1、輸血申請(qǐng)分級(jí)管理程序1. 目的為規(guī)范臨床輸血申請(qǐng), 保證臨床輸血安全、合理、有效的要求制定本程序。2. 適用范圍適用于我院臨床科室的輸血申請(qǐng)及輸血科對(duì)輸血申請(qǐng)的管理。3 職責(zé)3.1 具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師, 填寫臨床輸血申請(qǐng)單 , 由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名。3.2 輸血科工作人員4. 管理程序4.1 常規(guī)輸血, 征得患者或其親屬同意, 并簽署輸血治療同意書, 入病歷。, 以挽救患者生命為原則決定輸血治療方案, 報(bào)業(yè)務(wù)主管部門批準(zhǔn)后實(shí)施, 備案并記入病歷。, 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名。要求項(xiàng)目填寫完全, 字跡清晰易辨 , 準(zhǔn)確提供如下信息 :(1) 患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、病案號(hào)、科室。

2、(2) 診斷、輸血目的、申請(qǐng)的血液品種、輸血量、輸血日期和時(shí)間。(3) 患者的血型、輸血史、輸血反應(yīng)史、妊娠史。, 由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的授權(quán)人員于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。(1) 輸血科應(yīng)對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單中受血者個(gè)人信息、血型、臨床診斷、輸血指征和目的等進(jìn)行審核。發(fā)現(xiàn)填寫內(nèi)容不正確、不完全, 應(yīng)立即通知臨床科室補(bǔ)充或者重新填寫。(2) 輸血科應(yīng)審核輸血申請(qǐng)是否合理 , 符合輸血指征者方可按 臨床輸血申請(qǐng)單 備血和發(fā)血 ; 不符合輸血指征者 , 應(yīng)根據(jù)臨床輸血咨詢服務(wù)管理程序 提出合理化建議供具有開具輸血申請(qǐng)單權(quán)限的醫(yī)師參考。, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血治療同意書、臨床輸血申請(qǐng)單 、輸血記錄單 、

3、臨床輸血1600ml 以上審批表等資料根據(jù)我院的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一保管。4.2 特殊情況的輸血申請(qǐng)(1) 一些較大的手術(shù)需要備血 , 但備的血未必都需要輸注 , 沒(méi)有必要為全部備的血進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。 這樣做既節(jié)約時(shí)間 , 又節(jié)約血標(biāo)本 ( 采供血機(jī)構(gòu)提供的獻(xiàn)血者血標(biāo)本的量是有限的) 。(2) 用血百分比小于30%的手術(shù)只做血型鑒定和紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選, 不做交叉配血試驗(yàn)，對(duì)于一定用血的病人，輸血科根據(jù)要求做好部分血的交叉配血試驗(yàn)備用。(3) 備血量超過(guò) 1600ml 時(shí)要履行報(bào)批手續(xù) , 需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診 , 由科室主任或負(fù)責(zé)人簽名后報(bào)業(yè)務(wù)主管部門批準(zhǔn)。1(5) 對(duì)擇期手術(shù)用血, 應(yīng)至少在術(shù)前

4、一天向輸血科遞交申請(qǐng)。若申請(qǐng)少量血(50ml或100ml) 、大量輸血 ( 超過(guò) 1600ml) 、保存期短的血 (7 天內(nèi) ) 、特殊血液品種如 RhD陰性血或冰凍紅細(xì)胞 , 至少于輸血前 2-3 天報(bào)送輸血科 , 以便向采供血機(jī)構(gòu)預(yù)約。; 患者已呈失血性休克狀態(tài) : 突然發(fā)生無(wú)法控制的快速出血( 胸腹腔大血管破裂、肝脾破裂等 ), 為贏得手術(shù)及其他治療時(shí)間必須施行緊急輸血。如 ABO和 RhD血型的同型血液不能滿是臨床需求, 執(zhí)行緊急非同型血液輸注管理規(guī)程, 申請(qǐng)非同型相容性血液。, 執(zhí)行 RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程。, 具有開具輸血申請(qǐng)單權(quán)限的醫(yī)師在搶救患者結(jié)束后按要求補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)。, 應(yīng)及時(shí)向輸血科遞交有臨床醫(yī)師簽名的書面?zhèn)渫浕蛳蜉斞普f(shuō)明情況。4.3 在臨床情況不確定時(shí), 以不輸血為首選原則。5. 相關(guān)文件5.1 依附文件質(zhì)量手冊(cè)5.2 支持文件臨床輸血咨詢服務(wù)管理程序緊急非同型血液輸注管理規(guī)程 RhD