1、編輯ppt 危危 重重 癥癥 專專 業(yè)業(yè) 小小 組組 青海省第五人民醫(yī)院青海省第五人民醫(yī)院編輯ppt危重患者護理應(yīng)急預(yù)案及危重患者護理應(yīng)急預(yù)案及 危重患者質(zhì)量評分標準危重患者質(zhì)量評分標準編輯ppt突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案（一）值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，定時巡視患者，尤其是新入院患者、危重患者應(yīng)按 要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“四定”，急救物品完好率達到100%。（三）醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器使用方法及注意事項。編輯ppt突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案 (四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷

2、，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）增援人員到達以后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。（六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。編輯ppt突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案（七）發(fā)現(xiàn)患者在病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出判斷后，立即就地搶救。同時請旁邊的患者和家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（八）其他醫(yī)務(wù)人員到達后，迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。（九）在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排搶救儀器的擺放。編輯ppt突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案（十）參加

3、搶救的人員應(yīng)互相配合，嚴格查對，及時記錄。并作好與家屬的溝通。（十一）搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實記錄搶救過程。（十二）搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處后總值班匯報搶救過程。編輯ppt突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案程序：程序：防范措施到位防范措施到位 猝死后立即搶救猝死后立即搶救通知醫(yī)生通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救繼續(xù)搶救 告知告知家屬家屬 記錄搶救過程記錄搶救過程 編輯ppt患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案（一）檢查病房設(shè)施，杜絕不安全隱患。（二）當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查撞傷情況，通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，初步判斷

4、摔傷原因或病因。（三）對疑有骨折后肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)傷情采取相應(yīng)的搬運方法，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進行檢查。編輯ppt患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案（四）對摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志及生命體征變化，通知醫(yī)生，迅速采取急救措施。（五）受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步檢查和治療。編輯ppt患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案（六）對于出現(xiàn)的皮膚損傷給予相應(yīng)的處理。（七）加強巡視，及時觀察采取措施后的效果。（八）準確、及

5、時書寫護理記錄，認真交班。（九）做好宣教指導(dǎo)，提高患者自我防范意識。編輯ppt患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案程序程序 患者突然摔倒患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生 檢檢查患者摔傷情況查患者摔傷情況 將患者抬至病床將患者抬至病床 進行必要的檢查進行必要的檢查 嚴密觀察病情變嚴密觀察病情變化化 對癥處理對癥處理 加強巡視加強巡視 觀察效果觀察效果 寫護理記錄寫護理記錄 認真認真交班交班 做健康教育做健康教育編輯ppt住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案（一）對于意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。（二）對于極度躁動的患者，可使用約束

6、帶。（三）在床上活動的患者，囑其要小心，如有需要可以讓護士幫助。（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，認真做好健康教育，不做體位突然變化的動作。編輯ppt住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好不要先活動，應(yīng)呼叫醫(yī)護人員。（六）一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部情況，初步判斷病情。（七）配合醫(yī)生進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。編輯ppt住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案（八）加強巡視，嚴密觀察病情變化。（九）及時準確記錄病情變化，認真交接班。程序：程序：做好安全防

7、范做好安全防范 發(fā)生墜床時護士立即趕發(fā)生墜床時護士立即趕到到 通知醫(yī)生通知醫(yī)生 查看受傷情況查看受傷情況 判斷病情判斷病情 采取急救措施采取急救措施 加強巡視加強巡視嚴密觀察病情變化嚴密觀察病情變化 準確記錄做好交接班準確記錄做好交接班編輯ppt患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案（一）患者入院時詳細交代住院須知。（二）加強巡視，力所能及地幫助病人解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在病歷上簽字方可離開，并在規(guī)定的時間內(nèi)返回病房。（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。編輯ppt患者外出或外出不歸時

8、的應(yīng)急預(yù)案患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案（五）并要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品。編輯ppt患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案 程序：交代住院須知交代住院須知 告知患者住院期間不允許告知患者住院期間不允許私自外出私自外出 加強巡視加強巡視 減少患者外出減少患者外出機會機會 發(fā)現(xiàn)患者外出發(fā)現(xiàn)患者外出 報告護士長報告護士長 通知主管醫(yī)生通知主管醫(yī)生 與家屬取得聯(lián)系與家屬取得聯(lián)系 必必要時通知醫(yī)務(wù)處要時通知醫(yī)務(wù)處 、護理部或總值班、護理部或總值班 外出不歸外出不歸 貴重物品交保衛(wèi)科貴重物品交保衛(wèi)科編輯ppt使用呼吸機過程中突然斷

9、電的應(yīng)使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案急預(yù)案（一）值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。（二）如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。（三）部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電、定期檢查。編輯ppt使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案急預(yù)案（四）呼吸機不能正常工作時，應(yīng)立即停止使用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如患者呼吸良好，應(yīng)給予吸氧，嚴密觀察患者呼吸、面色、意識等。（五）突然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識

10、及呼吸機情況。編輯ppt使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案急預(yù)案（六）立即與有關(guān)部門聯(lián)系，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。（七）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者。（八）護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。（九）遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。編輯ppt使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案急預(yù)案（十）護理人員記錄停電經(jīng)過及患者生命體征。程序：突然斷電突然斷電 使用建議呼吸器使用建議呼吸器 通知值班通知值班醫(yī)生醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢

11、復(fù)通電盡快恢復(fù)通電隨時處理緊急情況隨時處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑給藥 來電來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機 準確記錄準確記錄編輯ppt吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案障的應(yīng)急預(yù)案（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并做好解釋工作。（二）必要時將備用氧氣筒推至床邊。（三）密切觀察患者缺氧有無改善及病情變化。（四）通知器械科進行維修。編輯ppt吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案障的應(yīng)急預(yù)案 程序：程序： 備用氧氣袋接吸氧管備用氧氣袋接吸氧管 繼續(xù)吸氧繼續(xù)吸氧 或接備用氧氣筒或接備用氧

12、氣筒 觀察病情觀察病情 通通知維修知維修編輯ppt吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案障的應(yīng)急預(yù)案（一）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并做好解釋工作。（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器。（三）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（四）立即通知器械科維修。編輯ppt吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案障的應(yīng)急預(yù)案 程序程序 分離吸痰管分離吸痰管 接注射器抽吸接注射器抽吸 接備用吸痰器接備用吸痰器 觀察病情觀察病情 通通知維修知維修編輯ppt停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案（

13、一）通知停電后，立即做好停電準備。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作。（三）與電工聯(lián)系，查詢原因，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（四）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火防盜。編輯ppt停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案 程序：程序：接到停電通知接到停電通知 備好應(yīng)急燈備好應(yīng)急燈 準備動力準備動力電器的應(yīng)急方案電器的應(yīng)急方案突然停電后突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈開啟應(yīng)急燈 與電工聯(lián)系與電工聯(lián)系 查詢查詢停電原因停電原因 加強巡視病房加強巡視病房 安撫患者安撫患者 防火防盜防火防盜編輯ppt緊急封存患者病歷及反應(yīng)

14、標本的緊急封存患者病歷及反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案1當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，病房要保管好病歷。2及時準確完成護理記錄。3備齊所有有關(guān)患者的病情資料。4迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、總值班聯(lián)系編輯ppt（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案案 程序程序患者及家屬要求封存病歷患者及家屬要求封存病歷 保管好病保管好病歷歷 及時準確記錄及時準確記錄 備齊病歷資備齊病歷資料料 迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系 編輯ppt（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案1發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者及其代理人

15、提出封存病歷的申請。2科室向醫(yī)務(wù)處或總值班報告。3醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。4主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。編輯ppt（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案5封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管。6如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補氣。程序：程序： 提出申請?zhí)岢錾暾?向醫(yī)務(wù)處或總值班報告向醫(yī)務(wù)處或總值班報告 雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件 醫(yī)務(wù)處保管醫(yī)務(wù)處保管 搶救病歷搶救病歷6小時內(nèi)補小時內(nèi)補齊齊編輯ppt（三）關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急（三）關(guān)

16、于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案1患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物治療時，發(fā)生不良后果，當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處或總值班報告，同時護士長報告護理部。3科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對實物進行封存。編輯ppt（三）關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急（三）關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案4封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明日期時間。5封存標本由醫(yī)務(wù)處保管。6需要檢驗的標本，應(yīng)到醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。7雙方無法指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

17、編輯ppt（三）關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急（三）關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案8封存標本啟封時，應(yīng)由雙方當事人共同在場。9疑似輸血引起的不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處報告，同時通知醫(yī)院血庫。編輯ppt醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案案（一）如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的銳器刺傷時,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪.(二)被乙肝、丙肝污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。編輯ppt醫(yī)護

18、人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案（三）被HIV污染的銳器刺傷后，24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時抽患者血對比。按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服（拉米夫定），并通知醫(yī)務(wù)處、院感科進行登記、上報、追訪。編輯ppt患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案1立即通知值班醫(yī)生2立即準備好搶救物品及藥品3積極配合醫(yī)生進行搶救4必要時通知患者家屬5某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定通知醫(yī)務(wù)處或總值班編輯ppt患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案程序：程序：1病情變化病情變化 通知值班醫(yī)生通知值班醫(yī)生 通知家通知家屬屬2病情

19、變化病情變化 做好搶救準備做好搶救準備 配合搶配合搶救工作救工作 醫(yī)務(wù)處或總值班醫(yī)務(wù)處或總值班3病情變化病情變化 重大搶救或重要人物搶重大搶救或重要人物搶救救 醫(yī)務(wù)處或總值班醫(yī)務(wù)處或總值班編輯ppt解讀解讀危重患者質(zhì)量評價標準危重患者質(zhì)量評價標準編輯ppt解讀危重患者質(zhì)量評價標準解讀危重患者質(zhì)量評價標準一、管理制度一、管理制度1重大搶救死亡及時逐級上報。2病危患者當日上報護理部及危重癥護理專業(yè)小組。3疑難病例及時會診，死亡病例及時討論。編輯ppt解讀危重患者質(zhì)量評價標準解讀危重患者質(zhì)量評價標準二、病情觀察二、病情觀察1一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符 2護士對

20、患者八知道：姓名診斷主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）心理狀況治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）飲食護理措施（護理要點、觀察要點、康復(fù)要點）潛在危險及預(yù)防措施編輯ppt解讀危重患者質(zhì)量評價標準解讀危重患者質(zhì)量評價標準3床頭交接班，交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情況、管路情況等4觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護理記錄客觀、及時、準確、簽全名編輯ppt解讀危重患者質(zhì)量評價標準解讀危重患者質(zhì)量評價標準三、專科護理三、專科護理1輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑相符 2協(xié)助患者能按時服用藥物3各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及