1、塔里木鉆井公司HSE作業指導書編寫人：徐建平質量安全環保科審核：陳曉明塔里木鉆井公司主管領導審定：崔朝暉塔里木鉆井公司主要領導批準：李才明日期：二。八年五月1主要作業內容12本崗位的基本要求13作業過程中的風險控制23.1 作業過程描述23.2 崗位風險控制23.3 其他作業過程中的風險控制3,3.3.1 吊裝作業33.3.2 拖物作業53.3.3 高空作業53.3.4 敲擊作業63.3.5 起（放）井架作業63.3.6 下套管作業73.3.7 與本崗位有關的其它違章行為74應急行動84.1 可能發生的事故或緊急情況8,4.2 針對各種事故或緊急情況本崗位應采取的應急行動84.2.1 常規井控

2、關井程序84.2.2 有毒有害氣體外溢應急處置84.2.3 突發疾病或食物中毒應急處置預案94.2.4 自然災害應急處置105HSE應知應會知識10-5.1 自救、互救常識105.1.1 止血115.1.2 包扎115.1.3 外創傷125.1.4 骨折125.1.5 心肺復蘇135.1.6 頭部受傷（腦外傷）145.1.7 胸外傷155.1.8 手指或手腳切斷155.1.9 觸電或遭雷擊165.1.10 燒（燙）傷165.1.11 中暑175.1.12 搶救落水者175.1.13 溺水急救185.1.14 硫化氫安全常識185.2 安全防護用具、消防器材、應急器材等HSE設備設施使用常識22

3、5.2.1 滅火器適應火災及使用方法225.2.2 直梯攀升保護器的安裝及使用方法245.2.3 防墜落器的安裝及使用方法255.2.4 RG10D型下降逃生裝置265.2.5 正壓式空氣呼吸器的使用方法29,5.2.6 簡易全面罩325.2.7 硫化氫檢測儀345.2.8 SP112型可燃氣體檢測儀356崗位應填寫的記錄36-附表1崗位HSE巡回檢查表附表2禁止作業項目和危險作業項目清單附表3鉆井隊違章行為清單材料員崗位HSE作業指導書本作業指導書用于指導材料員崗位對危害因素帶來的風險實施有效控制，以達到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”的目的。主要內容包括：本崗位所從事的主要作業、作

4、業過程中的風險控制措施和可能導致的事故，以及突發事件的應急處置行動和其它HSE應知應會知識等。1 主要作業內容材料員負責物資的領取、驗收入庫、儲存維護保養、出庫、使用中的質量信息反饋和建議，與隊上協助配合的相關作業。2 本崗位的基本要求2.1 材料員必須取得上崗證、司索證、HSE證，必要時還應持有效的五小證（涉海作業）、H2s證。2.2 上崗前穿戴在有效期內符合現場規定的特種勞保用品，如安全帽、工作服、防砸安全鞋，在從事敲擊、使用蒸汽、砂輪切割（打磨）和加鉆井液處理劑等產生有飛濺物作業時，必須配戴護目鏡。2.3 接班時，提前30分鐘到達作業現場，按照材料員HSE巡回檢查表（見附表1）的內容認真

5、進行檢查，并將檢查結果向值班干部匯報。2.4 認真參加班前班后會。班前會上，根據檢查情況，安排好崗位的材料保養及維護工作，提出物資使用的問題和要求；班后會上，對安排的工作進行講評；每周和每月定期積極參加基層隊召開的HSE工作總結會；按規定參加應急演習。2.5 及時了解和掌握顧客及“相關方告知書”中的HSE有關規定，并嚴格遵循。2.6 嚴格執行“禁止作業項目清單”，危險作業項目在開工前需辦理作業許可，具體按照“危險作業項目清單”中的審批手續執行（見附表2）。2.7 對于個人違章行為（見附表3）將按渤海鉆探工程公司HSE行政責任追究管理辦法和渤海鉆探工程公司HSE獎懲管理辦法進行行政責任追究和經濟

6、處罰。2.8 做好安全生產工作，除隱患、糾違章。作業時發現問題及時填寫“隱患與違章識別卡”。2.9 認真學習本崗位“兩書一表”的內容，并將學習內容記錄在“HSE學習記錄本”中。2.10 嚴格履行導師帶徒合同。3作業過程中的風險控制3.1 作業過程描述a）物資領取：與井隊骨干一起研究制定出領料計劃，報平臺經理審批后，到公司物資供應站領取。b）物資驗收入庫：查看所到物資（包括油料）是否與領料計劃單相符，到貨物資的資料與標識是否齊全（包括出入庫日期、有效期限、廠名、廠家、合格證）；檢查無誤后，按照公司物資驗收管理辦法進行驗收、點數；檢驗合格后填寫到庫物資驗收記錄，實收入帳；物資入庫要標準擺放，在外面

7、的物資要選擇合理保管方法。c）物資儲存維護保養：每日上崗先檢查門窗、材料蓋鋪墊是否完好，有無被盜現象，發現問題及時上報；根據物資性能和技術要求進行保管保養，庫房內溫度過高，濕度較大的情況下，選擇天氣濕度較小、天氣晴朗，溫度適宜的情況下進行通風，使庫內保持一定的溫度和濕度；堆放時間過長的物資應定期檢查;發現物資有銹蝕現象，采取措施及時除銹，物資保養時擺放按照“前零后整、左整右零”的原則擺放。d）物資出庫：每天檢查出入庫登記和實際存放的物資，做到出入庫物資心中有數，以此確定用料計劃，保持庫房衛生。e）物資使用：對每天出庫的使用情況做到心中有數，發現質量問題即使反饋到公司物質供應站，并在合適的時間辦

8、理相關手續，并對物資的使用提出合理化建議。f）與隊上協助配合的相關作業。3.2 崗位的風險控制序號控制措施違反控制措施可能導致的違章級別事故1裝卸氧氣、乙燃瓶時要輕拿放人員傷害嚴重違章2根據物資不同性質確定其保管場所損壞物資3物資擺放做到歸類四號定位、五五擺放的原則物資垛碼過高倒塌傷人一般違章4不準帶火種入庫房明火遇易燃物資引發火災一般違章6進入庫房進行作業首先通風有毒氣體濃度過高影響身體健康一般違章7夜間收發物資，應保證后足夠的照明視線不好造成人員受傷一般違章3.3 其他作業過程中的風險控制3.3.1吊裝作業3.3.1.1吊裝作業過程簡要描述用汽車吊將設備設施提升擺放到指定位置的作業過程3.

9、3.1.2作業過程中的風險控制序號控制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別1視線不清或大霧、大雪、雷雨、六級風以上等惡劣天氣情況下，禁止吊裝作業懸吊重物控制不平穩，視線不清，重物可能撞擊人員或遭雷擊，導致人員傷亡、設備損壞特別嚴重違章2吊裝作業前，應明確專人指揮，指揮若應持啟效的司索證，并佩戴標識多人指揮，造成人員配合不協調，可能發生操作失誤，導致人員傷亡或設備損壞特別嚴重違章3局壓電線卜或與局壓電線距離在危險范圍內且沒有斷電，禁止進行吊裝作業。作業中的安全距離為：1kv以下線路至少為1.5米、1kv35kv至少為3米、35kv以上至少為5米（不含陰雨或潮濕天氣）吊車拔桿、索具、懸吊重物

10、接觸電力線，導致人員傷亡或設備損壞特別嚴重違章序號控制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別4米用專用索具，且與重物匹配。多根索具吊裝重物時，索具規格、長可能使索具斷裂、脫套、脫鉤，造成重物側翻或墜落，導致人員傷亡或設備損壞特別嚴重違章5需要進入懸吊重物卜方作業時，應與吊車司機聯系，使用支架將重物支撐穩妥后，方可進行作業鋼絲繩斷裂、吊車制動系統失靈或司機誤操作，造成重物卜落，導致人員傷亡特別嚴重違章6正確指揮吊車司機，懸吊的重物不允許從人的上空通過，人員不得從吊臂及懸吊重物下通過或停留索具斷裂、脫套、脫鉤或碰撞障礙物，造成懸吊的重物卜落，導致人員傷亡特別嚴重違章7吊裝作業前應選擇合適的被吊

11、物體的吊裝點，確認所吊部位牢固可靠，且與索具連接牢固，人員撤離后，方可進行作業1、吊裝點選擇小止確，被懸吊重物重心小平穩，重物側翻或墜洛，導致人員傷亡或設備損壞；2、所吊部位不牢固，受力后部位斷裂，索具脫套，造成重物側翻或墜落，導致人員傷亡或設備損壞，3、索具與所吊部位連接不牢，索具脫套，造成重物側翻或墜落，導致人員傷亡或設備損壞嚴重違章8不允許代替吊車司機進行支千斤腿操作千斤腿支撐不符合要求，當吊車提升重物時傾斜，造成重物下落，導致人員傷亡或設備損壞嚴重違章9體積超過5立方米、長度超過10米、質重超過0.5噸或在同壓線附近吊運物體應使用牽引繩不使用牽引繩時，索具斷裂，重物下落或重物移動過程中

12、,失去控制碰撞人員，導致人員傷亡或設備損壞嚴重違章10安裝就位后索具必須拆除，不允許索具長期拴掛在設備上索具長期拴掛在設備上，造成索具銹蝕，提升重物時，索具斷裂，重物下落，導致人員傷亡或設備損壞嚴重違章11運輸重物車輛到達卸車位置后，方可拆除所載重物與車輛間的固定連接井場路面不平，車輛行駛過程中，重物晃動掉下車槽，導致人員傷亡或設備損壞嚴重違章12嚴禁人員在車槽內與設備設施問時運輸在運輸過程中，設備設施移動，造成擠壓、撞擊人員，導致人員傷亡嚴重違章序號控制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別13零散的設備設施裝車前應及時打好廂板，高出廂板的設備應在裝車地點采取固定措施后，方可進行運輸可能

13、造成上車人員因廂板翻倒被摔傷；未經固定的零散設備，在行駛過程中卜落，導致人員傷亡嚴重違章14被吊重物與周圍設備設施之間距離低于2m中間或重物翻轉范圍內禁止站人設備設施在裝卸車或安裝校對時，人員站位/、止確，造成擠壓、碰撞人員，導致人員傷亡嚴重違章15懸吊重物上的浮置物必須先清除或固定后，方可進行吊裝作業浮置物未經清除或固定，在提升過程中，可能造成卜落，導致人員傷亡嚴重違章16作業人員不能隨懸吊重物一起起吊人員直接墜落，導致人員傷亡嚴重違章17索具拉緊時，嚴禁手握在索具與懸吊重物之間索具拉緊時，造成夾擠手掌，導致人員受傷一般違章3.3.2 拖物作業3.3.2.1 拖物作業過程簡要描述用拖拉機將設

14、備設施拖移到指定位置的作業過程3.3.2.2 作業過程中的風險控制序號控制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別1拖物作業前應明確專人指揮，指揮佩戴標識多人指揮，造成人員配合不協調，可能發生誤操作，導致人員傷亡或設備損壞嚴重違章2掛好索具后，人員嚴禁攀、坐在拖拉機牽引架或被移動的物體上，應及時撤離到安全位直拖拉機或重物移動時，造成攀、坐人員跌落，被重物擠壓、撞擊，導致人員傷亡嚴重違章3拖物作業前應選擇合適的被拖物體的拖掛點，確認所拖部位牢固可靠，且與索具連接牢固，人員撤離后，方可進行作業1、拖掛點選擇/、止確，被拖重物側翻，導致人員傷亡或設備損壞；2、所拖部位不牢固，受力后部位斷裂，索具脫

15、套，打擊人員，導致人員傷亡；3、索具與所拖部位連接不牢，索具脫套，打擊人員，導致人員傷亡嚴重違章4應先將索具掛牢拖物后，再掛入拖拉機固定銷內人員在掛拖物索具時，拖拉機移動拉緊索具，可能造成繩套環擠壓傷手，導致人員受傷一般違章序號控制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別5應選擇使用與拖物相匹配的索具索具拉斷，可能打擊人員，導致人員傷亡一般違章6拖物上的浮置物必須先清除或固定后，方可進行作業浮置物未經清除或固定，在拖移過程中，可能造成卜落，導致人員傷亡3.3.3 高空作業3.3.3.1 高空作業過程簡要描述距作業面2米以上進行作業時，均為高空作業3.3.3.2 作業過程中的風險控制序號控制措

16、施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別1必須系好安全帶，并與固定部位固定牢靠后，方可進行高空作業可能造成人員高空墜落，導致人員傷亡特別嚴重違章2高空作業使用的手工具必須系牢保險繩作業時，工具脫手卜落，打擊人員，導致人員傷亡特別嚴重違章3上K式井架前必須正確使用直梯攀升保護器可能發生人員高空墜落，導致人員傷亡特別嚴重違章4嚴禁米用上拋下擲的方式傳遞工具，必須使用傳遞繩傳接失敗，工具卜-落，可能造成工具砸傷人員，導致人員傷亡嚴重違章3.3.4 敲擊作業3.3.4.1 敲擊作業過程簡要描述對設備設施進行修理、拆除或緊固連接部件，使用榔頭、大錘等專用工具敲擊的作業。3.3.4.2 作業過程中的風險控

17、制序號控制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別1參與作業人員，必須正確佩戴護目鏡敲擊物體飛濺出的鐵屑，傷害作業人員眼睛嚴重違章2敲擊作業時，無關人員應撤離到安全位置敲擊作業時，砸傷周圍人員，導致人員傷亡3多人配合作業時，人員站位應合理、正確，操作平穩站位不合理配合人員被榔頭砸傷，操作人員動作小止確造成砸空摔傷或滑跌，導致人員傷亡4作業前，應對使用工具進行檢查，連接無松動，確保牢固可靠敲擊作業時，榔頭飛出或榔頭把折斷，打擊人員，導致人員傷亡序號控制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別5嚴禁使用管鉗、扳手等非專用工具代替榔頭進行敲擊作業使用非專用工具進行敲擊作業，工具的強度低，可能造成

18、工具損壞，工具碎片打擊人員，導致人員受傷一般違章3.3.5 測井作業3.3.5.1 測井作業過程簡要描述測井公司在鉆井隊的配合下，利用測井儀器對施工井的技術狀況進行數據收集的作業。3.3.5.2 作業過程中的風險控制序號控制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別1按測井“相關方告知書”要求，在測放射性、裝炮槍等危險作業，人員應回避到安全區域不按要求回避到安全區域，可能接觸到放射性物質，造成放射性傷害特別嚴重違章2嚴禁從測井絞車正前方通過或停留起電纜遇卡時，可能造成測井車移動擠軋人員，導致人員傷亡3.3.6 下套管作業3.3.6.1 下套管作業過程簡要描述司鉆操作剎把，在內外鉗等崗位的配合下

19、，逐一將套管單根連接后下入井內的作業過程。3.3.6.2 作業過程中的風險控制序號控制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別1場地人員不應停留在滑道上提升套管時，一旦套管脫套卜落，打擊人員，導致人員傷亡2用吊帶拴牢被吊套管，小絞車拉緊吊帶后，人員撤離到安全位置，接到提升信號方可進行提升，并目視套管上鉆臺吊帶未拴牢，可能造成套管脫套不落，打擊人員，導致人員傷亡3被吊套管必須從滑道上進行提升提升時偏離滑道，套管吊上鉆臺后，可能撞擊設備和人員，導致人員傷亡、設備損壞一般違章4潮濕或陰雨天氣，套管表面濕滑，應在地面進行滾套管作業套管表面濕滑，站在套管上滾套管時，可能發生人員滑跌，導致人員傷亡序號控

20、制措施違反控制措施可能導致的事故違章行為級別5嚴禁拋擲套管護絲或工具可能打擊到鉆臺下人員，導致人員傷亡3.3.7 與本崗位有關的其它違章行為見下表違章級別違章行為特別嚴重違章脫崗、串崗、亂崗、睡崗和酒后上崗；不按規定及時進行崗位巡查、交接班檢查，或檢查結果與現場實際不符，對所查出的問題未采取措施；不按照“危險作業項目清單”中的規定及時辦理作業許可證；在禁煙作業現場吸煙；私自動用明火；使用高壓水槍沖冼電器設備嚴重違章危險作業前未對參與作業人員進行風險削減控制措施交底或作業人員不執行措施；不按規定進行防噴演習及其它應急演練；不掌握與本崗位相關的井控應知應會內容；使用氧氣、乙快氣不符合安全管理規定；

21、在易燃易爆等危險場所動用電氣焊作業；不按規定搭放電焊搭鐵線；不按規定穿戴特種勞保用品進行作業；損壞安全防護設施或占用消防和應急通道；私拉亂接電氣線路或手持式電動工具無漏電保護器；非專業人員從事電氣、電路安裝和拆卸作業；私自向敏感區域排放鉆井廢水、廢油、廢泥漿；私自挪用消防器材不按規定及時保養和維護本崗位的設備設施；發現他人違章，不按規定進行制止和糾正；不按規定正確穿戴個人勞保用品；不按規定組織和參加安全活動；從事與生產工作無關活動；將與工作無關的個人物品等帶到工作場所；隨意挪用或損壞消防器材；隨便傾倒泥漿、廢油、廢水、廢渣和污染物3.3.8 本指導書未提及的違章行為，視情節輕重，按有關規定給予

22、相應的處罰。4應急行動4.1 可能發生的事故或緊急情況本崗位有可能發生的事故或緊急情況：發生溢流（井噴）、有毒有害氣體外溢、火災事故、突發疾病或食物中毒、發生自然災害等。4.2 針對各種事故或緊急情況本崗位應采取的應急行動4.2.1 常規井控關井程序：包括鉆進、起下鉆桿、起下鉆鋌、空井、下套管固井時發生溢流（井噴）1）發信號。由司鉆發出長笛報警信號；2）停止其它作業，及時到達上風口的應急集合點集合；3）等待井控負責人安排工作。4.2.2有毒有害氣體外溢應急處置a) 當監測發現有毒有害氣體溢出地面時,監測發現人員立即向司鉆匯報；b) 停止其它作業，立即到達上風口的應急集合點集合，等待值班干部及上

23、級領導的指令；c) 當井場有毒有害氣體溢出濃度達到危險臨界濃度時，應立即組織班組作業人員撤離井場。如硫化氫濃度達到150mg/m3(100ppm)時。4.2.4 火災事故應急處置預案a) 發生初期火災時，第一發現人大聲呼叫：“XXXX地點，著火了”，并立即進行撲救，同時報告值班干部或司鉆；b) 發電工斷開著火區電源，值班干部或司鉆立即組織人員迅速展開初期火災的撲救工作，切斷易燃物輸送源或迅速隔離易燃物等；c) 若火勢嚴重超出現場的控制能力，應及時向公司應急辦公室匯報，立即撥打就近火警電話。并說明火情類型、行車路線，指派專人在門口迎接消防車，并負責帶到現場；d) 將著火區無關人員迅速疏散到安全區

24、，確定安全警戒區域，安排專人負責警戒。在專業消防隊到達之前，參加救火的人員要服從現場第一責任人的統一指揮，在專業消防隊到達之后，聽從現場消防指揮員的統一指揮，員工配合消防隊做好滅火及其它工作；e) 現場有傷員時，按自救互救知識進行急救，如傷者傷勢嚴重，撥打當地醫院急救電話，及時送往醫院救治。4.2.5 突發疾病或食物中毒應急處置預案a) 當作業現場發現突發疾病者時：1) 最先發現者應立即上報平臺經理；2) 立即開展自救互救，自己能夠治療和控制事故時，衛生員應迅速治療防止病情擴大；3) 衛生員如沒有治療能力，應將病人迅速送到臨近醫院救治；4) 需公司醫療救護保障組聯系醫務人員到現場幫助治療時，應

25、立即通知公司醫療救護保障組辦公室。b) 當人員食物中毒時：1) 中毒者或最先發現者應立即上報平臺經理；2) 停止食用中毒食品；3) 及時將病人送醫院進行治療或立即向當地醫療機構求援。同時向上級應急辦公室匯報；4) 對可能中毒食物及有關工具，設備和現場采取臨時控制措施。保護現場，封存現場食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料；5) 經檢驗，屬于被污染的食品，予以銷毀或監督銷毀。4.2.4自然災害應急處置4.2.4.1 泥石流應急處置a) 引發條件在容易發生泥石流的地形和地質條件下(如山高坡陡，溝壑縱橫，植被較差、土層松軟，沒有高大森林，也沒有灌木叢林的山地)，24小時雨量達140mm以上時，

26、就有可能誘發泥石流。降水越強，出現泥石流的機會越多，災害也越嚴重。當24小時雨量達300mm以上時，會誘發形成較重和嚴重的泥石流。所以應關注天氣預報中關于本施工區域的泥石流災害可能性的預報。b) 泥石流的發現如果施工所在地附近正常河流突然斷流或水勢突然加大，并夾有較多柴草、樹木，另外，深谷或溝內傳來的類似火車的轟鳴或悶雷般的聲音，溝谷深處突然變得昏暗，還有輕微震動感，這些跡象都能確認溝谷上游已發生泥石流。c) 泥石流應急避險方法：1 )在山區溝谷中選井位時，禁止在溝道處或溝內的低平處設立井場和宿舍；2 )當根據各種現象判斷泥石流發生之后，施工現場應立即組織員工疏散，要提前根據地理環境，選擇最短

27、最安全的路徑向溝谷兩側山坡或高地作為應急集合點；疏散途中不要停留在坡度大，土層厚的凹處；不要上樹躲避，因泥石流可掃除沿途一切障礙；避開河(溝)道彎曲的凹岸或地方狹小高度又低的凸岸；不要躲在陡峻山體下，防止坡面泥石流或崩塌的發生；長時間降雨或暴雨漸小之后或雨剛停不能馬上返回施工井場，泥石流常滯后降雨暴發；白天降雨較多后，晚上或夜間密切注意雨情，最好提前轉移、撤離；3）當車輛行駛途中發現泥石流時，車輛不得駛入溝道處或溝內的低平處，應迅速驅車離開危險地段，如車輛已經駛入泥石流發生區，且無法駛出時，在可能情況下應棄車逃逸。如無可能則應等待救援。4.2.4.2風暴潮應急處置a）鉆井隊收到風暴潮預報后，開

28、始加固設備、設施、井架，做好防污染工作，對容易引起更大損失的部位，采取緊急防護措施，盡量減少損失。b）如果預報潮位達到4.5m時，沿海作業人員停止正常作業，撤至安全地帶。同時與公司應急辦公室保持密切聯系，隨時通報情況，必要時，請求后勤應急保障系統救援。c）風暴潮過后，應迅速組織人員到生產作業現場進行檢查，消除不安因素，迅速組織恢復生產，并上報上一級應急辦公室。做好在風暴潮中受傷人員的醫療救護工作，并處理好善后事宜。5HSE應知應會知識5.1 自救、互救常識。主要包括：觸電急救、人工呼吸、機械傷害救護等。5.1.1 止血一、a）直接壓迫止血將傷口沖洗干凈后，在傷口處包上干凈的布（或干凈的/手絹）

29、,緊緊壓住；止血點壓迫法：上臂動脈：用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動脈：用手掌根部壓住大腿中央稍微上點的內側；模骨動脈：用3個手指壓住靠近大拇指根部的地方。b）將傷口抬至高于心臟的位置；c）對于四肢大出血時.就必須采用止血帶止血法：橡皮帶止血：用彈性好的橡皮管或橡皮帶，上肢傷可不扎在上臂上部1/3處，下肢扎于大腿的中部；布料止血帶止血：在沒有橡皮止血帶的緊急情況下，用三角巾、腰帶、布條等環繞肢體打一活結，在結下放一短棒。旋轉短棒使帶絞緊。等出血停止后，拉緊活結固定木棒。42止血帶與皮膚間應加一層墊布；扎止血帶要松緊適宜，以止住血為宜;止血帶的部位要盡可能靠近傷口；止血帶每隔4050分

30、鐘放松23分鐘；嚴重擠壓傷的肢體或傷口遠端肢體嚴重缺血時，禁止使用止血帶。d）標明綁止血帶的時間；e）大量吐血時，讓患者側向躺好，解開衣扣和皮帶，不要讓身體有任何束縛，然后用涼毛巾或冰袋冷敷患者腹部，保持靜臥直到救護車到來。5.1.2 包扎傷口是細菌入侵人體的門戶，所以受傷后如果沒有條件進行清創手術,就必須現場包扎。頭頂帽式包扎面具式包扎胸背部包扎臂部包扎a）三角巾包扎法:頭頂帽式包扎；面具式包扎；胸背部包扎；腹部包扎；愕部包扎；上肢包扎；膝肘部包扎。b）繃帶包扎法：環形包扎法：將繃帶做環形的重疊狀在腹部、脖頸等處包扎;螺旋形包扎法：繃帶繞受傷部位螺旋包扎；8”字形繃帶包扎法：適于手和關節處傷

31、口的包扎環形包扎法 8”安形繃帶包扎法 螺旋形包扎法5.1.3 外創傷對于外創傷，應先止血，再根據傷口情況采取措施。a）如果有出血情況，應進行壓迫止血；b）疼痛或腫脹比較嚴重時.應進行冷敷；c）傷口不大干凈，應用清水清洗掉傷口上的泥土等臟物或用雙氧水進行消毒。注息：絕對不能撕開傷口或觸及傷口內部，這樣有可能造成大量出血或細菌感染。d）用干凈的紗布包扎傷口；在傷口上敷上干凈的紗布，然后用橡皮膏或繃帶包扎好;綁繃帶時，不要弄歪紗布。、，、4、1、廣注息：傷口的疼痛逐漸加深.或傷口越發嚴重時，要及時去醫院診治。5.1.4 骨折急救步驟：a）判斷是否骨折：先止血和包扎傷口，判斷是否骨折,般骨折的部位會

32、出現不自然的變形或骨頭突出，手腳不能動彈;b）確認骨折后，必須限制患處活動，用相當于骨折部位上下兩個關節長短的夾板（或者硬紙夾、雜志等物）固定受傷部位，防止錯位：對于開放型骨折固定前。局部要先做無菌處理.再用夾板固定，不要將已暴露在外的骨頭還納進去：經處理后，將傷員平穩、輕巧地送往醫院，腰背部脊椎骨折和骨盆處骨折要用硬板擔架搬運。注意：固定關節部位時，夾板不能窄。c)受傷部位固定后，應盡早送往醫院。5.1.5 心肺復蘇口對口人工呼吸常用在溺水、觸電、氣體中毒、縊死呼吸停止的現場。等醫生到來時，取而代之以人工呼吸機輔助呼吸。在心肺復蘇過程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。a) 口對口吹氣的方法

33、步驟一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進氣去。同時迅速清除病人口鼻內的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時用嘴對嘴吸出阻塞的痰和異物。解開病人的領帶、衣扣，充分暴露胸部；步驟二：救護人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣1216次。如果口腔有嚴重外傷或牙關緊閉，可對鼻孔吹氣即口對鼻人工呼吸。救護者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜；懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布。口對口吹氣應連續進行，直至病人恢復自主呼吸或確診已死亡者方可停止；注意

34、事項：1) 每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體；2) 口對口須緊密，不要有縫隙、漏氣。b) 心臟擠壓與人工呼吸協調進行心肺復蘇術包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過心臟擠壓形成的血液循環流經全身各處。含氧較多的血滋潤著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對心腦的損害，進而使其復蘇；在現場，如為兩人進行搶救，則一人負責心臟復蘇，一人負責肺復蘇。具體步驟為一人做510次心臟擠壓(6080次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(1216次/分鐘頻率)，同時或交替進行。但要注意正吹氣時避免做心臟擠壓的壓下動作，以免影響胸廓的起伏；如現場只有一人救護，也可以按兩人步驟進行，吹一

35、口氣，做510次心臟擠壓，交替進行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞；現在也有一些書籍中提到心肺復蘇只有一人操作時，可做兩次口對口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實踐和研究表明兩種方法是同樣有效的；無論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對于心跳呼吸驟停病人是無效的。這里要強調的是：心臟擠壓與口對口吹氣必須同時協調進行。5.1.6 頭部受傷（腦外傷）急救步驟：a）盡可能不讓患者移動；b）避免給患者使用酒精、鎮靜劑以及水等物；c）如果意識逐漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護車；同時，清理患者口中的嘔吐物，保持患者的呼吸道暢通；注意：保持呼吸道暢通的

36、同時，要將患者下頜充分抬高，頭部不要過于后仰，因為頸部的骨骼和神經也可能遭到損傷。d）稍微墊高頭部（1530度左右為宜），保持靜臥；注意：四肢麻痹時，有可能是頸髓損傷造成，所以必須保持水平靜臥，頸部不要前傾。e）如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋整個傷口，用力按壓止血；也可以用三角巾或繃帶進行壓迫止血；f）如果沒有出血，但是出現了腫包，可用冰袋、涼毛巾等進行冷敷；注意：不能過度降溫。g）等待醫護人員到來之前必須給患者保暖，對頭部進行冷敷。5.1.7 胸外傷急救步驟：a）松開衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢；注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時，絕對不能拔出，以免造成大出血，使傷情進一步惡化，可以

37、用毛巾固定住刺入物；b）呼吸困難或者呼吸時胸部疼痛的話，應用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸；毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾冷敷傷處，如果傷口出血，必須進行壓迫止血；c）由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使看起來傷勢不重,也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態，必要時進行緊急救助；如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護車；d）如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布，然后貼上橡皮膏。5.1.8 手指或手腳切斷急救步驟：a）用紗布或干凈的手絹直接按在傷口上，進行壓迫止血，并迅速呼叫救護車；b）斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里。將塑料袋放在另一個裝有冰塊的塑料袋中；c）然后將裝有斷指或手腳的塑料袋隨患者一

38、并送往醫院，進行修復手術；冰塊不能直接接觸斷指或手腳。注意:一定不要用清水清洗斷指或手腳： O I5.1.9 觸電或遭雷擊下:a）首先必須切斷電源，確認排除危險后,再進行救護;b）在等待幫助期間，在電擊處和突出處用少量的抗菌或燒傷油膏;搶救觸電或遭雷擊的患者，一定要在確保安全的前提下進行，具體步驟如c）使患者保持仰臥姿勢，腳和腿抬高側臥，用枕頭墊住頭部.此舉有助于呼吸并防止電擊傷加重；d）用毯子輕輕蓋在患者身上，然后去醫院就診。注息：遭雷擊或觸電后，即使表面的傷看起來不嚴重，也必須接受醫生的診治，因為身體內部可能會有嚴重的燒傷。5.1.10 燒（燙）傷關鍵是盡快用冷水沖洗，通過燒傷的深度和面積

39、判斷燒傷程度，如果是重度燒傷則應盡快到醫院診治。a）防止患者休克，特別是電擊灼傷；b）去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾；c）盡快用冷水沖洗：不要急于脫衣服，以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼熱.通常要沖1015分鐘左右；大面積燒傷時，盡快進行冷敷（例如直接用水管沖、用干凈的床單浸冷水進行冷敷），同時呼叫救護車；天氣不太冷的話可以將身浸到浴盆；，注意：,面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險：必須迅速送往綜合性醫院：不能硬把燒傷部位的衣物脫下來，強行脫衣有可能傷害到皮膚組織；e）將被燒傷的腿抬高，以保持血液平穩流動；f）盡量不要擠破水皰.以免引發感染或延長傷口愈合時間；如果水皰

40、已經破了，什么也不要涂立即去醫院；g）不要采用民間療法.必須接受正規治療。注息：生石灰或鎂等化學物品沾到皮膚上，要先將粉末擦掉后，再去醫院5.1.11 中暑因高溫潮濕的天氣或者工作環境溫度過高造成昏迷。如不及時救助，就會產生嚴重后果。a）將中暑者抬到涼爽的地方，解開衣扣、皮帶等。讓患者保持靜臥，盡可能用浸水的毛巾擦身，給患者飲用清涼飲料。有條件的用電風扇等進行降溫；b）輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物；c）重患者進行降溫：先用1015C的水擦全身，然后逐步降低水溫；大血管處放冰塊有助于降溫，同時可用扇子扇、用電扇或空調降溫；d）體溫下降、神志清醒后，要多喝涼開水或淡鹽水。采取仰面位，頭

41、頂向后。口向上方，努力使口鼻露出水面，淺呼氣、深吸氣，稍浮于水面待救，或者盡量不吸氣，以免嗆水，不可將手上舉或掙扎。因為舉手反會使人下沉；若因小腿抽筋，立即呼救，自己將拇指屈伸，并使用仰面位，浮出水面；.b）他人救助，而如果溺水者仍在掙扎，必須從后面接近溺水者，以免被其抱住，一起沉入水底；不會游泳者應用竹竿或繩索去夠溺水者，讓他拽住再拖上岸；c）如果溺水者臉朝下，應將他的身體翻轉過來，翻轉時用雙臂支撐住頭、頸和身體，防止頸骨及神經受傷；然后進行人工呼吸。d）熟悉救護的人可以在水中站定，馬上進行人工呼吸。注意：不要讓溺水者的臉浸入水中：不要扭傷頸部。5.1.13 溺水急救急救步驟：a）從水中將患

42、者救出后盡量讓患者將水吐出來;b）將溺水者的臉轉向側面，用左手的拇指與食指撐開溺水者的嘴，右手的食指沿臉頰內側伸入口中，將異物取出；c）觀察有無呼吸、測試有無脈搏，必要時進行緊急救助；d）如有可能應在地上進行口對口人工呼吸，四次人工呼吸后，觀察被救者的狀態，必要時重復這一過程；e）心肺復蘇恢復心跳呼吸后，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方面摩擦，以促進血液循環，并用毛毯裹住身體，一邊維持體溫，一邊送往醫院。5.1.14 硫化氫安全常識5.1.14.1 硫化氫理化性質硫化氫是一種無色、劇毒、弱酸性可燃氣體。有臭雞蛋氣味，分子式為H2S,相對密度為（空氣=1）1.189，比空氣重。燃點260C

43、,燃燒時帶藍色火焰,當H2s與空氣混合，濃度達到4.3%46%時，形成爆炸混合物。易溶于水亦溶于醇類、石油溶劑和原油中。硫化氫的毒性，幾乎與富化鉀同樣劇毒，較一氧化碳的毒性大五至六倍。首先刺激呼吸道使嗅覺疲勞，不再聞到臭氣、咳嗽，嚴重時將其灼傷。其次刺激神經系統，導致頭暈等。嚴重時，心臟缺氧死亡。硫化氫進入人體，與血液中的氧發生反應。濃度低時，被氧化，對人體威脅不大，濃度高時，將奪去血液中的氧使人體器官缺氧而中毒，甚至死亡。5.1.14.2 硫化氫中毒癥狀a）急性中毒：可出現流淚、眼痛、眼內異物感、畏光、視物模糊、流涕、咽喉部灼熱感、咽干、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、乏力、惡心、意識模糊等，當吸入

44、高濃度的硫化氫氣體會導致氣喘、臉色蒼白、肌肉痙攣、癱瘓。當硫化氫濃度達到700Ppm以上時，很快失去知覺，幾秒鐘就可能出現窒息，呼吸和心臟停止，如果沒有外來人員及時采取措施搶救，中毒者一般無法自救，最終由于呼吸和心臟停止而迅速死亡。當遇到硫化氫濃度在2000Ppm以上的毒氣時，僅吸一口氣，就可能死亡，一般很難搶救。b)慢性中毒：人長時間暴露于濃度高于100Ppm的空氣中也有可能造成窒息和死亡(據資料介紹在100Ppm濃度的空氣中暴露4小時以上將導致死亡)。如果人員暴露在低硫化氫濃度的環境中(50200ppm),硫化氫將對人體產生慢性中毒，主要是眼睛感覺劇痛，連續咳嗽，胸悶和皮膚過敏等。當人員受

45、硫化氫傷害時，中毒者有可能突然倒下，在倒地之前，由于強烈的肌肉痙攣，使中毒者變得非常僵硬。因此，有些中毒者在倒下時受傷，使中毒者可能難于治療，并可能會長時間需要某種人工呼吸器來協助和恢復呼吸。5.1.14.3硫化氫濃度與危害程度表硫化氫濃度(ppm)危害程度0.134.6可嗅到臭雞蛋味4.610剛接觸有*U熱感，但會迅速消失10(20)為安全臨界濃度值即允許8小時暴露值，我國標準為20ppm50允許直接接觸10分鐘100刺激咽喉，引起咳嗽，310分鐘會失去嗅覺、刺激眼球、頭痛、惡心、脈搏加快，接觸4小時以上可死亡200立即破壞嗅覺系統，眼睛、咽喉有灼燒感，時間稍長，眼、喉將灼傷，甚至導致死亡5

46、00理去理智和平衡知覺，呼吸困難，215分鐘內停止呼吸，搶救不及時，將導致死亡700很快失去知覺，停止呼吸，若不立即搶救，將死亡1000立即失去知覺，造成死亡，或造成永久性腦損傷，智力損殘2000吸上一口，將立即死亡，難于搶救5.1.14.4硫化氫防護知識a）要避免在有毒的區域停留，盡量躲避在毒氣上風或上側風方向的安全區域。b）要盡量避免口鼻直接接觸毒氣，在轉移時最好用濕毛巾掩住口鼻或戴正壓式空氣呼吸器。c）要盡量避免在低洼處停留。d）要避免接觸火種，以防發生爆炸和火災。e）作業環境應設立明顯的風向標。f）正壓式空氣呼吸器瓶充氣裝置應置于上風口。g）重點監測區應設置醒目的標志、硫化氫監測探頭、

47、報警器和排氣扇。h）進入重點監測區作業時，佩戴硫化氫檢測儀和正壓式空氣呼吸器，至少兩人同行，一人作業，一人監護。i）中毒處理：迅速將患者移離中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，氣溫低時注意保暖，密切觀察呼吸和意識狀態。對呼吸、心跳停止者同時立即施行人工呼吸（勿用口對口呼吸）、胸外心臟按壓等心肺復蘇。立即給氧，保持呼吸道通暢。有條件的應立即送往附近醫院治療。j）硫化氫監測報警儀設置：1）第一級報警值應設置在閾限值硫化氫含量15mg/m3（10ppm）,達到此濃度時啟動報警，提示現場作業人員硫化氫的濃度超過閾限值，現場應按應急行動程序中第a）條措施執行；2）第二級報警值應設置在安全臨界濃度硫化氫含量3

48、0mg/m3（20ppm）,達到此濃度時，現場作業人員應佩戴正壓式空氣呼吸器，并按應急行動程序中第b）條措施執行；3）第三級報警值應設置在危險臨界濃度硫化氫含量150mg/m3（100ppm）,報警信號應與二級報警信號有明顯區別，警示立即組織現場人員撤離，并按應急行動程序中第c）條措施執行。k）當空氣中硫化氫濃度超過安全臨界濃度硫化氫含量30mg/m3（20ppm）時，關閉井場入口處的大門，并派人巡邏，同時掛出寫有“危險：硫化氫一H2S”字樣的警示標牌。5.1.14.5硫化氫應急行動程序a）當空氣中硫化氫濃度達到15mg/m3（10ppm）的閾限值時，現場應：1）切斷危險區的不防爆的電源；2）

49、安排專人觀察風向、風速以便確定受侵害的危險區；3）安排專人佩戴正壓式空氣呼吸器到危險區檢查泄漏點；4）非作業人員撤入安全區；5）保持對環境中的硫化氫濃度進行監測。b）當空氣中硫化氫濃度達到30mg/m3（20ppm）的安全臨界濃度時，除按第a）條有關要求行動外，還應：1） 啟動報警音響，戴上正壓式空氣呼吸器；2）切斷作業現場所有可能的著火源；3）立即向上級部門報告；4）指派專人至少在主要下風口100m、500m和1000m處進行硫化氫監測，需要時監測點可適當加密；5）實施井控程序，控制硫化氫泄漏源；6）設立警戒區，任何人未經許可不得入內；7）撤離現場的非應急人員；8）清點現場人員；9）通知救援

50、機構，救護人員進入戒備狀態。c）當井噴失控時，除按第a）和第b）條有關要求行動外，還應：2） 立即通知并協助當地政府疏散距井口500m范圍內的居民和其他人員，根據監測情況，考慮風向、地形、人口密集度、受污染程度等情況迅速對其識別出的風險和危害程度作出評估，決定是否擴大撤離范圍；2）關停生產設施；3）請求援助。d）當井噴失控、井場空氣中硫化氫濃度達到150mg/m3（100ppm）的危險臨界濃度時，除按第a）、第b）和第c）條有關要求行動外，現場所有作業人員應立即撤離井場，同時按應急預案向其上級主管部門報告，并通知當地政府和其他有關機構。e）在采取控制和消除措施前后，繼續監測危險區空氣中的硫化氫

51、及二氧化硫濃度，以確定在什么時候方能重新安全進入。5.2安全防護用具、消防器材、應急器材等HSE設備設施使用常識。5.2.1 滅火器適應火災及使用方法a） 滅火器類型的選擇應符合下列規定：1） 撲救A類火災應選用水型、泡沫、磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器；2）撲救B類火災應選用干粉、泡沫、鹵代烷、二氧化碳型滅火器，撲救極性溶劑B類火災不得選用化學泡沫滅火器；3）撲救C類火災應用干粉、鹵代烷、二氧化碳型滅火器；4）撲救帶電火災應選用鹵代烷、二氧化碳、干粉型滅火器；5）撲救A、B、C類火災和帶電火災應選用磷酸鏤鹽干粉、鹵代烷型滅火器；6）撲救D類火災的滅火器材應由設計單位和當地公安消防監督部門協商解

52、決。在同一滅火器配置場所，當選用同一類型滅火器時，宜選用操作方法相同的滅火器。在同一滅火器配置場所，當選用兩種或兩種以上類型滅火器時，應采用滅火劑相容的滅火器。在非必要配置鹵代烷滅火器的場所不得選用鹵代烷滅火器，宜選用磷酸銨鹽干粉滅火器或輕水泡沫滅火器等其它類型滅火器。b） 二氧化碳滅火器的使用方法1 ）手提式滅火器的使用方法滅火時只要將滅火器提到或扛到火場，在距燃燒物5米左右，放下滅火器拔出保險銷，一手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應把喇叭筒往上板70-90度。使用時，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時，當可燃液體呈

53、流淌狀燃燒時，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠向火焰噴射。如果可燃液體在容器內燃燒時，使用者應將喇叭筒提起。從容器的一側上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴大火勢，造成滅火困難；2 )推車式二氧化碳滅火器的使用方法推車式二氧化碳滅火器一般由兩人操作，使用時兩人一起將滅火器推或拉到燃燒處，在離燃燒物10米左右停下，一人快速取下喇叭筒并展開噴射軟管后，握住喇叭筒根部的手柄，另一人快速按逆時針方向旋動手輪，并開到最大位置。滅火方法與手提式的方法一樣；3 )注意事項使用二氧化碳滅火器時，在室外使用的，應選擇在上風方向噴射。在室內窄小空間使用的，

54、滅火后操作者應迅速離開，以防窒息。c） 干粉滅火器適應火災和使用方法1) 碳酸氫鈉干粉滅火器的使用范圍及方法碳酸氫鈉干粉滅火器適用于易燃、可燃液體、氣體及帶電設備的初起火災；磷酸銨鹽干粉滅火器除可用于上述幾類火災外，還可撲救固體類物質的初起火災。但都不能撲救金屬燃燒火災；滅火時，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場，在距燃燒處5米左右，放下滅火器。如在室外，應選擇在上風方向噴射。使用的干粉滅火器若是外掛式儲壓式的，操作者應一手緊握噴槍，另一手提起儲氣瓶上的開啟提環。如果儲氣瓶的開啟是手輪式的，則向逆時針方向旋開，并旋到最高位置，隨即提起滅火器。當干粉噴出后，迅速對準火焰的根部掃射。使用的干粉滅火器若是內置式儲氣瓶的或者是儲壓式的，操作者應先將開啟把上的保險銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開啟壓把壓下，打開滅火器進行滅火。有噴射軟管的滅火器或儲壓式滅火器在使用時，一手應始終壓下壓把，不能放開，否則會中斷噴射；干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災時，應對準火焰腰部掃射，如果被撲救的液體火災呈流淌燃燒時，應對準火焰根部由近而遠，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器內燃燒，使用者應對準火焰根部左右晃動掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個容器開口表