1、第1頁仙方活命飲合復元活血湯治肝膿腫*導讀：近日，業師張振忠主任醫師在門診采用中草藥治療肝膿腫2例。經過短短1個月的治療，患者肝臟膿腫得以全消，驚嘆之余，筆者深感中醫藥近日，業師張振忠主任醫師在門診采用中草藥治療肝膿腫2例。經過短短1個月的治療，患者肝臟膿腫得以全消，驚嘆之余， 筆者深感中醫藥的博大精深，奧妙無窮。現將病例報道如下：呂某，男，37歲，患者于2015年4月16日首次就診于張 振忠老中醫工作室，主訴：肝膿腫3月余，自覺右側脅痛，發熱， 體溫37.5C,口苦口干，食欲尚可。舌質暗紅，少苔，脈弦細。B超：肝右后葉膿腫3.5厘米2.7厘米。中醫診斷：脅痛。辨證：肝膽濕熱，瘀濁阻滯證。治法

2、：疏肝利膽，清利濕熱，活血止痛散結。方藥：柴胡8克，赤芍24克，白芍24克，膽草10克，連 翹24克，丹皮8克，桃仁12克，烏藥8克，元胡15克，穿山 甲10克，當歸15克，川芎10克，白芷10克，天花粉18克，浙貝母12克，五靈脂15克，枳殼12克，地丁30克，雞內金20克，金錢草30克，生黃芪40克。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。二診（2015年4月23日）：患者自覺右側脅痛緩解，但仍第2頁有脹痛，伴有乏力，納可，舌質暗紅，少苔，脈弦細。方藥：柴胡8克，赤芍24克，白芍24克，丹皮8克，桃仁12克，元胡15克，穿山甲10克，當歸15克，川芎10克，白 芷10克，天花粉18克， 浙貝母15

3、克，枳殼12克，雞內金20克，金錢草30克，生黃芪40克，蒲公英30克，野菊花24克， 生梔子12克，皂刺18克，木香4克，沙參15克，三七粉6克。10劑，水煎服，日1劑，分2次服。三診（2015年5月4日）：服上方無不適，大便稀溏，舌質 暗紅，苔薄白，脈沉細。方藥：柴胡8克，赤芍24克，白芍24克，丹皮8克，桃仁12克，元胡15克，穿山甲10克，當歸15克，川芎10克，白 芷10克，天花粉18克，浙貝母15克，枳殼12克，雞內金20克，金錢草30克，生黃芪40克，野菊花24克，焦梔子12克， 皂刺18克，木香4克，三七粉6克，玄參18克，烏藥8克。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。四診（201

4、5年5月11日）：服上方大便略溏，困倦乏力。 舌脈同前。方藥：柴胡8克，赤芍30克，丹皮8克，桃仁12克，元胡15克，穿山甲10克，當歸15克，川芎10克，白芷10克，浙 貝母15克，雞內金20克，金錢草20克，生黃芪40克，野菊花20克，皂刺18克，木香4克，三七粉6克，玄參18克，烏藥8克，陳皮10克，太子參15克，陳皮8克。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。第3頁五診（2015年5月18日）：患者自訴困倦乏力， 右脅偶脹， 咽部不適。舌體微胖，有齒痕，苔薄白，脈弦細。B超：肝膽胰 脾未見異常，肝內未見占位。方藥：柴胡8克，白芍15克，丹皮8克，桃仁12克，元胡15克，穿山甲10克，當歸15

5、克，浙貝母15克，金錢草20克， 生黃芪30克，三七粉6克，玄參18克，烏藥8克，陳皮10克， 太子參18克，生地15克，茯苓15克，炒白術12克，厚樸10克，蘇梗8克，黃連5克，黃精10克。7劑，水煎服，日1劑， 分2次服。按：治療該病，業師使用主方為仙方活命飲合復元活血湯， 仙方活命飲中將金銀花換成了連翹， 起到清熱解毒療瘡作用， 當 歸、赤白芍、陳皮行氣活血；白芷透毒外出；浙貝、花粉清熱化 痰散結，消除未成之膿；穿山甲、皂刺疏通經絡，透 膿潰堅，使膿成即潰。復元活血湯中柴胡、桃仁疏肝通絡，引藥 達病所，配合四物湯中川芎行氣活血，加強氣血流通，龍膽瀉肝 湯中膽草清利肝膽濕熱， 給病邪出路； 再合五味消毒飲中野菊花、 蒲公英、地丁清熱解毒，標本兼治；配以五靈脂、元胡，行氣止 痛，緩解癥狀。二診，患者自覺右側脅肋部疼痛，考慮局部仍有熱邪膿毒， 去掉辛溫之烏藥， 換用辛香走串之木香行氣， 加用清熱解毒作用 更強之蒲公英、野菊花，清三焦邪熱之生梔子，加量軟堅散結之浙貝母，活血止血、扶助正氣之三七粉。三診、四診，患者出現大便稀溏，考慮清熱解毒藥量偏大， 因此，停用生梔子，減少清熱解毒藥物野菊花、金錢草用量，而 加用太子參、陳皮等健脾益氣，行氣理氣之品，加強扶助正氣之 力。第4頁五診，患者復查肝膿腫已消除，B超檢查未見異常。患者僅