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文檔簡介

1、功能性便秘的治療進展 一【摘要】功能性便秘是臨床上一種常見疾病，發病率高，藥物、手術 以及其他方法均有嘗試，效果不盡人意，已受到廣闊醫務工作者的關 注，現將相關文獻報道做一綜述。【關鍵詞】功能性便秘治療 功能性便秘是臨床上常見疾病。 表現為排便間期延長、 長時間沒便意、 排便困難。因其發病率高，容易產生心腦血管并發癥，及時有效的治 療十分必要。現將有關文獻報道綜述如下。1 藥物治療1.1 膨松劑主要為含纖維素和歐車前的各種制劑、玉米麩皮、小麥麩皮 等。在腸道內吸收水分后增加容積，具有輕度刺激腸蠕動作用；到結 腸被腸道內細菌酵解，增加腸內滲透壓和阻止腸內水分被吸收，增強 導瀉作用。一般口服后 1

2、天以后起作用， 無全身作用，可以長期使用。 但歐車前制劑有發生過敏和哮喘不良反響報道。膨松劑治療便秘類型 具有一定局限性。1.2 刺激性瀉藥包含蒽醌類瀉藥、果導、蓖麻油和比沙可啶等，這些藥 物本身或其代謝產物刺激結腸黏膜、肌間神經叢、平滑肌，增進蠕動 和粘液分泌，促進排便。連續應用這些藥物可以引起腹瀉和腹痛。長 期應用還會產生嚴重依賴性，引起大腸黑變，誘變腫瘤可能性增加。1.3 潤滑性瀉藥包括甘油、石蠟及多庫酯鈉等。甘油制劑如開塞露對通 便療效是基于其刺激和軟化糞便，尤其對敏感閾增高的出口梗阻性便秘有效。液體石蠟有軟化大便作用，適用于防止用力排便的患者，但易發生脂質吸入性肺炎和肛周滲漏。長期應

3、用會導致脂溶性維生素缺 乏，影響胡蘿卜素、鈣磷吸收。多庫酯鈉是陰離子外表活性劑，該藥 本身不吸收，與其他藥物合用可增加后者在胃腸道吸收，因而可增加 療效，但也增加不良反響。此類藥物都不宜持久應用。1.4 促腸動力藥主要對慢傳輸性便秘有效，包括擬副交感藥、與 5-HT4 受體有關的制劑、胃動素沖動劑紅霉素等。長期用藥存在較大風險。1.5 微生態制劑主要有培菲康整腸生、乳酸菌片等，它們主要藥理作用 是防止有害菌的定植和入侵， 發酵產生大量有機酸， 使腸腔內 pH 值下 降，改變腸道微生態環境，調節腸道正常蠕動，對緩解便秘和腹痛有 一定作用。對衰弱、危重病人大量應用又引起菌血癥的報道。1.6 滲透性

4、瀉藥主要有鹽類和糖類，口服鹽類可促使排便。但是過量用 或頻繁使用會產生電解質紊亂、高鎂血癥等。糖類滲透性瀉劑如乳果 糖，由于在腸腔內被細菌分解成單糖，增加滲透壓，山梨醇本身呈高 滲狀態，能攜帶大量水分，引起腹瀉，也常有增加產氣和腹脹不良反 應。聚乙二醇由氧化乙烯聚合而成，不被酵解或細菌分解，其氫鍵之 間能攜帶水分，增加容積，軟化大便，與乳果糖、山梨醇相比很少引 起腹脹和腹痛，乳果糖更適用于肝性腦病長期臥床病人。1.7 中藥中藥治療便秘報道較多，按分型論治和按臟腑論治較多，另外 還有成藥、單味藥。中醫研究缺乏前瞻性，辨證分型和臨床療效標準 不統一，缺乏相應的根底實驗研究和遠期療效追蹤觀察。科學化、規范化、大樣本、多中心的臨床研究極少，可重復性差。2 手術治療2.1 對出口梗阻性便秘手術方式較多 ,經會陰入路治療直

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