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文檔簡介

1、“鄭州125 -聚才計劃”申報書（創新領軍人才）：項目名稱：簽字蓋章：年月日、創新領軍人才基本情況姓名，性另出生日期照片學位專業學科領域職稱國籍執業資格身份證或 護照號啟無海外學習或 工作經歷來鄭前生活和工作地來鄭前工作單位來鄭后在單位擔任職務是否全職每年在鄭時間本人電話E-mail引進單位給予 股權及薪酬股權年薪（萬兀）;月均（萬元）已入選其他地 方引才計劃支 持情況入選年度計劃名稱資助金額 （萬元）資助金額總計（萬元）學習（從本科起）和工作經歷起止時間學校或工作單位本人身份 （職務）取得學歷（學位）和資質證書情況證書名稱發證機關/單位發證時間承擔的主要創新創業項目序 號目稱 項名項目性質

2、及來源項目 經費起始 年度止度 終年承擔 人員近五年重要獲獎情況（5項以內）序 號獲獎 項目獎勵名稱獎勵 等級授獎單位 及國別獎勵 年度獲獎人排名近五年申請及獲授權專利和其他知識產權情況已授權專利：共 項，按重要性填寫，總共不超過10項。序 號專利或著作權名稱授權國家專利或者 作權號授權公 告日擁啟人排名已申請，但尚未授權專利：共 項，按重要性填寫，總共不超過 5項。序 號專利或著作權名稱申請國家申請號申請 日期申請人排名4其他重要業績成果以往工作經歷和重要業績、創新領軍人才項目情況創新領軍人才 實施的項目 簡介創新項目對引 進發展的作用 和意義競業 禁止 問題（和其他任何單位簽訂過仍然肩效的

3、競業禁止協議）5三、創新領軍人才引進單位情況企業名稱法定代表人注冊資金萬元營業執照注冊號納稅別碼社保代碼是否上市公司項目產品產業領域上市公司代碼上市時間上市地點產業 領域重大研 發機構單位在職人數其中（單位：人）()人止局級副高級中級博士碩士本科其他近年來重要 創新項目情況項目名稱項目編號立項批準部門公司股 本結構總股本 資金 （萬元）資金投入 （萬元）知識產權作價 （萬元）風險投 資公司 投資風險投資公司名稱投資金額持股比例萬元%其他投資金額占公司總股本比例萬元%總資產萬元貸款總額萬元信用等級科技投入與效益情況2012 年2013 年2014 年2015年（預計）研發投入萬元萬元萬元萬元高科技新產品銷售收入萬元萬元萬元萬元實現稅收萬元萬元萬元萬元9四、申報材料審核意見引進主體推薦理由及審核意見：主要負責人簽字:（單位）蓋章：月 日各開發區、縣（市）區組織人事部門推薦理由及審核意見:主要負責人簽字:（單位）蓋章：年 月 日五、評審意見專家組評審意見 對專業能力

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