1、仿真頭顱模型用于口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià) 作者：黃翠鄔凌 王貽寧 李四群 徐東選 夏海濱 【關(guān)鍵詞】 仿真頭顱模型 摘要 目的：證明與傳統(tǒng)的臨床前期教學(xué)相比，仿真頭顱模型教學(xué)是否提高口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。方法：向武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院接受仿真頭顱模型教學(xué)的2000級(jí)學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查，及對(duì)額外接受10 h仿真頭顱模型教學(xué)的2000級(jí)和只接受傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的1998兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的牙體預(yù)備質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)仿真頭顱模型在教學(xué)中的作用給予了肯定，額外的10 h仿真頭顱模型訓(xùn)練對(duì)學(xué)生的操作水平有顯著提高。結(jié)論：仿真頭顱模型提高了修復(fù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是值得推廣的教學(xué)工具。 關(guān)鍵詞 仿真頭顱模型 臨床前

2、期教學(xué) 口腔教育 Abstract Objective: To evaluate if additional phantom head training improves the effect of prosthodontic education compared with traditional preclinical education. Methods: The questionnaires concerned the attitude towards phantom head training were delivered to students who had received ph

3、antom head training. Two groups of students were selected to do the tooth preparation of porcelain fused to metal crown, one group practiced this skill in traditional dentistry laboratory, and the other plus additional 10 hours of phantom head training. The performance were marked and analysed. Resu

4、lts: The questionnaire revealed that, the majority of students had positive response to phantom head, and students with phantom head experience performed better in tooth preparation. Conclusion: The phantom head training can improve the practice skill of dental students. Key words Phantom head Precl

5、inical training Dental education 口腔修復(fù)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床前期實(shí)踐教學(xué)在該學(xué)科的學(xué)習(xí)中意義重大。以往，口腔科學(xué)生的修復(fù)學(xué)臨床前期實(shí)踐教學(xué)以傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)為主，利用模型或離體牙進(jìn)行操作學(xué)習(xí)。而體位的限制、口腔內(nèi)空間窄小、光線不足及軟硬組織對(duì)器械和視野的阻礙等影響，使臨床操作與口外模型上操作的感受有很大差異。學(xué)生在對(duì)臨床操作很陌生的情況下進(jìn)入臨床，使患者的就診安全無法保障。且臨床教學(xué)也存在一些不足。首先，病員數(shù)量和病種的不確定性使教學(xué)不能系統(tǒng)有序的進(jìn)行；其次，考慮到經(jīng)濟(jì)效益和患者情緒，帶教老師必須縮短占椅時(shí)間，不便將大量時(shí)間用于教學(xué)；此外，學(xué)生自信心

6、缺乏及患者的不信任亦影響臨床教學(xué)的順利展開1。 仿真頭顱模型系統(tǒng)是一種模擬臨床真實(shí)操作環(huán)境的口腔專業(yè)教學(xué)工具2，它包括連接在操作椅上的頭顱模型、頰面部軟組織、帶有可替換的人造牙的下頜，仿真的人頭可隨意調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng)，模擬真人的頭頸活動(dòng)，還可模仿開閉頜運(yùn)動(dòng)。該系統(tǒng)配備有操作臺(tái)和配套設(shè)備，如手機(jī)、水槍等，同時(shí)還提供彩色顯示器和置于口內(nèi)的小型攝像探頭，便于學(xué)生觀看老師口內(nèi)的操作。利用仿真頭顱模型系統(tǒng)，口腔醫(yī)學(xué)生可在臨床前掌握一些基本的臨床操作技能，如醫(yī)患體位的調(diào)節(jié)、支點(diǎn)的選擇、對(duì)操作區(qū)鄰近組織的保護(hù)、利用口鏡牽拉組織和觀察操作區(qū)的方法、牙體預(yù)備等3，4。仿真頭顱模型便于學(xué)生按照進(jìn)度循序漸進(jìn)、重復(fù)的進(jìn)行操作

7、學(xué)習(xí)，操作效果容易檢查，有助于老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，其仿真設(shè)計(jì)縮小了實(shí)驗(yàn)室和臨床之間的差距，在兩者間形成平滑的過渡57。本文的目的是證明較之傳統(tǒng)的臨床前期教學(xué)，仿真頭顱模型是否提高了口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)效果。 1 實(shí)驗(yàn)方法 本文通過問卷調(diào)查和牙體預(yù)備質(zhì)量評(píng)價(jià)兩種方法對(duì)仿真頭顱模型的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。 1.1 問卷調(diào)查 向武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2000級(jí)大五所有接受了仿真頭顱模型教學(xué)系統(tǒng)（KaVo DSE plus5192）的學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查，2 h后收回。共發(fā)放問卷71份，收回55份。 1.2 牙體預(yù)備質(zhì)量評(píng)價(jià) 武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院1998級(jí)及2000級(jí)本科生均接受傳統(tǒng)的臨床前期教學(xué)，2000級(jí)本科生還額外

8、接受10課時(shí)仿真頭顱模型教學(xué)，見圖1所示教學(xué)系統(tǒng)。在98級(jí)和2000級(jí)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生中分別隨機(jī)抽取30人，作為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生均無臨床經(jīng)驗(yàn)。在武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科要進(jìn)行烤瓷全冠修復(fù)的患者中隨機(jī)抽取60人，讓兩組學(xué)生進(jìn)行牙體預(yù)備，由經(jīng)驗(yàn)豐富的3名教師對(duì)備牙結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中試驗(yàn)組預(yù)備切牙15顆，前磨牙3顆，磨牙12顆。對(duì)照組預(yù)備切牙17顆，尖牙1顆，前磨牙4顆，磨牙8顆。對(duì)所有預(yù)備體從邊緣、聚合度、預(yù)備面、工作斜面預(yù)備量、鄰牙損傷情況這幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。預(yù)備體肩臺(tái)從邊緣寬度、邊緣連續(xù)性、和邊緣位置3方面考察。唇（頰）側(cè)邊緣寬1.01.5 mm認(rèn)為適當(dāng)，否則認(rèn)為過寬或過窄。邊緣連續(xù)

9、性按完整連續(xù)、有中斷、無明顯邊緣分為3級(jí)。邊緣位置用牙周探針測量，表1 學(xué)生對(duì)仿真頭顱模型的滿意度調(diào)查略1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS11.5軟件對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 問卷調(diào)查結(jié)果的顯示，見表1。82%的學(xué)生認(rèn)為仿真頭顱模型教學(xué)有必要，61.8%的學(xué)生認(rèn)為仿真頭顱模型教學(xué)有助于建立接診時(shí)的自信心，80% 表2 兩組間牙體預(yù)備質(zhì)量的比較略 圖1 仿真人頭模型教學(xué)系統(tǒng)略 由牙體預(yù)備評(píng)價(jià)可看出，試驗(yàn)組牙體預(yù)備邊緣連續(xù)性、預(yù)備體的形態(tài)和光滑程度、預(yù)備量均優(yōu)于對(duì)照組，邊緣的寬度和位置、聚合度、損傷鄰牙情況兩組無顯著差異，見表2。 3 討論 仿真頭顱模型的使用增加了

10、學(xué)生操作中的真實(shí)感，具備傳統(tǒng)臨床前期教學(xué)方法無法比擬的優(yōu)勢。 根據(jù)本研究的結(jié)果可以得出，仿真頭顱模型系統(tǒng)有助于學(xué)生做好上臨床的心理準(zhǔn)備和技能學(xué)習(xí)。學(xué)生對(duì)仿真頭顱模型在操作教學(xué)中的作用給予了肯定的評(píng)價(jià)，絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為仿真頭顱模型對(duì)患者椅位調(diào)節(jié)、術(shù)者體位調(diào)節(jié)、支點(diǎn)選擇和牙體預(yù)備的學(xué)習(xí)有幫助，但僅有21.8%的學(xué)生認(rèn)為仿真頭顱模型教學(xué)達(dá)到了預(yù)期的目的，課時(shí)不足是教學(xué)沒有收到理想效果的主要原因。多數(shù)同學(xué)不認(rèn)為仿真頭顱模型對(duì)取模、機(jī)頭水霧調(diào)節(jié)、軟組織處理的學(xué)習(xí)有幫助。盡管較之傳統(tǒng)的教學(xué)工具有明顯的改善，仿真頭顱模型系統(tǒng)仿真程度仍有不足，如，模型頭頸部可動(dòng)度和開口度過大，頰面部軟組織彈性過高，仿真頭顱模

11、型無痛覺，無出血和唾液分泌，不能像患者一樣與醫(yī)生互動(dòng)。由于仿真頭顱模型的人造牙價(jià)格偏高，因此限制了學(xué)生使用它大量練習(xí)。清潔困難限制了水霧調(diào)節(jié)、取模等操作的學(xué)習(xí)，是仿真頭顱模型的另一缺陷。 牙體預(yù)備是口腔修復(fù)學(xué)的一項(xiàng)基本操作。對(duì)照組在牙體預(yù)備中存在許多不足，常出現(xiàn)的問題是：肩臺(tái)過窄、不連續(xù)、聚合度過大或有倒凹、預(yù)備體外形粗糙、有銳利邊緣、牙合面預(yù)備成平面、預(yù)備量不足。而這些不足影響了修復(fù)體的美觀、邊緣密和度、固位、穩(wěn)定、強(qiáng)度及牙周的遠(yuǎn)期健康。對(duì)牙體預(yù)備操作評(píng)價(jià)的分析得出，仿真頭顱模型組對(duì)邊緣連續(xù)性、預(yù)備體的形態(tài)和光滑程度、預(yù)備量的把握比對(duì)照組有明顯的改善，仿真頭顱模型的應(yīng)用為修復(fù)科臨床實(shí)習(xí)打下良

12、好的基礎(chǔ)，為學(xué)生順利進(jìn)入臨床做了必要的準(zhǔn)備。 綜上所述，仿真頭顱模型教學(xué)提供了更真實(shí)的教育環(huán)境，提高了口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，是值得推廣的教學(xué)工具。 參考文獻(xiàn) 1 Vicki RL, Alice U, Farhad H, et al. A preliminary study in using virtual reality to train dental student J. J Dent Educ, 68(3)378-382 2 Tuiga IS, Louise BM, Eda Framco. Clinical simulation in teaching preclinical dent

13、istry J. Eur J Educ, 1998, 2(1)25-32 3 James MS Clancy, Terry J Lindquist, Joyce F Palik, et al. A comparison of student performance in a simulation clinic and a traditional laboratory environment: three-year results J. J Dent Educ, 2002, 66(12)1 331-1 337 4 Kenneth LA, Frederick G. Clinical simulation and foundation skills: an integrated multidisciplinary approach to teaching J. J Dent Educ, 2004, 68(4)468-474 5 Judhh AB. Use of simulation technology in dental education J. J Dent Educ, 20