1、內一科住院醫師規范化培訓出科考試題 姓名： 分數 一、填空題(每空1分）。1脈管系包括（ ）和（ ）兩部分。2心的傳導系是由（ ）構成，其功能是（ ）。它包括（ ）、（ ）及其分支和浦肯野纖維網等。其中（ ）為正常心跳起搏點。3.動脈粥樣硬化的危險因素有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。4.冠狀動脈粥樣硬化的好發部位依次為（ ）、（ ）、（ ）。二、選擇（每道2分）5脈管系統的構成 （ ）    A.心血管系統和淋巴管組成 B.心血管系統和淋巴系統C.心、血管系統和淋巴器官   D.心、動脈、靜脈和淋巴導管6關于心腔內結

2、構正確的說法是（ ）   A.冠狀竇口位于左心房 B.右心室的出口為主動脈口C.三尖瓣口連接左心房與左心室 D.右心房的連接上下腔靜脈7.心臟收縮射血期瓣膜的狀態是（ ）   A.主動脈瓣、肺動脈瓣開放 B.二尖瓣、三尖瓣開放C.主動脈瓣開放，肺動脈瓣關閉 D.二尖瓣關閉、三尖瓣開放8心室舒張充盈期防止血液逆流的裝置是（ ）    A.主動脈瓣和二尖瓣 B.肺動脈和三尖瓣C.主動脈瓣和三尖瓣 D.主動脈瓣和肺動脈瓣9竇房結位是（ ）A.下腔靜脈口的右側 B.房間隔下方C.冠狀竇口前上方 D.上腔

3、靜脈與右心房交界處心外膜深面10.亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指征是（ ）A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音 B.中度貧血有杵狀指C.抗生素治療2周無效者 D.高熱持續不退，白細胞持續升高E.適當抗生素治療但血培養持續陽性或反復復發 11.男性，16歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時活動無受限。應作哪項處理（ ）A.抗生素預防感染性心內膜炎 B.二尖瓣分離術C.洋地黃治療 D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現下列何

4、種情況應予停藥（ ）A.血鉀降低 B.房顫心率由120次/分降為80次/分C.心尖區收縮期雜音增強 D.心率40次/分，心尖區聞大炮音E.血肌酐升高13.心絞痛發作的典型部位為（ ）A.心前區 B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段 D.心尖部E.劍突下14.女性，26歲，感冒后第5天出現心悸、氣促、心率120次/分，心尖區第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音級。對確診最有意義的檢查是（ ）A.心電圖 B.胸片C.血沉 D.血清病毒中和抗體E.超聲心動圖15.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應（ ）A.低血糖 B.室性快速性心律失常C.肺纖維化 D.角膜微粒沉著E.光過敏16.純收縮

5、期高血壓的診斷標準是（ ）A.收縮壓18.7kPa  B.收縮壓21.3kPa C.收縮壓21.3kPa或舒張壓12kPa D.收縮壓21.3kPa而舒張壓12kPa E.收縮壓4kPa 17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為（ ）A.心力衰竭 B.嚴重心律失常C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死E.心源性休克18.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmH

6、g），心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜（ ）A.靜脈注射呋塞米（速尿） B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏） D.輸血E.嗎啡19.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白+，尿紅細胞+，尿素氮20mmol/L，診斷為（ ）A.急進型高血壓 B.原發性高血壓期C.原發性高血壓期 D.高血壓腦病E.高血壓危象20.女性，45歲，發現高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療

7、（ ）A.硝苯吡啶 B.依那普利C.普萘洛爾 D.利血平E.哌唑嗪21.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7.6，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為（ ）A.上呼吸道感染 B.風濕活動C.心肌炎 D.風心病合并感染性心內膜炎E.結締組織疾病22患者男性，64歲，頭暈、心悸45年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷為（

8、）A二尖瓣狹窄 B主動脈瓣關閉不全C二尖瓣關閉不全 D主動脈瓣狹窄E室間隔缺損 23.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7.6，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為A.上呼吸道感染 B.風濕活動C.心肌炎 D.風心病合并感染性心內膜炎E.結締組織疾病24.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯律。應首先考慮A.洋地黃劑量不足 B.低鉀C.洋地黃中毒 D.風濕活動E.心衰加重25.女性，24歲，勞力性

9、呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要A.胸片 B.心臟超聲C.心電圖 D.放射性核素掃描E.心肌酶26.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規則。心電圖診斷為A.心室顫動 B.陣發性室性心動過速C.心房顫動 D.心房撲動E.心室撲動27.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的

10、診斷是:A.風心病二尖瓣狹窄 B.風心病二尖瓣關閉不全C.風心病主動脈瓣關閉不全 D.風心病主動脈瓣狹窄E.肥厚型心肌病28.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物A.硝酸甘油 B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛爾 D.洋地黃E.利尿劑29.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選A.阿司匹林 B.雷米封C.皮質激素 D.地高辛E.青霉素三、B型題（每題2分）30、31題共用備選答案 A.硝酸甘油 B.維拉帕米 C.胺碘酮 D.硝苯地平 E.利多卡因 30.既可預防

11、也可迅速終止心絞痛發作的藥物 （ ）31.既可抗心律失常也可治療心絞痛的藥物 （ ） 32、33題共用備選答案 A.利多卡因 B.奎尼丁 C.地高辛 D.普萘洛爾 E.硝苯地平 32.防治急性心肌梗死引起的室性心律失常常用 （ ）33.常用于心房顫動、心房撲動，使心室率減慢的藥物 （ ）四、病例串型最佳選擇題(4分) 男，35歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律變為規整室率50次/分。(34)此時心電圖檢查最可能的診斷為 (    ) A、竇性心動過緩 B、結性心動過速C、完全

12、性房室傳導阻滯、結性逸搏心律 D、結性非陣速E、第二度房室傳導阻滯(35)出現以上心電圖改變最可能的原因為(     ) A、洋地黃中毒 B、心衰控制C、洋地黃劑量不足 D、誘因未去除E、未合用利尿劑(6分)男，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2h前出現明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg 。(36)可能診斷為(     ) A、嗜鉻細胞瘤 B、高血壓心衰C、高血壓危像 D、高血壓腦病E、高血壓腎臟改變(37)以上臨床表現產生的主要原因

13、是(     ) A、腦血管自身調節障礙 B、交感神經興奮及兒茶酚胺類物質分泌增多C、血循環中醛固醇增多 D、血循環中皮質醇增高E、心房利鈉因子減少(38)此種情況最有效的降壓藥物是(     ) A、索他洛爾 B、硝苯地平C、卡托普利 D、哌唑嗪E、硝普鈉五、多項選擇題（每題2分）39.與動脈粥樣硬化形成有關的因素（ ）A.腎病綜合征 B.高血壓C.高膽固醇血癥 D.吸煙40.動脈粥樣硬化粥樣斑塊的繼發改變包括（ ）A.斑塊內出血 B.鈣化C.血栓形成 D.斑塊破裂41.動脈粥樣硬化引起患者死

14、亡的原因有（ ）A.腎衰竭 B.大面積心肌梗死C.嚴重的心律紊亂 D.主動脈瘤破裂出血42.心肌梗死的并發癥有（ ）A. 室壁瘤形成 B.心臟破裂C.心力衰竭 D.附壁血栓形成六、判斷題(3小題,共3.0分)(1分）1 慢性心力衰竭用血管緊張素轉換酶抑制劑治療的依據降低前、后負荷(    ) (1分)2 二尖瓣狹窄合并肺水腫時不宜使用血管擴張藥物(    ) (1分)3 有明顯血流動力學障礙的室性心動過速需電擊復律(    )七、問答題（7分）簡述慢性心力衰竭的治療原則。一：1、心血管系統、淋巴系統2、（特殊分化的心肌纖維、產生和傳導興奮、竇房結、房室結、房室束、竇房結） 3高脂血癥高血壓吸煙性別糖尿