1、基于大數據統計下中國主動脈疾病的診治現狀（完整版）中國主動脈疾病研究及診治現狀目前，中國主動脈腔內、外科治療技術已達國際先進水平，但臨床研 究以單中心、回顧性臨床結果報道居多，缺乏多中心、前瞻性臨床研究以 及主動脈疾病流行病學數據。導致了中國雖然擁有全世界最大量的臨床經 驗，研究成果卻難以成為國際主流指南的循證醫學證據。不僅如此，目前中國存在針對個體化診治策略的臨床研究稀少，循證 醫學證據缺乏；不同單位不同專家針對治療策略的選擇迥異；技術水平參 差不齊，救治成功率懸殊；醫療資源分配效率低下、醫療資源不合理消耗 等問題，導致了中國主動脈疾病治療結局均一性差，醫療資源分配事倍功 半，主動脈疾病的醫

2、療質量控制亟待加強。本次報告數據主要參考全國醫院質量檢測系統（ HQMS ）數據庫，該 數據涵蓋的三級醫院約占全國總體的 47.1% ，包括 653 家開展主動脈診療 操作的三級醫院數據。以血管外科重點術式為切入點，對2015年2017年數據庫中所有符合入選條件病例的病案首頁信息進行描述性分析，描述 當前中國主動脈疾病的診療概況，并為下一步質控工作指導方向。2015年2017 年主動脈夾層入院患者數量隨月份分布情況顯示 10月份次年3月份主動脈夾層患者入院人數較 49月份有顯著增加，提示氣溫變化 與主動脈夾層發病有關。TEVAR 現狀分析2015 年 2017 年各月份 TEVAR 手術量分布

3、情況發現 10 月份次 年3月份TEVAR手術量較49月份有所增加。在接受TEVAR手術的患 者中男性比例約為 80% ，顯著高于女性患者；患者的年齡以 40 70 歲為 主，平均年齡約為 56 歲，明顯低于歐、美國家接受 TEVAR 手術的患者。在 TEVAR 手術患者中診斷為主動脈夾層的約占 75.1% ，其次為主動 脈瘤（ 22.33% ）、主動脈潰瘍（ 8.73% ）、主動脈壁間血腫（ 4.3% ）以 及主動脈破裂（ 3.75%）；同時伴有高血壓的患者約占 76.47% ，其次為 高脂血癥（ 8.12% ）以及糖尿病（ 6.6% ）。該患者群中，由門診途徑入院 的患者占比為 49% ，

4、由急診入院的患者占 43% 。2015 年 2017 年 TEVAR 手術的死亡率約為 1.9%，非康復出院率約 為 5% ；其住院總天數由 15 天下降至 14 天，平均住院費用約為 14 萬元EVAR 現狀分析2015 年 2017 年接受 EVAR 手術的患者中男性比例約為 81% ，顯 著高于女性患者；患者的年齡以 60 80 歲為主，平均年齡約為 68 歲； 在 EVAR 手術患者中， 診斷為主動脈瘤的約占 68.2% ，其次為主動脈夾層 （12.82% ）、主動脈潰瘍（ 4.3% ）以及假性動脈瘤（ 2.37% ）。同時診 斷為高血壓的患者約占 54.81% ，其次為糖尿病（ 10

5、.85% ）以及高脂血癥 （ 7.43% ）。該患者群中，由門診途徑入院的患者占比為 71% ，由急診入 院的患者占 23% 。20152017年TEVAR手術的死亡率由1.67下降至1.25% ,非康復 出院率由 4.91% 下降至 4.02% ；其住院總天數由 14 天下降至 12 天，平 均住院費用約為 16 萬元。腔內手術與開放手術現狀對比2017 年主動脈腔內及開放手術規模分布顯示共有 16 家醫院年主動脈 手術量超過 300 例，該 16 家醫院承擔了近一半的主動脈手術量；但與此 同時，超過 65% 的醫院年主動脈手術量不足 20 例。該數據顯示主動脈開 放手術普及較差， 2017

6、 年共有 252 家醫院開展了主動脈開放手術，半數 以上的醫院年主動脈開放手術量不足 5 臺，僅 12%的醫院年主動脈開放手 術50 臺。此外，腔內手術規模分布顯示腔內手術普及相對較好， 2017 年共有 379 家單位開展主動脈腔內手術，超過 30% 的醫院年腔內手術超 過20臺，但是仍有38%的醫院年腔內手術量冬5臺。2015年2017年 開展主動脈開放及腔內手術單位中三級甲等醫院的比例在逐步下降，提示 更多三乙或二級醫院在逐步開展主動脈疾病相關手術之勞。2015 年 2017 年主動脈開放及腔內手術費康復出院率及死亡率對比數據顯示腔內手術死亡率約為 1.5% 2% ，非康復出院率約為 4.5% 5.5%；開放手術的死亡率約為 4%4.5%，非康復出院率約為 8.3% 8.8% ；此外，腔內手術平均住院總天數由 14 天下降至 12 天；平均住院 費用由 13.87 萬下降至 13.6 萬元。 開放手術平均住院天數約為 19 天，平 均住院費用約為 14 萬元。總結從整體來看中國主動脈腔內手術量正在逐年增長，開展主動脈手術的 單位逐漸增多年，其中三級甲等醫院的比例