仙方活命飲合復元活血湯治肝膿腫_第1頁
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文檔簡介

1、第1頁仙方活命飲合復元活血湯治肝膿腫*導讀:近日,業師張振忠主任醫師在門診采用中草藥治療肝膿腫2例。經過短短1個月的治療,患者肝臟膿腫得以全消,驚嘆之余,筆者深感中醫藥近日,業師張振忠主任醫師在門診采用中草藥治療肝膿腫2例。經過短短1個月的治療,患者肝臟膿腫得以全消,驚嘆之余, 筆者深感中醫藥的博大精深,奧妙無窮。現將病例報道如下:呂某,男,37歲,患者于2015年4月16日首次就診于張 振忠老中醫工作室,主訴:肝膿腫3月余,自覺右側脅痛,發熱, 體溫37.5C,口苦口干,食欲尚可。舌質暗紅,少苔,脈弦細。B超:肝右后葉膿腫3.5厘米2.7厘米。中醫診斷:脅痛。辨證:肝膽濕熱,瘀濁阻滯證。治法

2、:疏肝利膽,清利濕熱,活血止痛散結。方藥:柴胡8克,赤芍24克,白芍24克,膽草10克,連 翹24克,丹皮8克,桃仁12克,烏藥8克,元胡15克,穿山 甲10克,當歸15克,川芎10克,白芷10克,天花粉18克,浙貝母12克,五靈脂15克,枳殼12克,地丁30克,雞內金20克,金錢草30克,生黃芪40克。7劑,水煎服,日1劑,分2次服。二診(2015年4月23日):患者自覺右側脅痛緩解,但仍第2頁有脹痛,伴有乏力,納可,舌質暗紅,少苔,脈弦細。方藥:柴胡8克,赤芍24克,白芍24克,丹皮8克,桃仁12克,元胡15克,穿山甲10克,當歸15克,川芎10克,白 芷10克,天花粉18克, 浙貝母15

3、克,枳殼12克,雞內金20克,金錢草30克,生黃芪40克,蒲公英30克,野菊花24克, 生梔子12克,皂刺18克,木香4克,沙參15克,三七粉6克。10劑,水煎服,日1劑,分2次服。三診(2015年5月4日):服上方無不適,大便稀溏,舌質 暗紅,苔薄白,脈沉細。方藥:柴胡8克,赤芍24克,白芍24克,丹皮8克,桃仁12克,元胡15克,穿山甲10克,當歸15克,川芎10克,白 芷10克,天花粉18克,浙貝母15克,枳殼12克,雞內金20克,金錢草30克,生黃芪40克,野菊花24克,焦梔子12克, 皂刺18克,木香4克,三七粉6克,玄參18克,烏藥8克。7劑,水煎服,日1劑,分2次服。四診(201

4、5年5月11日):服上方大便略溏,困倦乏力。 舌脈同前。方藥:柴胡8克,赤芍30克,丹皮8克,桃仁12克,元胡15克,穿山甲10克,當歸15克,川芎10克,白芷10克,浙 貝母15克,雞內金20克,金錢草20克,生黃芪40克,野菊花20克,皂刺18克,木香4克,三七粉6克,玄參18克,烏藥8克,陳皮10克,太子參15克,陳皮8克。7劑,水煎服,日1劑,分2次服。第3頁五診(2015年5月18日):患者自訴困倦乏力, 右脅偶脹, 咽部不適。舌體微胖,有齒痕,苔薄白,脈弦細。B超:肝膽胰 脾未見異常,肝內未見占位。方藥:柴胡8克,白芍15克,丹皮8克,桃仁12克,元胡15克,穿山甲10克,當歸15

5、克,浙貝母15克,金錢草20克, 生黃芪30克,三七粉6克,玄參18克,烏藥8克,陳皮10克, 太子參18克,生地15克,茯苓15克,炒白術12克,厚樸10克,蘇梗8克,黃連5克,黃精10克。7劑,水煎服,日1劑, 分2次服。按:治療該病,業師使用主方為仙方活命飲合復元活血湯, 仙方活命飲中將金銀花換成了連翹, 起到清熱解毒療瘡作用, 當 歸、赤白芍、陳皮行氣活血;白芷透毒外出;浙貝、花粉清熱化 痰散結,消除未成之膿;穿山甲、皂刺疏通經絡,透 膿潰堅,使膿成即潰。復元活血湯中柴胡、桃仁疏肝通絡,引藥 達病所,配合四物湯中川芎行氣活血,加強氣血流通,龍膽瀉肝 湯中膽草清利肝膽濕熱, 給病邪出路; 再合五味消毒飲中野菊花、 蒲公英、地丁清熱解毒,標本兼治;配以五靈脂、元胡,行氣止 痛,緩解癥狀。二診,患者自覺右側脅肋部疼痛,考慮局部仍有熱邪膿毒, 去掉辛溫之烏藥, 換用辛香走串之木香行氣, 加用清熱解毒作用 更強之蒲公英、野菊花,清三焦邪熱之生梔子,加量軟堅散結之浙貝母,活血止血、扶助正氣之三七粉。三診、四診,患者出現大便稀溏,考慮清熱解毒藥量偏大, 因此,停用生梔子,減少清熱解毒藥物野菊花、金錢草用量,而 加用太子參、陳皮等健脾益氣,行氣理氣之品,加強扶助正氣之 力。第4頁五診,患者復查肝膿腫已消除,B超檢查未見異常。患者僅

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