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文檔簡介

1、安全月科室查對制度落實檢查記錄檢查科室： 檢查者： 檢查時間：、各項查對流程規范情況（ 20 分）醫囑查對流程輸液查對流程采血查對流程口服藥發放查對流程手術查對流程其他操作查對流程是否有：是否有：是否有：是否有：是否有：是否有：是否規范：是否規范：是否規范：是否規范：是否規范：是否規范：本月對每位護士考評本月對每位護士考評本月對每位護士考評本月對每位護士考評本月對每位護士考評本月對每位護士考評記錄：記錄：記錄：記錄：記錄：記錄：、檢查醫囑查對流程（ 30 分）下達醫囑醫護溝方式醫囑處理是否及時醫囑是否雙人核對醫囑簽名情況醫囑班班核對情況醫囑總查對記錄醫囑核對及處理流程1、醫生下達醫囑后，辦公班

2、按醫囑處理原則：先臨時、后長期，先抄寫（打印 ）后執行的原則處理醫囑。2、將醫囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，錄入電腦后打印輸液卡（注射卡）后交給藥療班，藥療班必須與辦公班共同查對醫囑后備藥， 責任護士再次核對后方可執行。3、將醫囑的護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監護等，寫到護理執行本上，責任護士與辦公班共同查對后方可執行。4、辦公班將長期醫囑轉抄到治療本或護理本上，或在治療本或護理本上停止相應的醫囑。5、辦公班電腦錄入各種檢查、檢驗申請單后，由責任護士向病人告知留取標本的注意事項：如次晨抽空腹血，囑22:00 以后禁飲食 ;留尿標本者，囑次晨 7：00 左右留尿半杯，放到指

3、定處標本欄內。6、記賬。三、檢查患者身份識別制度（ 50 分）（每科室至檢查 2 名護士操作）檢查內容患者身份識別有無核對患者身份信息核對方法執行者簽 名當事 人科別床號姓名床頭 卡信 息是 否正 確腕帶 內容 是否 齊全患者 是否 知曉 腕帶 的作 用配液 核對 情況輸液前 后核對 情況換液 體前 后核 對情 況發藥 前前 后核 對情 況采血 前后 核對 情況其他 操作 前后 核對 情況是 否 反 問 式 提 問是否 使用 核對 床頭 卡、 腕帶是否用患 者姓名、 住院號兩 項以上方 法核對是否邀請 患者/家 屬共同核 對執行 單、輸液 瓶簽、試 管標簽等長執行單 簽名是否 正確檢查者： 檢查時間：時間是一切財富中最寶

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