較難適應做社區(qū)護理工作。社區(qū)護理工作將承擔更多的初級衛(wèi)生保健、流行病學調(diào)研、傳染病的監(jiān)控、衛(wèi)生宣教等工作,成為公共衛(wèi)生體系的重要組成部

4、分?，F(xiàn)有社區(qū)護理人才缺乏,社區(qū)護士學歷低、年齡偏大、社區(qū)護理方面的知識明顯缺乏,不能滿足社區(qū)護理崗位的需求。因此,加強社區(qū)護理人才的培養(yǎng)及素質(zhì)教育、提高社區(qū)護理服務質(zhì)量、已成為全社會的期望和要求。衛(wèi)生職業(yè)院校的護理教育如何適應我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢,培養(yǎng)出合格的社區(qū)護理人才是面臨的新課題。因此對社區(qū)進行廣泛調(diào)查,了解社區(qū)護理需要護理工作狀況,進一步調(diào)整社區(qū)護理課程體系。1.調(diào)查對象與方法1.1 調(diào)查人員:社區(qū)專業(yè)的學生(50人、帶教教師(4名1.2 調(diào)查對象:社區(qū)護士(隨機整群抽樣,在鹽城市先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務中心、黃海社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所屬的社區(qū)服務站,以及鹽都區(qū)大岡中心社區(qū)衛(wèi)生服務站;社區(qū)居

5、民(城市、城郊、農(nóng)村共發(fā)放調(diào)查表500份,實際調(diào)查了城市243人,農(nóng)村109人,社區(qū)護士50份(城市。1.3 調(diào)查方法: 采用問卷式調(diào)查法,資料采取spss軟件分析,采取百分比描述。1.4 調(diào)查問卷:以社區(qū)健康促進模式為理論框架,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀及相關(guān)文獻資料設計調(diào)查問卷,正式調(diào)查之前,進行預調(diào)查,調(diào)查人員全是經(jīng)過統(tǒng)一培訓的在校社區(qū)專業(yè)的學生和臨床教師。2.結(jié)果2.1 社區(qū)護士調(diào)研結(jié)果:市區(qū)90%社區(qū)護士對調(diào)查的內(nèi)容認為有必要實施,其中疾病護理占大多數(shù)70%90%,而健康宣教和健康促進,占60%80%。調(diào)查的大岡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院參與社區(qū)護士培訓的人員僅2人,故未進行問卷調(diào)查。中心衛(wèi)生院的護士仍

6、是進行的臨床護理。對社區(qū)居民調(diào)研結(jié)果分析:社區(qū)護士需求和工作內(nèi)容,農(nóng)村:調(diào)查顯示社區(qū)急救占56%,而其他50%。需求排在前五位:老年慢性病護理;社區(qū)緊急救護;上門服務;老年慢性宣教;兒童營養(yǎng)宣教。城市居民對各項護理需求明顯高于農(nóng)村。排在前五位:兒童常見病預防;社區(qū)緊急救護老年慢性病護理上門基礎護理結(jié)核病防治和兒童生長發(fā)育監(jiān)測。城郊:排在前五位:社區(qū)急救;老年慢性病護理;傳染病預防;婦女病宣教;環(huán)境衛(wèi)生宣教?？傮w排在前三位:社區(qū)急救;老年慢性病護理;兒童常見病預防。2.2 社區(qū)護理需求的特點通過調(diào)研結(jié)果居民在疾病護理、疾病預防和健康促進3方面均提出社區(qū)護理需求,城市41%及以上的居民希望開展社區(qū)

7、護理的三個方面的服務項目。社區(qū)緊急救護需求,老年慢性病護理在城市與農(nóng)村之間有差異(P<0.05,農(nóng)村居民意識淡漠,主要是由于受到經(jīng)濟的限制。城市對兒童常見病預防宣教需求較農(nóng)村高,說明重視兒童的健康。在健康促進方面無顯著性差異。加強社區(qū)急救和常見病的疾病預防,人群在老年人和兒童。3.討論3.1 社區(qū)護理人才需求狀況分析由于我國的衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生服務模式正處于在深刻的變革過程中,社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展,人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求,人口數(shù)量增長和老齡化的趨勢,生態(tài)環(huán)境等問題的出現(xiàn),都將對社區(qū)護理人才的培養(yǎng)提出更高、更多的要求與需求。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務的需要,培養(yǎng)適宜的護理人才將是我國護理教育改

8、革的重要任務;呼吁國家加大資金的投入,資金的籌集可采取各級政府的主渠道投入,社會各方集資,公民個人投入;衛(wèi)生行政部門盡快制定社區(qū)護理服務工作的各項法律法規(guī),使我國社區(qū)護理工作健康發(fā)展。因此,從社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展上看,要想從根本上改變社區(qū)護理現(xiàn)狀,提高社區(qū)護理人員的素質(zhì),滿足社區(qū)護理發(fā)展的需求,必須從學校教育開始,在中等衛(wèi)生學校以及高職高專院校的護理專業(yè)中確立社區(qū)護理的專業(yè)培養(yǎng)方向,構(gòu)建社區(qū)護理專業(yè)課程體系,適時開設社區(qū)護理專業(yè),這對推動社區(qū)衛(wèi)生服務和社區(qū)護理發(fā)展將起重要作用。從2003年有部分院校已開設護理(社區(qū)護理方向,同時在各省市開展社區(qū)護士的培訓,我院從2003年共培訓鹽城市社區(qū)護士37

9、0人在原有臨床護理知識的基礎上重點加強社區(qū)護理課程,進一步充實社區(qū)護士的隊伍。3.2 社區(qū)護理課程體系的重新建立通過對三年制高職護理專業(yè)(社區(qū)方向分析為例,社區(qū)護理教育模式改變了傳統(tǒng)的臨床護理教育模式,課程強調(diào)社區(qū)整體觀、群體觀1。注重社區(qū)及人群之間的互動,即社區(qū)的生理、心理、社會及文化等對人群健康的影響,以及社區(qū)人群對社區(qū)整體健康的影響。按照培養(yǎng)實用性護理人才目標的就業(yè)導向原則,結(jié)合社區(qū)護理工作的知識、能力與素質(zhì)要求及實踐性強的能力本位原則,設置社區(qū)護理專業(yè)課程體系,其特點是:以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心,集傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體。課程體系包括理論課程體系、實踐教學體系和素質(zhì)教育體系,這

10、3個體系相對獨立,又互相交叉、相互滲透。理論課程體系包括公共課程、專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程,強調(diào)三突出:即基礎理論突出實用性、專業(yè)理論突出針對性、人文知識突出應用性。社區(qū)護理專業(yè)課程體系的核心是培養(yǎng)學生崗位職業(yè)能力,所以構(gòu)建以能力為本位的實踐教學體系是護理專業(yè)課程體系的重點和關(guān)鍵。根據(jù)我國護士職業(yè)資格標準和護理人才培養(yǎng)目標,社區(qū)護理專業(yè)構(gòu)建了一套相對獨立比較完整的“校內(nèi)實驗實訓、社區(qū)臨床見習、實習(醫(yī)院和社區(qū)輪崗實習”實踐教學體系。實踐教學體系中,校內(nèi)實驗實訓、臨床見習、實習貫穿于3年的教學計劃,體現(xiàn)了能力本位的原則。素質(zhì)教育體系由課內(nèi)教學和課外教育兩個模塊組成,通過增設人文社會科學課程(目前開

11、設護理心理學、護士人文修養(yǎng)、護理倫理與法規(guī)、護理管理、護理美學、人際溝通、形象設計7門課程;在專業(yè)課程教學中落實素質(zhì)教育目標;采取第一課堂與第二課堂相結(jié)合,校內(nèi)外相結(jié)合等多種方法和途徑,實現(xiàn)素質(zhì)教育全過程性和重在培養(yǎng)的理念,充分實現(xiàn)人才培養(yǎng)的知識、能力、素質(zhì)的和諧統(tǒng)一。通過本課程的學習,使學生具有健康管理的綜合能力,學生可以實施社區(qū)、家庭的健康評估及護理;能夠?qū)嵤┥鐓^(qū)重點人群的健康管理;能夠有效地進行社區(qū)常見慢性病及傳染病的護理;掌握社區(qū)災害急性事件的處理方法3。參考文獻:1.李春玉、李彩福、李明構(gòu)等,構(gòu)建社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式和課程體系的研究與實踐.護士進修雜志J,2008,23(16:1466-14672.陳正英,向志鋼.現(xiàn)代社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式探討J.護理學雜志,2004, 19(13:1719.3.劉則楊、武微.