1、130例股骨頸骨折手術病人住院費用的調查?16?中國病案)2006年第7卷第l2期率在醫院管理中的作用的認識.3.2統計人員應加強責任心,提高統計指標的準確性,切實杜絕統計指標中的虛假現象.3.3統計人員要及時檢查落實病區實有病人數是否準確,發現虛報住院人數,要立即通知科主任,護士長限期糾正.3.4住院病人原則上不準掛床.特殊情況必須到醫務科簽字.3.5病區日報表出院人數要與病案室回收病案數相核對,發現病案數大于報表出院人數時,要通知科室,查找未交班病人,立即補交.3.6加強醫護人員的責任心,出院病人(轉出病人),尤其是住院不足24小時或其他臨時出院的病人,要及時交班.3.7只要通知病人出院,

2、不管是否結賬,均應報出院.3.8加強病區管理,嚴禁欠費病人”逃走”和”呆賬”的發生.3.9醫院要加大管理力度,落實以上措施,病區住院人數的準確性與病區經濟效益,年終評獎,評先進掛鉤;對虛報住院病人的病區,實行會議點名,通報批評,經濟處罰等措施,努力遏制住院人數虛報現象,保證病床使用率的準確性.4結論領導重視,宣傳到位.措施得力,提高統計質量是保證病床使用率準確性的良好對策.各病區主任,護士長對住院病人虛報現象非常重視,定時或不定時地親自檢查,落實本病區住院病人數是否準確,發現問題,及時糾正,使病床使用率的準確性不斷提高,從而也提高了社會效益和經濟效益.有力地推動了醫院向前發展.參考文獻1郭浩,

3、付延林.醫療統計中存在的問題【J1.I,國醫院統計,2005,12,(3):2712陳建國.談實際開放總床日數【J1_l圍醫院統計,2002,9(1):58593宏曉華.醫院統計指標當前面艋的問題【J.中圍醫院統計,2005,12(2):175177130例股骨頸骨折手術病人住院費用的調查100034北京市北京大學第一醫院病案統計科編目室劉敏摘要目的研究股骨頸骨折手術病人住院費用的影響因素,探討降低醫療費用的方法,為加強醫院的經濟管理調控提供依據.方法調查股骨頸骨折手術病人的41項指標,用SPSS統計處理分析.結果住院天數和手術方式是對費用產生影響的主要因素.結論手術復雜程度對費用影響最大,調

4、查印證了股骨頸骨折的易患人群是6o歲以上的老年人關鍵詞股骨頸骨折手術病人;住院費用;調查AnInvestigationon13OCasesoftheExpensesoftheInpatientsSufferingfromFemurandNeckFractureTheCodingRoomoftheDepartmentofMedicalRecordandStatisticsofTheFirstHospitalAffiliatedtoBeijingUniversity,Beijing,LiuMin,100034AbstractToinvestigatethefactorsaffectingtheho

5、spitalizationexpensesofthepatientsundergoingfemurandneckfracturesurgeryandtoexplorepossibilitiestoreducemedicalexpensesSOastoprovidesolidfoundationforstrengtheninghospitalSfinancialmanagement.MethodTostudy41ofindexesofthepatientswhounderwentfemurandneckfracturesurgeriesanduseSPSStoprocessthedata.Res

6、ultLengthofstayandoperationalmethodalemajordeterminants.ConclusionThedegreeofcomplexityofthesurgeryplaymoreimportantpartinaffectingthehospitalizationexpensesthanlengthofstay,Thisstudydemonstratesthatpeopleover60yearsoldalesusceptibletofemurandneckfracture.Keywordspatientsundergoingfemurandneckfractu

7、resurgery;hospitalizationexpetlses;investigation在醫院中進行醫療費用的調查研究,探討影響醫療費用的因素,對于保證醫療質量,控制醫療費用具有積極的作用.為適應醫療保險制度改革,使醫院逐步過渡到經營性管理提供依據股骨頸骨折是骨科常見且多發疾病.多見于老年人,尤以50歲70歲年齡段為高發生率人群患者共86人,占總例數的66.1%.從住院天數看,各組之間的平均住院費用在統計學上具有顯著差異.住院天數在21天30天組共71例.占總例數的54.6%.隨著住院天數的增長,住院費用越高.從手術方式看,不同手術方式的平均住院費用的差異同樣具有顯著性.值得注意的是,

8、人工髖關節置換術的平均住院費用最高,而且總住院費用同樣最高.表1130例股骨頸骨折手術病人基本情況對住院費用的影響3.2影響平均住院費用的多因素分析采用多元逐步回歸分析法對影響股骨頸骨折手術病人住院費用的主要因素進行篩選,觀察變量及其數量化情況.觀察變量分別是:年齡,性別,住院天數,費別,損傷原因,人院病情,伴隨疾病,轉歸,發病到人院時間,手術名稱,特殊器材,住院總費用.經多元逐步回歸分析可知,住院天數,手術方式是主要影響因素見表2.而手術方式的復雜程度成為比住院天數的增加對住院費用的影響更大的首要因素表2多元逐步回歸結論4討論與建議4.1在本次調查的130例病人中,從年齡結構看.60歲以上的

9、老年人患病率高于其它年齡組.老年患者的增多是因為老年人骨質疏松導致股骨頸脆弱,輕微跌倒即可發生骨折,是老年人的常見病多發病目前正面臨著人VI老齡化的問題.加強老年醫療衛生服務和健康服務是降低發病的一切預防工作的首要任務.要增強老年人的自我保健能力,保證老年人的經濟狀況,改善生理質量,延長壽命.4.2本次調查的130例病人中,平均住院天數是26.2天,其中術前住院天數為7.65天,術后住院天數為18.07天.就本次調查而言.住院天數的增加是僅次于手術復雜程度對住院費用有統計學意義的影響因素.在臨床診療過程中.從發病到十天內是最佳手術時問.在住院流程方面.股骨頸骨折病人經門診確診后即刻收入院完成術

10、前諸項檢查并對伴隨疾病進行治療.作者認為縮短股骨頸骨折手術病人術后住院天數是降低醫療費用.提高三級醫院對疑難病人危重病人的收治率,增加醫院總收入的有效措施.股骨頸骨折手術病人在術后治療一周后.達到可以下地行走的恢復程度后,即可回到社區醫院進行康復治療.這樣,可以避免老年患者因股骨頸骨折手術的過高醫療費用而導致經濟負擔加劇;同時,達到減少住院天數.降低醫療費用的目的,取得較好的社會效益.4.3手術組住院費用最大值發生在人工髖關節置換組,是88,723元.以上所見與數據經過統計學處理的結論相同.手術方式復雜程度成為了比住院天數增加對住院費用更具統計學意義的首要影響因素.本次調查的130例手術病人中

11、,進行人工關節置換術的患者為78例,占全部手術病人的60%.做為大型綜合教學醫院,具備較好的硬件設施和專業水平較高的醫務人員,配合手術器械的改進,手術技術的熟練掌握,手術期間的監護.搶救手段的提高,臨床醫師結合高齡股骨頸骨折手術病人為主的特點,將人工關節置換術做為首選手術方案.且人工關節置換術后一周左右即可在保護下開始負重行走;避免了老年人因長期臥床所導致骨質疏松,褥瘡,泌尿系感染和結石等并發癥I31.因此要選擇適宜的手術方式,盡快恢復老年患者生活能力,明顯減少了并發癥和死亡率,使病人得到及時,高效的治療,減輕家庭和社會的負擔.5結論5.1本次調查印證了股骨頸骨折的易感人群是老年人,尤以50歲70歲為最多的疾病特點5.2住院費用隨著住院天數的增加而增加,手術復雜程度是比住院天數增加對住院費用影響更大的首要因