1、禽流感介紹禽流感介紹禽流感（禽流感（Avian InfluenzaAvian Influenza，AI)AI)是由是由禽流感病毒禽流感病毒 （Avian Influenza VirusAvian Influenza Virus，AIV)AIV)引起的一種急性傳染病。引起的一種急性傳染病。通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由是由A A型流感病毒型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統引起禽類的一種從呼吸系統到嚴重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類到嚴重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。感染后死亡率很高。禽流感病毒于禽流感病毒于1900年發現

2、，至年發現，至1955年年被分離成功，并被確認為甲型流感病毒。現知被分離成功，并被確認為甲型流感病毒。現知主要感染雞、鴨、火雞、水禽和候鳥等。其中主要感染雞、鴨、火雞、水禽和候鳥等。其中H5和和H7亞型可引起家禽流感流行和死亡，并亞型可引起家禽流感流行和死亡，并已發現尚可偶爾由家禽感染人。已發現尚可偶爾由家禽感染人。疾病概況疾病概況o 禽流感名稱于禽流感名稱于1955年出現，最早叫雞瘟；年出現，最早叫雞瘟；o 1878年首次報道于意大利；年首次報道于意大利；o 1901年其病原為年其病原為“濾過性濾過性”病原體；病原體；o 1955年證實其病原為甲型流感病毒一員；年證實其病原為甲型流感病毒一員

3、；o 長期生存在禽中的流感病毒，基因組屬禽流長期生存在禽中的流感病毒，基因組屬禽流感病毒的，稱為禽流感病毒；感病毒的，稱為禽流感病毒；o 禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，可發生在禽、哺乳動物和人。病，可發生在禽、哺乳動物和人。1997年年5月月12月香港地區禽流感月香港地區禽流感(H5N1)流行，流行，共發現共發現18名患禽流感病人，其中死亡名患禽流感病人，其中死亡6例。例。2003年荷蘭年荷蘭1名獸醫感染禽流感病毒名獸醫感染禽流感病毒(H7N7)而而死亡。死亡。1998年以來，我國內地及香港地區相繼從呼吸系年以來，我國內地及香港地區相繼從呼吸系

4、疾病患者體內分離到禽流感病毒疾病患者體內分離到禽流感病毒(H9N2)，均導致輕癥，均導致輕癥病患。近期在東南亞和東亞多個國家和地區發生雞鴨禽病患。近期在東南亞和東亞多個國家和地區發生雞鴨禽流感流行，并引起極少數人感染發病；流感流行，并引起極少數人感染發病；人間禽流感疫情歷史概況人間禽流感疫情歷史概況o 1997年年8月月20日日WHO公布，從公布，從1例例3歲歲香港兒童體內首次分離到禽流感病毒香港兒童體內首次分離到禽流感病毒A H5N1株。此次疫情共確診株。此次疫情共確診18例，死亡例，死亡6例。例。o 1999年香港，年香港，2例患者證實為例患者證實為H9N2感染。感染。o 2003年年2名

5、到過中國福建的香港人感染名到過中國福建的香港人感染H5N1，1人死亡。人死亡。o 2003年荷蘭發生年荷蘭發生H7N7感染疫情，報告病感染疫情，報告病例例80例，例，1人死亡，有一些人傳人的癥據。人死亡，有一些人傳人的癥據。o 2003年香港，年香港，1例兒童感染例兒童感染H9N2。禽流感病原學與流行病學禽流感病原學與流行病學流行病學流行病學o 傳染源傳染源病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽類病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽類o 傳播途徑傳播途徑 空氣飛沫空氣飛沫 水源：糞水口途徑水源：糞水口途徑 密切接觸者：尚無定論密切接觸者：尚無定論 垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒垂直傳播：從感染的

6、火雞所下的蛋中分離出病毒 人機械傳播：少數報道個別人機械傳播：少數報道個別AIVAIV能直接感染人或其能直接感染人或其它哺乳類動物，尚未發現人或其它哺乳類動物能直它哺乳類動物，尚未發現人或其它哺乳類動物能直接感染禽。接感染禽。 蚊蟲傳播：尚未獲得確鑿證據，但可能性存在蚊蟲傳播：尚未獲得確鑿證據，但可能性存在 發病季節：禽流感一年四季均可發生，發病季節：禽流感一年四季均可發生，但多爆發于冬、春季節但多爆發于冬、春季節 高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發病急、發病率高、死亡率高病急、發病率高、死亡率高 低致病性禽流感潛伏期長，傳播慢，病低致病性禽流感潛伏期長，傳播

7、慢，病程長，發病率和死亡率低程長，發病率和死亡率低流行特征流行特征傳播途徑傳播途徑oH5N1禽流感禽流感是是透透過與過與家禽家禽近距離接近距離接觸觸而而傳播傳播，而，而人類人類之間之間的的傳播能力傳播能力十十分之低。分之低。禽流感病毒如何散播？o 野鳥體內的禽流感病毒是經由水進行糞口傳染；禽流感最初傳給哺乳類，如豬和馬，也可能是因為水受到糞便的污染。o 使用為處理的鳥尸或排泄物來喂豬：1982年美國賓州爆發H5N2流行，病毒及分離自住在雞棚下的豬只。農場內應避免同時豢養豬和家禽，以避免流感病毒在不同物種之間傳播。病例判定病例判定o 臨床：臨床： 發熱發熱38 全身癥狀：肌痛，疲勞（全身癥狀：肌

8、痛，疲勞（寒戰、頭痛）寒戰、頭痛） 呼吸系癥狀：咳嗽（呼吸系癥狀：咳嗽（ 流涕，咽痛）流涕，咽痛）o 流行病學：流行病學： 旅行史（有禽流感爆發國家）和下列之一旅行史（有禽流感爆發國家）和下列之一 職業（家禽處理者）或有流行國家雞職業（家禽處理者）或有流行國家雞/糞或發病糞或發病10天內禽流感病人的暴露史天內禽流感病人的暴露史 治療治療o 實驗室證實病例實驗室證實病例o 癥狀發作癥狀發作48小時內小時內o 對高危人群的早治療的預防治療：慢性基礎對高危人群的早治療的預防治療：慢性基礎疾病、下呼吸道累患者、未作防護的禽流感疾病、下呼吸道累患者、未作防護的禽流感接觸者。接觸者。治療治療o 對癥治療：

9、休息，補液，兒童忌用阿斯匹林。對癥治療：休息，補液，兒童忌用阿斯匹林。o 抗病毒治療：抗病毒治療： 奧司他韋（達菲）：至今奧司他韋（達菲）：至今H5N1對其無耐藥，對其無耐藥，75mg，每日二次，共，每日二次，共5天。天。 金剛烷胺：金剛烷胺：100mg，二次，共，二次，共5天。兒童天。兒童5mg/kg/d，分二次，總量不超過，分二次，總量不超過150mg。o 胸片有肺炎改變者使用合適的抗生素：胸片有肺炎改變者使用合適的抗生素：內酰內酰胺類、大環內酯類胺類、大環內酯類o 重癥病人進行機械通氣：低潮氣量和高重癥病人進行機械通氣：低潮氣量和高PEEP。中醫藥治療中醫藥治療 參照時行感冒（流感）及風

10、溫肺熱病進行辨證論治o 治療原則o 及早使用中醫藥治療。o 清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。中成藥應用o 應當辨證使用中成藥，可與中藥湯劑綜合應用。o 退熱類 適用于發熱期、喘憋期發熱，可根據其藥物組成、功能主治選用，如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。o 清熱解毒類 口服劑可選用清開靈口服液（膠囊）、雙黃連口服液、清熱解毒口服液（顆粒）、銀黃顆粒、板藍根沖劑、抗病毒膠囊（口服液）、藿香正氣丸（膠囊）、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開靈注射劑、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑。 疑似病例（疑似病例（H5N1）o 患急性呼吸疾病，有發熱（患急性呼吸疾病，有發熱（38）和咳）和咳

11、嗽、咽痛和下列之一嗽、咽痛和下列之一o 在流行期與確診的禽流感（在流行期與確診的禽流感（H5N1）患者有接）患者有接觸史觸史o 近期（近期（1周內）訪問過有高致病性禽流感周內）訪問過有高致病性禽流感病毒爆發區域的家禽場，或病毒爆發區域的家禽場，或o 在處理患禽流感的人或動物樣本的實驗室工在處理患禽流感的人或動物樣本的實驗室工作。作。預防禽流感預防禽流感注意個人衛生注意個人衛生 在接觸禽在接觸禽鳥鳥后，應馬上以后，應馬上以液和清水徹底液和清水徹底清洗雙手。清洗雙手。 注意個人注意個人衛衛生生增強個人抵抗力增強個人抵抗力: :均衡飲食均衡飲食適量運動適量運動切勿吸煙切勿吸煙注意空氣流通注意空氣流通

12、充足的睡眠和休息充足的睡眠和休息預防禽流感預防禽流感保持雙手清潔，經常用枧液洗手，特別保持雙手清潔，經常用枧液洗手，特別是在進食或觸摸口鼻或眼睛前是在進食或觸摸口鼻或眼睛前 。當咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾掩蓋口鼻，當咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾掩蓋口鼻，及徹底清潔雙手。及徹底清潔雙手。如出現感冒征狀便要看醫生，留在家中如出現感冒征狀便要看醫生，留在家中休息，并戴上口罩。休息，并戴上口罩。注意個注意個人衛生人衛生預防禽流感預防禽流感預防禽流感預防禽流感注意食物衛生注意食物衛生 禽鳥和禽鳥蛋要徹底煮熟方可進食。禽鳥和禽鳥蛋要徹底煮熟方可進食。預防禽流感預防禽流感o 雞只必須徹底煮雞只必須徹底煮熟。熟。

13、o 雞只中心部分須雞只中心部分須在在攝氏攝氏70度度持續持續烹煮至少烹煮至少2分鐘分鐘。注意食物注意食物衛衛生生預防禽流感預防禽流感注意食物衛生注意食物衛生 避免食用生雞蛋避免食用生雞蛋 雞蛋要徹底煮熟，雞蛋要徹底煮熟， 直至蛋黃及蛋白直至蛋黃及蛋白 都變得堅實。都變得堅實。預防禽流感預防禽流感 注意食物衛生注意食物衛生 沾有污漬的雞蛋應沾有污漬的雞蛋應清洗和抹干后才放清洗和抹干后才放入雪柜貯存。入雪柜貯存。 不應光顧無牌食店及不應光顧無牌食店及生生熟熟欠佳的店鋪欠佳的店鋪預防禽流感預防禽流感預防禽流感預防禽流感注意注意環境環境衛生衛生 加強清理禽鳥糞便加強清理禽鳥糞便 清理禽鳥糞便時，應清理

14、禽鳥糞便時，應戴上口罩及手套。戴上口罩及手套。 接觸禽鳥糞便后，應接觸禽鳥糞便后，應徹底清洗雙手。徹底清洗雙手。不要不要隨便隨便喂飼野鳥喂飼野鳥注意環境注意環境衛衛生生o避免前往擠迫和空氣不流通的公共場所。避免前往擠迫和空氣不流通的公共場所。o時常保持家居時常保持家居衛衛生。生。預防禽流感預防禽流感出外旅游出外旅游 出發前出發前 如身體不適，尤其是有發燒或呼吸道感染如身體不適，尤其是有發燒或呼吸道感染征狀，應把旅程延遲或取消。征狀，應把旅程延遲或取消。預防禽流感預防禽流感當身處外地當身處外地o如有不適，特別是發燒或咳嗽，應戴上口如有不適，特別是發燒或咳嗽，應戴上口罩，立即通知酒店或旅游領隊，并速求醫。罩，立即通知酒店或旅游領隊，并速求醫。o避免觸摸禽鳥或牠們的排泄物。避免觸摸禽鳥或牠們的排泄物。o不要前往農場，或到公園喂飼禽鳥。不要前往農場，或到公園喂飼禽鳥。出外旅游