1、收錄于四川省醫院協會首屆醫院管理院長論壇論文集走近數字化醫院德陽市人民醫院信息化建設紀實德陽市人民醫院 葉 青 張黃莉我院系國家三級甲等綜合性醫院，始建于1942年，坐落于山青水秀的龍泉山脈腳下，旌湖河畔,是本地區專業設置最齊全，設備最先進，設施最完善，規模最大，集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的綜合性醫院,是本地區醫、教、研中心。醫院科室設置齊全，現有33個臨床、醫技科室，開設住院病區20個和中心ICU，行政職能后勤科室19個。 我院于1995年開始實施計算機網絡管理，十年來，取得了一些成效，但隨著信息技術飛速發展和醫院的不斷發展壯大，我院原有的計算機系統已不能滿足工作需要。不同平臺應用

2、程序并存、數據不能共享、形成信息孤島等狀況，計算機的應用給我院帶來的是資源浪費、信息不暢的現象。醫院的信息化建設勢在必行。一、準確定位，務實規劃醫院信息化建設工程大，投入資金也比教多。據中國醫院協會信息管理專業委員會2006年“中國醫院信息化狀況調查報告”，資金投入問題排在了第一位。同時，也反映我國三級醫院信息化投入主要在200萬到2000萬之間，累計投入500萬以上的醫院占到了28.81%。有醫院投入大量資金，效果并不令人滿意我院是希望在合理的資金投入下產生明顯的效果，使醫院的信息化建設工作切切實實為醫院的發展管理提供支持。我院領導非常重視醫院信息化建設，將其納入醫院建設發展的工作重點之一。

3、2004年5月，我院成立了由院長擔任組長、分管院長任副組長，相關科室負責人及技術工作人員為成員的醫院信息化建設領導小組。多次派有關人員到國外、國內信息化做得好的醫院參觀學習，在取得他們成功經驗的基礎上，對醫院信息化建設提出初步規劃。尤其在信息化建設的投入上更是慎之又慎。我們根據全國衛生信息化發展規劃綱要（2003年2010年）衛生信息化建設基本原則“標準統一、保證安全、以法治業、經濟實效、因地制宜”的方針，按照衛生部2003醫院信息系統基本功能規范的規定，制定出醫院信息化建設“總體規劃、分步實施”方案。確定對原來以“收費”為中心的計算機系統進行改造，建設以“病人信息為中心”的計算機網絡管理信息

4、系統，再造科學合理的病人就診流程。二、全員參與，穩步實施信息化建設之初，院長明確指出：信息系統建設規模的定位關鍵在人員素質。要求加強全員培訓，穩步實施。計算機管理系統是一個領導工程，而不是一般的技術工程，必須有主要領導和整個管理體系的重視、支持、親自參與。對于我院新的計算機信息系統，什么時候上？上到什么程度？門診醫生工作站上不上？等等，許多具體的問題都是經過院長們慎重考慮決定的。系統實施后，院長們還經常到現場辦公，解決問題。2004年11月20日系統試運行之初，出現了一些病人排長隊的現象，院長立刻組織行政職能部門的工作人員到門診一線協助門診病人適應新的就診環境，想辦法提高工作人員對新系統的訓練

5、使用。在全面啟動信息系統建設之初，信息網絡科在院領導的支持下，做的第一件事是全院職工培訓。采取以院領導、職能科室干部、操作人員、網絡系統管理員分層、分類培訓方式，認真學習衛生部2003年醫院信息系統基本功能規范，深刻領會建設醫院信息系統的重要意義，還邀請資深的咨詢公司、業內專家、富有經驗的實施工程師講解信息化系統建設知識，同時強化信息化建設是一個非常漫長的過程，信息化建設不只是計算機工程師的事，而是全院廣大職工的事。從而，增強了職工主動參與的意識。 慎重選擇合作伙伴。通過在全院各職能部門、臨床科室召集的30余位工作人員,歷時一月多對7家公司的“醫院信息系統(HIS)”公開演示考察，從中確定四家

6、公司進行現場程序測試，最終以價格和性能的優勢選擇了重慶中聯公司為我院信息化建設的合作伙伴。三、歷經風雨，始見彩虹2004年8月，我院信息化建設第一階段的工作進入實施階段。我們開始了繁雜、細致的前期準備工作。工作量很大，內容很多，工作也很辛苦（早晨六點鐘和掛號室的工作人員一起上班，晚間等系統稍閑時，我們開始優化系統性能）。系統運行之初，我們也經歷了多種原因引起的突發故障，也經歷了社會的不理解帶來的輿論壓力。因為計算機操作人員需要一個熟悉的過程，廣大病員朋友也需要一個告別傳統就診習慣的過程，整個網絡系統也有一個漸漸完善的過程。運行過程中，我們不斷總結經驗教訓，制定周密的應急預案，以保證系統的正常運

7、行。同時，加強與社會的溝通，宣傳，贏得理解與支持，更為重要的是醫院領導的強有力支持，給了我們充分的信心。如今，醫院領導睿智的決策、全院職工辛苦的付出都得到了社會的理解和回報。目前,我院在網絡硬件環境方面已建成結構合理、性能優良的計算機網絡。網絡通訊線路已形成環路，樓與樓之間通過光纖聯接，有效地保證了計算機信息系統數據的通訊安全。2004年11月20日，門診掛號收費、門診醫生工作站、醫技站、藥品管理系統試運行；2004年12月15日，住院護士站試運行；2005年1月1日正式全面運行；隨后，物資管理、設備衛材管理、供應室管理分期運行；2005年10月完成社保、人保接口；2005年11月8日住院醫生

8、工作站試點運行， 2006年3月，我院內科系統已全部開始使用住院醫生工作站。2006年12月，為臨床醫務人員提供更全面的醫療信息，實施了“病理醫用圖像處理系統”，使醫生在本地工作站、手術室都及時查詢病人的病理報告。2006年12月26日，為了真正實現信息共享，加強醫院內部各科室更好的交流合作，為廣大病員服務，我們構建的“德陽市人民醫院信息共享平臺”開始運行。成為全院職工了解醫院、關心醫院的一扇明亮的窗口。現在，門診掛號、收費，門診醫生的電子處方，醫技科室的檢查檢驗申請，藥房發藥、藥庫藥品管理，住院病區醫生工作站電子處方、醫護管理、病人費用管理，檢驗系統、后勤物資、衛材庫房管理等，都已在我院全面

9、應用。我院信息化建設不僅重建了醫院HIS系統，而且全面實現了醫院各方面信息的共享。四、走進信息化，走近數字化我院通過近年的計算機管理，使醫院在社會、經濟、管理等方面都取得一定的成績。提升了服務能力，取得了良好的社會效益。信息化管理充分體現了“以病人為中心”宗旨，大大簡化了就醫流程，縮短病人就醫時間使醫院的管理上了一個新臺階，受到社會各界好評。我院“以病人信息為中心”建設的信息系統經過兩年多的建設后，病人再不為看不懂個別醫生的“天書” 發愁了；再不用為無數次往返于各個窗口排隊等候煩惱了；再不用為不知要掏多少錢擔心了。門診掛號、收費、藥房、醫技工作站、醫生工作站的建立，優化了門診就診流程，改變患者

10、看病“三長一短”現象。為方便病人了解自己的就醫情況，在門診大廳專門設立了綜合服務站，免費為病人打印處方、提供查詢服務，實現了病人就診資料可永久保存，隨時查閱。我們分別在門診大廳和住院收費大廳安裝了觸摸查詢機，病人可以及時查詢到自己每次在我院的費用情況，還可以查詢到我院的各種費用標準、藥品價格、專家門診安排等等信息。與此同時，提供了與社保局的計算機網絡數據實時傳輸接口，與商業保險的數據交換，開通了前端賠付系統，方便了在我院就診的病人，改變了我院的社保病人信息需工作人員再次錄入的狀況，避免了重復勞動，減少了工作量。門診病人就診流程再造后，優化了就醫流程，我院門診病人、住院病人逐年增加，2004年日

11、平均門診量達1900人次，2006年日平均門診量已達到2500人次，門診未出現病人擁擠、堵塞現象。2005年門急診病人62萬人次，比上年同期增長13%；出院病人1.8萬人次，比上年同期增長8%。2006年門診69萬人次，比上年同期增長11；出院病人1.9萬人次，比上年同期增長4。規范了醫院管理，提高了工作效率。信息系統改造，規范了醫院的管理流程，全面提升了醫院管理水平，提高了醫院各項工作的效率、質量，為醫院開源節流，厲行節約，有效地使用內部資源，避免資源浪費，降低醫療成本提供了信息支持，切實緩解了“看病貴、看病難”問題。住院護士工作站建立，取消了入院處記費，節約大量票據；住院病人的病人信息、費

12、用記錄等全部從計算機網絡中獲得，改變了經濟核算時手工統計數據的原始辦法。住院護士工作站使病人發生的費用在第一時間記入系統，幫助病區及時控制欠費，協助財務人員及時清理欠費。隨著物資、設備、衛材管理系統的啟用，使相關部門可以定期將所需物資配送到各科室，提高了工作效率，節約了人力成本，降低了醫療成本。信息系統成為醫院管理的助推器。該信息系統實施后，使原來不易實現的管理成為可能。首先為院領導提供了真實、及時的醫院運行狀態的綜合信息，協助醫院領導做出更科學的決策；對于一線醫務工作者來說，信息平臺能幫助他們做好醫療質量的控制，減輕工作強度，幫助他們了解再入院病人既往病史和檢測結果，以提高診斷的及時性和準確

13、性，有利于規范醫療行為，減少和預防醫療差錯。系統升級后，醫療信息更趨完整。病案管理系統能夠提供大量高質量醫療統計信息；電子版中華醫學期刊庫、外文醫學庫的建設等都為醫院各個職能部門、臨床科室獲取、提供了大量有價值信息，在醫院管理、醫療、教學、科研方面起到了關鍵性的作用。我院自2004年啟動的醫院信息化建設，累計投資300余萬元，建立了以“病人信息為中心”的信息系統。全面建設包含門診醫生工作站、住院醫生工作站的醫院信息系統，使病人就診全程納入信息管理系統，不僅為病人提供方便，在就醫流程上解決病人看病難的問題，而且為病人保存了極為珍貴的就診信息，同時有效控制病人費用，在一定程度上解決病人看病貴的問題。已建成涉及醫院日常工作各個方面、擁有300余臺工作站的網絡系統，形成的龐大局網已涉及醫院日常工作的各方面。門診部和其他部分病區已具備了脫離手工單據傳遞的條件，各個工作環節正在向無紙化、數字化邁進。在信息化建設工作中我